Clasificación de fenómenos en el cadáver

La inconstancia en la evolución de la clasificación de los fenómenos destructores del cadáver, condicionada por múltiples factores, hace que, a priori, nunca deba descartarse la posibilidad de obtener resultados que auxilien a la Administración de Justicia, con independencia del estado en que se encuentre el cuerpo en estudio.

Existen numerosos autores que han estudiado dichos fenómenos, desarrollando distintas clasificación de fenómenos cadavéricos.

Algunos de los fenómenos cadavéricos aparecerán en circunstancias especiales, no necesariamente se establecerán en el cuerpo, tienen esta siguiente clasificación:

Fenómenos naturales

La evolución de estos depende de diferentes factores:

  • Características Individuales: Se determinará la edad, la superficie corporal, condicionada por la talla y el peso, y el sexo entre otros.
  • Circunstancias de la Muerte: Las circunstancias de esta van a condicionar la rapidez e intensidad de algunos de los fenómenos.
  • Ambiente en el que se producen: Lugar, temperatura, humedad, estación del año, momento del día, etc.

Estos tres factores no son independientes, si no que actúan y se influyen mutuamente. Son determinantes para muchos de los fenómenos.

Livideces

Son cambios en la percepción del color en la superficie del cadáver.

El fin definitivo del retorno venoso, la propulsión arterial y la circulación sanguínea, hace que la masa sanguínea quede sometida a la fuerza de la gravedad terrestre. Aquí se produce una intensa repleción capilar que se ve a través de la piel.

Las livideces se forman en las partes del cadáver más cercanas al suelo. En ciertas áreas de ellas se forman una coloración con una tonalidad azul-purpura.

Con las livideces se permite obtener más datos de interés médico forense; como la posición del cadáver en el momento de la muerte, intervalo post mortal y causa de la muerte, entre otros.

Hipóstasis

Depende del mismo mecanismo descrito para el de las livideces; en este cambio la percepción del color se produce en las vísceras.

Deshidratación

Está se va a manifestar por un fenómeno general y otros locales.

El fenómeno general consiste en la perdida de peso del cadáver. Los fenómenos locales asentarán en partes del cuerpo en el que la deshidratación este facilitada por las características en las que se ha producido la muerte.

Se observarán por ello fenómenos:

  • Oculares.
  • Mucosos.
  • Cutáneos.
Rigidez

Esta es quizás, la ultima manifestación de la vida que se acaba en el cadáver.

Tras un estado de flacidez muscular post mortal, este fenómeno aparece en todos los músculos, que, en vida, han tenido la capacidad de contraerse, voluntaria o involuntariamente: en circunstancias concretas, en vez de desarrollarse las fases de rigidez, tras la relajación inicial, se crea de forma inmediata una contracción muscular; que es el espasmo cadavérico, que puede ser generalizado o en concreto en alguna zona por algún grupo muscular.

Enfriamiento

No debería hablarse en sentido estricto de enfriamiento cadavérico, si no de poiquilotermia cadavérica.

Esta se define; como la incapacidad de regulación de la temperatura del cuerpo, por lo que esta varia de acuerdo con la temperatura ambiental.

Con temperaturas ambientales inferiores a los 37ºC se producirá un enfriamiento cadavérico. Si por el contrario la temperatura es mayor a la indicada, se producirá un calentamiento cadavérico.

El enfriamiento tiene un interés primordial desde el punto de vista médico forense para establecer la muerte.

Autolisis

Este es un proceso de destrucción celular de una gran importancia para la demolición del organismo.

Es el fin de las funciones celulares que se da con la muerte y en las alteraciones de sus estructuras compartimentales. Aquí los peroxisomas y los lisosomas tienen un papel importante, puesto que son los que van a digerir todos los componentes celulares.

El proceso de autolisis será más o menos intenso y rápido dependiendo de las características celulares de cada tejido.

Putrefacción

Es cuando los componentes orgánicos e inorgánicos del cuerpo se reintegran al ciclo de la vida.

Para esto es necesaria la participación de otros organismos vivos que también están en el ciclo de la vida, aunque en una fase distinta a la del cuerpo que en putrefacción les sirve de alimento.

Ejemplo; Insectos, aves, bacterias, hongos, etc.

Data y causa de la muerte son las principales aplicaciones médico-forenses en el estudio de un cadáver en putrefacción.

Conservación

La conservación cadavérica es un punto en el que no se da en todos los cadáveres. Para que aparezca se deben dar unas condiciones especiales cadavéricas y ambientales que retrasen o detengan la putrefacción.

Los fenómenos de conservación más frecuentes son:

  • La saponificación: Requiere circunstancias ambientales de humedad y falta de aireación entre otras.
  • La momificación: Requiere condiciones ambientales de aireación, sequedad y temperaturas elevadas junto a otras circunstancias del cuerpo que se estudiarán en el capítulo correspondiente.

Fenómenos artificiales

A diferencia de los fenómenos naturales, estos van a depender exclusivamente de la voluntad de personas relacionadas con la persona que ha fallecido.

Conservación

Tipos de conservación cadavérica; la congelación, la refrigeración, la conservación temporal y el embalsamamiento, que impiden o retrasan la putrefacción.

El embalsamamiento y la conservación natural se practican en España atendiendo a una normativa especifica de cada comunidad Autónoma, aunque siguiendo lo que indica el Decreto 2263/1974 de 20 de Julio por el que se aprueba el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.

Como ejemplo, lo que señala el reglamento de la Comunidad de Andalucía;

ARTICULO 8: Embalsamamiento

El embalsamamiento tiene por finalidad impedir la aparición de la putrefacción. El embalsamamiento será obligatorio:

  • Cuando no pueda ser inhumado o incinerado antes de las 72 horas del fallecimiento.
  • Cuando vaya a ser expuesto al público en un plazo mayor a 72 horas y hasta un máximo de 96 horas después del fallecimiento.
  • Cuando haya de ser inhumado en cripta o lugares no comunes de carácter religioso o civil autorizados en el art. 42 de este reglamento.
  • Cuando la normativa del medio de transporte empleado así lo exija.

El embalsamamiento podrá realizarse también por petición testamentaria o por petición de la familia del difunto.

ARTICULO 9. Conservación temporal

Tiene como finalidad retrasar el proceso de putrefacción. Se hará mediante la impregnación de la superficie corporal con sustancias químicas autorizadas. Estas practicas serán supervisadas debidamente por un médico acreditado.

La conservación temporal será obligatoria:

  • Cuando el cadáver vaya a ser expuesto en lugares públicos hasta un máximo de 72 horas desde su fallecimiento.
  • En los que, por razones sanitarias, lo determine expresamente el delegado Provincial de la Consejería de Salud.
  • Cuando la inhumación o la cremación vaya a realizarse después de 48 horas y antes de las 72 horas de producirse el fallecimiento.

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Fenómenos cadavéricos


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Los fenómenos cadavéricos son los cambios de orden estructural, físico y químico que ocurren en el cuerpo humano en el momento del diagnóstico de la muerte.

Con el nombre de fenómenos cadavéricos se designan el conjunto de cambios, modificaciones o alteraciones que acontecen en un cadáver. Una vez extintos los procesos bioquímicos vitales, éste sufre pasivamente la influencia de los fenómenos ambientales.

Cambios celulares

Las células pueden ser dañadas por distintas noxas, que al final producirán un daño celular que podrá ser reversible o irreversible.

Si se realiza la muerte de la célula por heterólisis, necrosis o apoptosis el daño sería irreversible. Estos cambios son diferentes a los producidos en un organismo muerto, ya que se produce el fenómeno de la autólisis celular (perdida de la respiración celular).

Cambios cadavéricos

Con base en algunos factores y consecuencias de procesos anteriores, el cadáver en su aspecto sufre una serie de modificaciones.

Se debe recordar que:

  • Debe anotarse el mayor número de datos posible en el levantamiento del cadáver, sobre el mayor número de fenómenos.
  • Cuanto más precozmente se examinen, más útiles son.
  • En el examen externo del cadáver, debe volver a examinarse el mayor número de datos, sobre el mayor número de fenómenos.
  • Cuando el cadáver sea trasladado al instituto de Medicina Legal deberá mantenerse a temperatura ambiente, esto es debido, a que el medio ambiente en el que se encuentra el cadáver es determinante para la evolución de dichos fenómenos.
  • El examen interno del cadáver incluye el estudio de los fenómenos no perceptibles en las fases anteriores.
  • La utilidad médico forense de los fenómenos cadavéricos, es directamente proporcional al tiempo que se ha empleado en estudiarlos e interpretarlos.

Cambios tisulares

Los cambios tisulares en ocasiones pueden percibirse por el tacto o pueden observarse a simple vista.

Cuando un numero de células ha alcanzado un umbral crítico, manifestándose previamente la clínica correspondiente a la evaluación de estos tejidos afectados, se produce la muerte del tejido.

También la autolisis afecta a los diversos tejidos, aunque de una manera más homogénea.

Clasificación de los fenómenos cadavéricos

Algunos de los fenómenos cadavéricos aparecerán en circunstancias especiales, no necesariamente se establecerán en el cuerpo.

Fenómenos naturales

La evolución de estos depende de diferentes factores:
• Características Individuales: Se determinará la edad, la superficie corporal, condicionada por la talla y el peso, y el sexo entre otros.
• Circunstancias de la Muerte: Las circunstancias de esta van a condicionar la rapidez e intensidad de algunos de los fenómenos.
• Ambiente en el que se producen: Lugar, temperatura, humedad, estación del año, momento del día, etc. 
Estos tres factores no son independientes, si no que actúan y se influyen mutuamente. Son determinantes para muchos de los fenómenos.

Livideces
Son cambios en la percepción del color en la superficie del cadáver. El fin definitivo del retorno venoso, la propulsión arterial y la circulación sanguínea, hace que la masa sanguínea quede sometida a la fuerza de la gravedad terrestre.
Aquí se produce una intensa repleción capilar que se ve a través de la piel. Las livideces se forman en las partes del cadáver más cercanas al suelo. En ciertas áreas de ellas se forman una coloración con una tonalidad azul-púrpura. Con las livideces se permite obtener más datos de interés médico forense; como la posición del cadáver en el momento de la muerte, intervalo post mortal y causa de la muerte, entre otros. 
Hipóstasis
Depende del mismo mecanismo descrito para el de las livideces; en este cambio la percepción del color se produce en las vísceras.
Deshidratación
Está se va a manifestar por un fenómeno general y otros locales. El fenómeno general consiste en la perdida de peso del cadáver. Los fenómenos locales asentarán en partes del cuerpo en el que la deshidratación este facilitada por las
características en las que se ha producido la muerte.

Se observarán por ello fenómenos:
• Oculares.
• Mucosos.
• Cutáneos.
Rigidez
Esta es quizás, la ultima manifestación de la vida que se acaba en el cadáver. Tras un estado de flacidez muscular post mortal, este fenómeno aparece en todos los músculos, que, en vida, han tenido la capacidad de contraerse, voluntaria o involuntariamente: en circunstancias concretas, en vez de desarrollarse las fases de rigidez, tras la relajación inicial, se crea de forma inmediata una contracción muscular; que es el espasmo cadavérico, que puede ser generalizado o en concreto en alguna zona por algún grupo muscular.
Enfriamiento
No debería hablarse en sentido estricto de enfriamiento cadavérico, si no de poiquilotermia cadavérica. Esta se define como la incapacidad de regulación de la temperatura del cuerpo, por lo que esta varia de acuerdo con la temperatura ambiental.

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Test dinámicos del codo en Fisioterapia


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Son muchos los avances que en los últimos años está sufriendo en general todas las disciplinas sanitarias; gran cantidad de estudios demuestran que hay mucho por hacer y por descubrir, de esta manera, la calidad y el nivel asistencial de los sanitarios y el consecuente beneficio del paciente, está día a día mejorando de
manera considerable. Dentro de las mejoras que se están obteniendo existen las mejoras tecnológicas; como claros ejemplos se tiene el aumento de calidad en las imágenes de resonancia magnética nuclear, para la detección precoz de anomalías morfológicas y funcionales orgánicas, que permiten comenzar con tratamientos mucho más efectivos en esas etapas iniciales de la enfermedad. 
La fisioterapia, también se ha podido beneficiar de estos adelantos tecnológicos que se están produciendo en los últimos años. Entre otros, se encuentra la Ecografía musculoesquelética. La ecografía, como su propio nombre indica, es la configuración gráfica, es decir en imagen, por los diferentes “ecos” que produce el sonido al chocar con los tejidos que se encuentra al atravesar el cuerpo. No son las únicas disciplinas en la que se encuentra el uso de los ultrasonidos; para el tratamiento de alimentos, en estética, limpieza de material quirúrgico, odontología, etc. Son algunos de los ejemplos en los que se puede ver el ultrasonido como herramienta útil.

En el complejo articular del codo, la patología que más frecuentemente va a ver en consulta está relacionada con el aparato tendinoso extensor en su inserción en el epicóndilo lateral, que se da habitualmente en el brazo dominante. Es un cuadro que suele aparecer entre los 40 y 50 años afectando por igual a mujeres y
hombres. También va a encontrar con relativa asiduidad patología tendinosa de los flexores en su inserción en la epitróclea. Otro punto con relativa importancia en cuanto a la patología tendinosa habitual es el tendón distal del bíceps, en el que se encuentra tendinopatías, roturas o desinserciones con una frecuencia media. La inserción del tríceps en el olécranon no suele dar problemas, ni 
son habituales tampoco las patologías tendinosas del braquial anterior.

Para examinar el codo se deben realizar varios test dinámicos que ayudan a verificar en el caso que se encuentra el paciente y que proporcionan gran ayuda para el diagnóstico correcto de las diferentes patologías:

  1. Compresión de estructuras
  2. Maniobras de estrés articular
  3. Activación de estructuras

Compresión de estructuras

Maniobra muy efectiva para discernir entre los diferentes músculos que configuran la cara anterior y posterior del antebrazo. Es una maniobra que, por su fácil realización y su eficacia, es muy recomendable en estas regiones.

Consiste simplemente en situarse sobre la zona a explorar (cara anterior o posterior del antebrazo) y aplicar una presión con la sonda en dirección tangencial al antebrazo para de esta manera conseguir que las diferentes estructuras deslicen entre sí y pueda diferenciarlas más fácilmente.

Maniobra de estrés articular

Ya nombrada a lo largo de las diferentes sistemáticas de exploración del codo principalmente en las regiones medial y lateral. Es una técnica que le facilita la visualización de las estructuras al mismo tiempo que testa la competencia estabilizadora de las mismas.

Consiste en aplicar un par de fuerzas contrarias con un punto fijo colocando la mano del paciente por debajo del brazo del terapeuta, la sonda en la interlínea articular y la otra mano aplicará una fuerza en dirección contraria a la articulación del codo que se está testando. Se valorará la amplitud articular que obtiene.

Activación de estructuras

Se solicitará al paciente una contracción muscular determinada para activar la región diana de búsqueda. El ejemplo más claro en el codo es la extensión única del 5º dedo para encontrar la región tendinosa o muscular en la zona de exploración en el codo.

Estar capacitado para utilizar métodos de diagnóstico mejores, más rápidos y eficientes contribuye notablemente al éxito de los tratamientos y, por tanto, al éxito profesional. Cualquier médico que desee mejorar la experiencia que viven sus pacientes en la consulta, acelerar el proceso de recuperación de las personas enfermas o con lesiones y aumentar su valor profesional ante sus compañeros de trabajo o sus empleadores debe formarse en la especialidad que desee. Si es a través de un curso totalmente online y avalado por instituciones científicas y académicas de prestigio, como los posgrados en Ecografía que te ofrecemos en TECH, la satisfacción será aún mayor.

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Ultrasonoforesis


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La ultrasonoforesis consiste en la utilización del ultrasonido para incrementar la penetración de las moléculas que conforman los fármacos a través de la piel. Con la ultrasonoforesis se consigue la introducción de sustancias medicinales en el cuerpo por medio de las ondas vibratorias generadas por el ultrasonido.

Por lo tanto, el ultrasonido puede ser utilizado para incrementar la penetración de principios activos farmacológicos a través de la piel y esta técnica es conocida como ultrasonoforesis. La ultrasonoforesis también se denomina sonoforesis o fonoforesis, por lo que se puede encontrar el nombre de la aplicación de estas tres formas.

El objetivo de la fonoforesis es aumentar la absorción del fármaco a través de la piel gracias al ultrasonido. La administración transcutánea de fármacos tiene ventajas sobre la administración oral, ya que proporciona una mayor concentración inicial de fármaco en el lugar dónde se aplica, evita el daño del estómago y la saturación de trabajo del hígado para metabolizar el fármaco.

Mecanismos de la sonoforesis

Dentro de los mecanismos que permiten la liberación transdérmica de fármacos por medio de la ultrasonoforesis, se incluye el efecto térmico generado por la absorción de energía ultrasónica y la cavitación. Entre estos dos efectos, se piensa que el principal mecanismo responsable de la sonoforesis en la liberación transdérmica de los fármacos es la cavitación.

Factores de los que depende la eficacia

Depende de varios factores:

  • La naturaleza del fármaco.
  • La frecuencia del ultrasonido.
  • La intensidad del ultrasonido.
  • La duración del tratamiento.

Además, existen diferentes factores que condicionan la absorción de los medicamentos por parte de los tejidos. La absorción de las moléculas de los fármacos depende de:

  • El área corporal a tratar.
  • La hidratación de la piel y presencia de ácidos grasos:
  • Las glándulas sebáceas constituyen un canal a través del cual penetran mejor las moléculas hacia el interior del tejido.
  • La condición de la piel.
  • La edad del paciente.
  • La piel de la población juvenil está mejor hidratada que la piel de la población anciana.

Consideraciones a tener en cuenta

Suele emplear los siguientes parámetros en el ultrasonido:

  • Ultrasonido pulsado con ciclos de trabajo del 20%, en los que el tiempo de impulso dura 2 ms y el tiempo de pausa dura 8 ms.
  • Frecuencia de 1 MHz para evitar el calentamiento de los tejidos que se encuentran en procesos inflamatorios.
  • Intensidades de 0,5-1,5 W/cm².
  • Duración de la aplicación de entre 5-10 minutos.

Normalmente se utiliza ultrasonido pulsado de baja intensidad en la ultrasonoforesis, ya que este tipo de emisión y de intensidad favorecen la penetración transdérmica de los fármacos.

En cuanto al fármaco, su concentración deberá de ser al 2% en formato gel preferiblemente. Muchos de los agentes tópicos vienen integrados en el gel del ultrasonido y son la mejor elección de formato para la aplicación de ultrasonoforesis.

Dentro de los fármacos utilizados en la ultrasonoforesis, existen fármacos que tienen efecto sobre la circulación. Sustancias como la histamina, la metacolina y el nicotinato de metilo son potentes vasodilatadores utilizados en trastornos circulatorios periféricos, enfermedades reumáticas y en inflamaciones asépticas. También existen fármacos que se utilizan en ultrasonoforesis para favorecer la cicatrización de las heridas por sus acciones fibrinolíticas que estimulan la reabsorción. Otros agentes tópicos muy utilizados en la ultrasonoforesis contienen en su mayoría antiinflamatorios no esteroideos y son utilizados en inflamaciones, como tendinitis agudas, bursitis y daños de tejidos blandos.

Estudios de investigación sobre la ultrasonoforesis

Un estudio determinó que la ultrasonoforesis junto con el ejercicio es superior en cuanto a la disminución del dolor, mejora de fuerza y rango de movimiento en pacientes con síndrome subacromial en comparación con iontoforesis y ejercicio. En pacientes con impingement subacromial, una combinación de ultrasonoforesis y un programa de ejercicios es más efectiva que la iontoforesis y el mismo programa de ejercicios o solo el programa de ejercicios.

La Fisioterapia resulta beneficiosa a tipos de pacientes tan diferentes que conviene especializarse en los diferentes casos que se puedan tratar. Por ejemplo, a través de los Máster en Fisioterapia, que nacen con la finalidad de profundizar en las competencias necesarias para realizar una sesión teniendo en cuenta la realidad y objetivos de pacientes, inclusive aquellos con necesidades especiales, entre los que se incluyen los niños, las mujeres embarazadas o quienes padecen afecciones neurológicas, entre otros.  En TECH contamos con más de una decena de posgrados dedicado a la Fisioterapia, entre los que se encuentran varias opciones que incluyen las últimas innovaciones en tratamiento de lesiones sobre el sistema nervioso, y están dirigido a fisioterapeutas neurológicos que desean renovar sus aptitudes y a profesionales de la Fisioterapia que comienzan a especializarse en una rama específica del cuidado de la salud.

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Concepto de derecho penal


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El concepto de derecho penal se configura como aquel conjunto de normas jurídicas de derecho público que integran el denominado ius puniendi del Estado. Es la capacidad para crear y aplicar sanciones de naturaleza penal, cuya finalidad en general es la de castigar por el Estado en la forma más grave permitida.

Se trata, en primer lugar, de normas jurídicas, siempre positivizadas, pues no existe en derecho penal, ni en el derecho público sancionador, la costumbre o los principios generales del derecho como fuente de la norma sancionadora. El estado tiene también, a su vez, el derecho administrativo sancionador como instrumento punitivo. La diferencia esencial con el derecho penal deriva de la naturaleza de las sanciones, pero también del órgano del que emanan tales sanciones.

La gravedad del castigo no es, a diferencia de lo que pueda parecer, un criterio seguro de distinción, toda vez que, en ocasiones, la multa administrativa tiene un importe mayor que la pena de multa. La misma a nivel penal, y salvo determinados casos, se impone tomando en consideración la capacidad económica del sujeto.

Desde la dogmática clásica, es tradicional la definición de derecho penal de von Liszt, como el “conjunto de reglas jurídicas establecidas por el Estado. Estas se asocian al crimen, como hecho, a la pena, como legítima consecuencia”. Tal definición tiene la virtud de señalar, muy gráficamente, que el derecho penal viene integrado, por el castigo por la comisión de un hecho que se desvalora. Con ello ya se apunta con claridad que al derecho penal solo le interesan determinados hechos y cuya eclosión es la tipicidad penal.

Definición del concepto de derecho penal

Pero esa definición clásica no puede reputarse actualmente, totalmente completa. Exponiendo como primer lugar, el derecho penal no es un mero compendio de normas, sino también valoraciones y principios. En segundo lugar, el derecho penal no solo castiga, sino que también aplica otros mecanismos que no tienen esa carga de reproche.

En efecto, si el derecho penal fueran únicamente reglas jurídicas, bastaría con que se dirigieran al juez (lo que se denomina norma secundaria), pero no es así. Son un conjunto de reglas jurídicas que primordialmente se dirigen a los ciudadanos, bajo la amenaza de una pena por cometer el hecho desvalorado (denominándose norma primaria).

Ello no es aséptico, pues encierra una valoración (más correctamente, una desvaloración), esto es, una admonición al ciudadano de que no debe cometer determinados hechos. Evidentemente, la selección de esos hechos, y su respuesta punitiva, no es inmutable, dependiendo del tipo de Estado, época y circunstancias en las que se desenvuelve el legislador penal.

Finalmente, debe distinguirse el Derecho Penal del resto de disciplinas que estudian los fenómenos sociales que estudian la criminalidad, como la Política Criminal y la Criminología. Mientras que el Derecho Penal centra su estudio en la norma jurídico-penal, la criminología analiza el fenómeno social del crimen, al criminal y sus circunstancias. Aunque no es considerada como una disciplina teórica propiamente dicha la política criminal, se encarga del estudio de cómo debe abordarse la criminalidad, esto es, las respuestas a cómo conjurarla.

Función del derecho penal

La principal función del Derecho Penal es el control de sus ciudadanos. Dicho control se ejerce desde el castigo, pero también desde la amenaza del castigo, como se verá en relación con los fines de la pena.

Como se ha dicho más arriba, el derecho penal no es una mera recopilación de normas jurídicas, sino que contiene una importante carga programática; lo que implica que el derecho penal selecciona aquellos hechos que reputa merecedores de reproche penal.

Como penal, dicho reproche es el más grave que puede imponer el estado a sus ciudadanos, de ahí que los hechos seleccionados son los considerados más graves, que solo pueden ser abordados desde la norma penal, al ser el derecho administrativo sancionador, u otras ramas del ordenamiento jurídico, insuficientes como respuesta. Si todo derecho implica regulación, el Estado deja para el derecho penal aquella selección de hechos que más desvalora.

La consideración de mayor o menor gravedad del hecho depende del modelo de Estado, la época y sus circunstancias. De tal forma, que esa selección no es inmutable. Por poner un ejemplo, en España, antes de la reforma penal de 1978, el artículo 449CP castigaba el adulterio con la pena de prisión menor. Cometen adulterio la mujer casada que yace con varón que no sea su marido, y el que yace con ella, sabiendo que es casada, aunque después se declare nulo el matrimonio.

La moral en el concepto de derecho penal

Tal precepto permite plantear la cuestión de si el Derecho Penal se configura como un arma del Estado para imponer la moral considerada socialmente adecuada.

Desde la perspectiva de un estado social, democrático y de derecho como el español, la respuesta es rotundamente negativa. El control social del estado no puede llegar a la imposición de una determinada moral. Por lo que, en el derecho penal moderno se toma en consideración, no la moral, sino los bienes jurídicos necesitados de protección. Estos se identifican por ejemplo, con la vida, la integridad física, el orden socioeconómico, etc.

Asimismo, tal peligro trata de conjurarse mediante una descripción de los tipos penales bien delimitada y acotada, utilizando descripciones y casuismo que eviten la indeterminación y describan con precisión la conducta desvalorada. Sin embargo, no puede negarse que el Derecho Penal es permeable a las consideraciones moralmente aceptables de la sociedad en la que se aplica. De ahí que queden múltiples vestigios de consideraciones más morales que netamente fácticas, como el que se encuentra en el artículo 185 CP, con relación a “actos de exhibición obscena“ ante menores o discapacitados.

Derecho aplicado

Siendo, como tiende a ser el Derecho Penal, aséptico en consideraciones morales que exceden de los fines de control social que tiene encomendado, tampoco resulta lícito en un estado social, democrático y de derecho, reconvertir al delincuente en nuevo ciudadano. Siempre y cuando este que abrace los principios y valores de la sociedad; aunque la aspiración de la pena es la reinserción social del delincuente, no es una meta a conseguir a toda costa. Tampoco puede imponerse tal reinserción al penado.

De esta forma, un estado con esas características no puede imponer al delincuente una rehabilitación social, sino únicamente ofrecerle los instrumentos y medios para conseguirla, siempre que esa sea la voluntad del reo. De esta forma, delincuentes “por convicción”, como podrían ser los terroristas, o incluso los autores de crímenes machistas no pueden ser obligados a abrazar los valores sociales que han violentado, de tal forma que la potestad del Estado sobre tales delincuentes acaba cuando estos finalizan la condena.

Ampliando el conocimiento

Hoy en día las leyes son algo fundamental que forma bases en la sociedad y el comportamiento humano. Todos los actores de la sociedad deben conocer las leyes que rigen su estilo de vida. Pero los profesionales, deben dominarlas en un 100% brindando así herramientas a la justicia. De esta manera se ejerce de manera profesional e integra esta profesión adecuadamente.

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Tipos de micronutrientes


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Las vitaminas, sustancias orgánicas que el cuerpo necesita para su metabolismo, pero que no puede fabricar en cantidad suficiente, y los elementos traza, son componentes esenciales de la dieta que se necesitan en pequeñas cantidades. La deficiencia de los diferentes tipos de micronutrientes individuales provoca los síntomas y signos típicos de acuerdo a la vitamina o elemento implicado. Dicho esto, cabe recalcar que llevar una dieta balanceada es necesario para conseguir un estado óptimo de bienestar. Esta actividad debe realizarse con la supervisión adecuada, ya que la alimentación debe ser balanceada y depende de las necesidades que nuestros cuerpos posean.

Tal como su nombre indica las vitaminas A, D, E y K son solubles en lípidos, están hacen parte del importante grupo de los micronutrientes. La absorción de cada una de ellas requiere la formación de micelas en la luz del intestino a partir de las sales biliares, por lo que estas son un componente esencial para la absorción de dichas vitaminas.

Vitaminas liposolubles

  • Vitamina A. La vitamina A se encuentra en varias formas que pueden clasificarse en vitamina A preformada (retinol) y carotenoides. La más conocida de las acciones de la vitamina A es probablemente su papel en la visión, por lo que un déficit está relacionado con la ceguera nocturna (nictalopía).
  • Vitamina D. La vitamina D no se requiere en la dieta si la exposición a la luz solar es adecuada. Su forma activa es el 1,25-dihidroxiccolecalciferol que participa en la absorción de calcio y fósforo en el intestino y su utilización en la formación de hueso. Su deficiencia provoca el raquitismo (niños) y osteomalacia (adultos).
  • Vitamina E. La vitamina E engloba 8 compuestos muy similares, 4 tocoferoles y 4 tocotrienoles siendo el más activo el α-tocoferol. La vitamina E es un antioxidante que actúa conjuntamente con la vitamina C para prevenir la peroxidación de los ácidos grasos insaturados de las membranas celulares por los radicales de oxígeno.
  • Vitamina K. Las dos formas naturales de la vitamina K son la filoquinona (vitamina K1) y la menaquinona (vitamina K2). La vitamina K se requiere para la carboxilación post-transcripcional de residuos de ácido glutámico en proteínas para formar ácido γ-carboxiglutámico (GLA). Estas modificaciones llevadas a cabo por la vitamina K se producen entre otras, en proteínas que participan en la coagulación de la sangre.

Vitaminas hidrosolubles

Las vitaminas hidrosolubles son compuestos polares que, a excepción de la vitamina B12, tienden a absorberse rápidamente en la parte superior del intestino delgado principalmente a través de un transporte activo o mediante difusión mediado por un transportador.

  • Tiamina. La forma fisiológicamente activa de tiamina es el pirofosfato de tiamina. Entre las enzimas en las que actúa como cofactor destacan el piruvato deshidrogenasa (piruvato acetil-CoA), 2-oxoglutarato deshidrogenasa y transcetolasa por lo que interviene en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y aminoácidos. También actúa sin ser cofactor ya que se encuentra presente en células nerviosas y musculares activando los canales de membrana iónicos. Su déficit provoca beriberi y el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
  • Riboflavina. La riboflavina es un constituyente de las coenzimas FMN y FAD que actúan como aceptores de electrones en la cadena de transporte electrónico, por lo que está implicada en la producción de ATP. La deficiencia de riboflavina es rara en los países en los que la leche forma parte de la dieta de forma regular.
  • Niacina. Niacina es el término utilizado para describir el ácido nicotínico y la niacinamida. La niacina forma parte de los dinucleótidos NAD+, presente en la transferencia de electrones en la cadena de transporte electrónica, y NADP+, agente reductor de un gran número de procesos biosintéticos, implicados en un gran número de reacciones rédox. Puede sintetizarse a partir del triptófano (60 mg de triptófano generan 1 mg de niacina). La deficiencia de niacina causa pelagra.
  • Vitamina B6. Las tres formas naturales de la vitamina B6 (piridoxal, piridoxina y piridoxamina) así como sus derivado, son todas interconvertibles entre ellas y poseen actividad vitamina B6. El piridoxal fosfato es un cofactor de más de 60 enzimas que catalizan reacciones de los aminoácidos. La deficiencia de vitamina B6 produce síntomas neurológicos, así como dermatitis y glositis.

Otras vitaminas hidrosolubles dentro de los micronutrientes

  • Vitamina B12. La vitamina B12 está considerada un término genérico de un grupo de compuestos (corrinoides) que contienen cobalto y que pueden convertirse en metil- y adenosilcobalamina, las dos principales coenzimas de la cobalamina. Metilcobalamina es una coenzima de la metionina sintasa (homocisteína ◂ metionina) que actúa conjuntamente con metil tetrafolato. Adenosilcobalamina es una coenzima de la metilmalonil-CoA mutasa (L-metilmalonil-CoA ◂ succinilCoA). La deficiencia de vitamina B12 se traduce en anemia perniciosa y síntomas neurológicos debidos a la desmielinización de la médula espinal.
  • Vitamina C. La vitamina C incluye el ácido L-ascórbico y el derivado oxidado, ácido L-dehidroascórbico. La vitamina C es un antioxidante soluble en agua que facilita varias reacciones de hidroxilación. Como ya se ha mencionado anteriormente actúa conjuntamente con la vitamina E para evitar la peroxidación de los ácidos grasos insaturados de las membranas celulares. La deficiencia de vitamina C provoca escorbuto que afecta a la hidroxilación de prolina y se traduce en defectos en la estructura terciaria del colágeno.

Vitaminas hidrosolubles básicas

  • Folato. Los folatos son un grupo de compuestos que derivan del ácido pteroilglutámico. En el cuerpo se encuentra principalmente como tetrahidrofolato (THF), 5-metiltetrahidrofolato y 10-formiltetrahidrofolato. Los folatos se caracterizan por su capacidad para donar y aceptar unidades de carbono y juegan un papel importante en la proliferación celular. El folato es una vitamina que actúa junto con la vitamina B6 y B12. La deficiencia de ácido fólico es la anemia macrocítica y megaloblástica.
  • Biotina. Biotina es un factor de crecimiento esencial en muchos organismos ampliamente distribuido en los alimentos por lo que su deficiencia en humanos es rara. La biotina actúa como una coenzima en reacciones de carboxilación comportándose como un transportador de CO2. La biotina es importante en la gluconeogénesis y lipogénesis y juega también un papel en el catabolismo de las cadenas laterales de los aminoácidos. Su deficiencia se ha descrito en pacientes con nutrición parenteral exenta en biotina y pacientes que consumen grandes cantidades de huevos crudos. Tales pacientes presentan síntomas cutáneos y neurológicos.
  • Ácido pantoténico. El ácido pantoténico es un componente de la coenzima A por lo que se encuentra implicado en muchas de las principales rutas metabólicas. En casos de desnutrición extrema presenta síntomas inespecíficos como cefalea, cansancio, así como el cuadro de ardor en el pie.

Conocimientos sobre micronutrientes aplicados en el área

El nutricionista, así como los diferentes profesionales que se incluyan en el área de la alimentación, deben dominar estos términos en su totalidad. Es necesario estar en constante capacitación por parte de los mismos con el fin de refrescar conocimientos y ampliar los existentes. De esta manera el profesional puede aplicar lo aprendido en su área laboral.

Todo ello se puede conseguir de manera rápida y efectiva de la mano de TECH Universidad Tecnológica. Para dominar este tema en su totalidad, enfocados en el ámbito deportivo, se diseñó la Facultad de Ciencias del Deporte. En la misma es posible hallar especializaciones tales como la Maestría en Yoga Terapéutico y la Maestría en Entrenamiento Personal Terapéutico.

La Maestría en Nutrición Deportiva fue diseñada para aquellos profesionales del deporte que busquen un enfoque hacia el área nutricional. A través de 10 módulos y de manera virtual el profesional podrá especializarse, rápidamente, en esta área.

La inmediatez y la digitalización


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La inmediatez en la digitalización y todos los avances tecnológicos que se llevan produciendo entre las últimas décadas han supuesto para la sociedad del momento una aceleración en sus ritmos vitales, cambiando por completo su estilo de vida. La impaciencia se ha convertido en uno de los rasgos de personalidad más presentes entre las personas, volviéndose completamente intolerables a la espera. Por ejemplo, aumenta la frustración cuando una página en internet tarda en cargar un segundo o cuando tarda el proceso de publicar una información.

Esto es consecuencia del nuevo panorama de comunicación social donde se ha forjado la costumbre a la inmediatez y a la fugacidad con la que se procesan las órdenes en la red. La sensación de necesitar todo al momento está presente en todas las labores y actividades cotidianas del día a día. Esto se convierte en la necesidad de conseguir cualquier respuesta o información al instante.

El sentido de la prisa está en todas partes. Se tiene la obligación de saciar la necesidad de información o de obtener la respuesta a cualquier acción al instante. Los elementos que han propiciado la asimilación de velocidad son propios de las tecnologías de la comunicación.

Hay que tener en cuenta, por ejemplo, el bombardeo constante de notificaciones que se reciben en los teléfonos móviles, que se han convertido en una pieza imprescindible del cuerpo. Si la notificación es propia del aparato, que exige actualizarse, es posible permitir no culminar la acción y posponerla para más adelante. Pero si estas provienen de aplicaciones de comunicación instantánea, ya sea un email, un mensaje o comentario de Facebook, o un WhatsApp, la forma de actuación cambia básicamente porque hay un receptor a la espera.

La necesidad de la inmediatez en la digitalización

El hecho de que el emisor pueda ser inmediato, que pueda enviar instantáneamente sus mensajes, le crea la falsa expectativa de que su receptor puede o debe hacer lo mismo para responder a su mensaje. Este tipo de plataformas virtuales de comunicación han incorporado comprobantes de recepción y de lectura por parte del receptor e incluso muestran la hora de conexión del usuario para poder controlar si ha sido consciente o no de la notificación.

Este elemento, que puede parecer inocente e incluso práctico, obliga al receptor a apremiar su respuesta para satisfacer al emisor. El tiempo que tardan en abrirse tanto un software como una página web ya no se mide en minutos. Un minuto se ha convertido en una eternidad digital.

Las páginas web son diseñadas pensando en la usabilidad, es decir, en ahorrarle tiempo al usuario para encontrar lo que quiere. Quizá la única vía de interacción online en la que se acepta un mayor margen de espera sería el correo electrónico. No solo por la formalidad de su formato, sino por ser el medio sustituto de la carta escrita, con todas las connotaciones que ello implica.

Un reciente estudio ha demostrado que más del 90% de las contestaciones a los correos electrónicos recibidos se producen dentro de las siguientes 24 horas de recibir el mensaje y, sorprendentemente, el tiempo de respuesta más común es antes de los dos minutos posteriores a haberlo recibido. Asimismo, la mitad de las contestaciones se realizan dentro de los 47 minutos siguientes de haberlo recibido.

La percepción del tiempo en internet

La extensión de las contestaciones enviadas por esta vía también es de destacar, puesto que la más común cuenta con apenas 5 palabras y la mitad suele ser inferior a 43. Tan solo un 30% de los correos contienen más de 100 palabras. Estos datos ponen sobre la mesa distintas cuestiones: por un lado, la jibarización de la comunicación (Serrano, 2014); por otro, la velocidad y la permanente conexión de los usuarios; y, finalmente, la necesidad de contestar a los mensajes con apremio.

La percepción de inmediatez en las comunicaciones online reduce psicológicamente la distancia entre las personas que están conversando. Por este motivo, la réplica instantánea también propicia un sentimiento de comodidad e induce a pensar que la persona con la que se está hablando en tiempo real es más sociable que aquella que tarda más en responder.

De hecho, como destaca Sibilia (2006), es curioso cómo el adjetivo real se vincula a tiempo en Internet para expresar el aquí y ahora del plano analógico. Las comunicaciones digitales «anulan las distancias geográficas sin necesidad de desplazar el cuerpo e inauguran fenómenos típicamente contemporáneos como la «telepresencia» o la «presencia virtual» (Sibilia, 2006).

Es como si de algún modo hubiese un impulso a ser impacientes, para responder a todos los inputs. De hecho, si por azares del destino en el dispositivo no hay ninguna notificación pendiente, más de uno comprobará su conexión a Internet para asegurarse de que todo es correcto y que no está desconectado de ese torrente de información. La inmediatez ha afectado al comportamiento, a la forma de pensar.

El nuevo panorama social

Internet ha modificado no solo la forma de procesar la información, sino la capacidad de almacenarla. Se confía la memoria a la posibilidad de acceso permanente a la red. Y aquí se plantea una hipótesis muy sugerente: si se dispusiera de solo un día más en Internet; ¿sería posible almacenar la información pertinente para el futuro? ¿Dónde y cómo se almacenaría para su conservación? ¿Se podría recuperar?

Los formatos de almacenamiento evolucionan a una velocidad vertiginosa. Si no se actualizan constantemente los formatos de conservación y reproducción, se corre el riesgo de perder para siempre la información almacenada, puesto que una vez guardada no se podría acceder de nuevo a ella. Con el sistema de almacenamiento de la nube todo es intangible, se ha llegado a la desmaterialización de los soportes.

Esto implica una dependencia mayor de la tecnología, ya que “necesitaremos un aparato de lectura y recogida de señal, energía eléctrica y conexión a Internet.” (Serrano, 2014). Se ha entrado en una dinámica de avances tecnológicos constantes que implican un aprendizaje y un reciclaje incesante por parte de la sociedad; se está ante una tiranía del upgrade (Sibilia, 2006).

Afrontando la inmediatez y la digitalización

La falta de alfabetización en esta materia puede ocasionar problemas al usuario de la comunicación, ya que no solo será víctima de la alteración de su capacidad de percepción, sino que no será consciente de los riesgos de la red, así como de los aspectos negativos relacionados con la preservación de la privacidad digital y la protección de datos de índole personal.

No se debe olvidar que sin educación no puede haber conciencia crítico-analítica, y sin ella no puede haber un “uso responsable”. No es posible pretender mejorar el sistema sin entenderlo y ver más allá de lo práctico, del ahora, de su principal funcionalidad. A pesar de todo lo desarrollado en el presente artículo, no se considera apocalíptica la situación. No se cree que la sociedad esté perdida o que haya caído en una espiral de no retorno. Para evaluar las consecuencias es necesario distanciarse del constante metadiscurso de los beneficios de la sociedad red.

TECH Universidad Tecnológica busca capacitar de manera íntegra y completa a los profesionales en diferentes áreas en temáticas como esta. Por esta razón creó la Facultad de Periodismo y Comunicación. En ella es posible hallar especializaciones enfocadas en los altos estándares y tendencias periodísticas como la Maestría en Dirección de Empresas de Comunicación y la Maestría en Periodismo Judicial.

Para ello diseñó la Maestría en Periodismo Multimedia, la cual a través de 10 módulos que resultan ser los más completos ofertados actualmente, el profesional dominará este tema en su totalidad.

Historia de la anestesia


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La Historia de la anestesia tiene una corta vida. Hay que ser consciente de la larga evolución hasta la actualidad de una especialidad que, en sus orígenes y hasta hace pocos siglos, se le confirió cierto carácter mágico y esotérico. Con épocas oscuras en las que no hubo prácticamente evolución científica, pero con un vertiginoso desarrollo desde el siglo XIX, siendo en definitiva la responsable de la evolución de la cirugía.

Si no existiera una anestesia avanzada, no habría una cirugía avanzada. La palabra anestesiología tiene un origen griego, significando literalmente “insensibilidad” (an que significa sin y aesthesis que significa sensibilidad). El uso de sustancias analgésicas ya se conocía desde la prehistoria.

Es posible que el consumo de hojas de coca (en Sudamérica) y opio (en Mesopotamia) hace más de 4000 años sean los primeros indicios documentados del uso de sustancias analgésicas como solución a los diferentes cuadros dolorosos de la época. Es posible que las primeras técnicas anestésicas se remonten a la época de egipcios y asirio. Estos conseguían la inconsciencia previa a las cirugías (circuncisiones, cataratas, etc.) por medio de la compresión de ambas carótidas.

Desde el punto de vista analgésico, ya usaban extractos de la amapola y el cáñamo con fines terapéuticos. Estas y otras técnicas y usos médicos de las plantas y aceites quedaron descritos en el papiro Eber, redactado en el antiguo Egipto por el año 1500 a.C y encontrado en una de las tumbas de Luxor.

Primeras referencias en la historia de la anestesia

La primera referencia escrita a la palabra anestesia muy posiblemente se deba a Platón en su obra Timeo. Esta aun no siendo claramente un tratado médico, es considerada por muchos como el texto más influyente en toda la filosofía y ciencias posteriores a Platón.

Uno de los primeros autores en dejar referencia escrita del uso de ciertas plantas para mitigar el dolor del hombre fue el griego Dioscórides. Fue médico, farmacólogo y botánico en Roma en la época de Nerón. También autor del libro De Materia Médica, obra que resulto ser el manual de farmacopea de referencia durante la Edad Media y gran parte del Renacimiento.

En su obra, Dioscórides describe el uso de más de 600 plantas, unos 90 minerales y cerca de 30 sustancias de origen animal. Una de las referencias destacadas en este libro es el uso de la mandrágora hervida combinada con vino. Esta era usada durante las cirugías de amputaciones y cura de amplias heridas como tratamiento analgésico. De la Edad Media datan las primeras referencias de la anestesia inhalatoria.

En el siglo VI, el monje benedictino Abbott Bertarius describió la primera formulación de lo que denominó “esponja soporífera”. Consistía en la impregnación en esponjas y telas de una preparación con mandrágora, amapola, cicuta y beleño (todas plantas con potentes alcaloides). Una vez secadas, se quemaban para que el enfermo inhalara sus vapores obteniéndose efectos de sedación, hipnosis, analgesia e incluso, cierto grado de parálisis muscular debido a la cicutoxina (alcaloide presente en la cicuta).

Anestesia en Europa

El uso de estas esponjas se difundió por Europa por la escuela de Salermo, concretamente por Ugo de Borgognoni. El principal problema surgió cuando la Inquisición empezó a perseguir a médicos y farmacéuticos por el uso de estas y otras técnicas anestésicas. Las mismas eran consideradas magia negra y prácticas demoniacas. Así, no fue hasta el siglo XIII cuando Teodorico Lucca redescubre las “esponjas soporíferas”. Finalmente, logra describir la técnica de preparación y su uso para el tratamiento del dolor o sedación durante las cirugías.

Durante los siglos posteriores, la evolución fue lenta hasta que en el siglo XVIII (1730 concretamente) se descubrió el éter. Aunque realmente fue únicamente la denominación que se dio al compuesto sintetizado por Valerius Cordus en el año 1540 y que denominó “aceite de vitriolo dulce” (aunque al parecer compuestos similares fueron sintetizados con anterioridad por el médico español Raymundo Llull en el año 1275).

Dos personajes de particular importancia para la evolución de la anestesia inhalatoria fueron Joseph Priestley y Carl W. Scheele, ya que fueron los primeros en hacer estudios científicos sobre esta. Como puntos clave, remarcar el descubrimiento del oxígeno por parte de Scheele y del óxido nitroso por parte de Priestley (simultáneamente con Joseph Black).

Siglo XIX

En el caso de este último gas, las primeras referencias lo hacían extremadamente peligroso y no fue hasta el inicio del siglo XIX, cuando aparecieron las primeras referencias acerca de su uso analgésico. El mismo quedo plasmado en el texto de Humphry Davy en el 1800 el cual, tras experimentar en sí mismo el gas escribió: “como el óxido nitroso en su uso extenso parece capaz de destruir el dolor físico, es probable que se pueda usar con ventaja durante las operaciones quirúrgicas en las cuales no tiene lugar una gran pérdida de sangre”.

Posiblemente fue su sucesor, Michael Faraday, quien estimulado por los estudios de Davy, quien hizo los primeros ensayos con la inhalación de éter. Observo entonces que “los efectos eran similares a los ocasionados por el óxido nitroso”. Fue así que se determinó el inicio de la anestesia inhalatoria.

Evolución en la historia de la anestesia

Uno de los momentos que marcó la evolución de la anestesia y que desencadenó posteriores avances fue la demostración que otro químico ambulante. Gardner Quincy Colton, lo realizó la noche del 10 de diciembre de 1844 en el salón del pueblo de Hartford. Allí, presentó el óxido nitroso y experimentó con él, demostrando su efecto analgésico y fue donde uno de los asistentes, el odontólogo Horace Wells tomó la idea de usarlo en sus procedimientos quirúrgicos. Esta idea que se materializó en Harvard 22 meses después en lo que sería la primera anestesia inhalatoria. Aunque no fue tan satisfactoria como se esperaba. El paciente, el cual era sometido a un procedimiento dental, se movió y quejó por lo que Wells fue desacreditado.

Uno de los asistentes a la fallida demostración de Harvard, William TG Morton, dentista afincado en Boston y conocedor de los trabajos de Wells, siguió investigando métodos que facilitaran su trabajo.

Éter sulfúrico

Asesorado por el profesor Jackson, químico en Harvard, y siguiendo con sus investigaciones, llegó hasta el éter sulfúrico como una alternativa más potente al óxido nitroso. Así, tras varias pruebas exitosas, fue el 16 de octubre de 1846 cuando Morton triunfó definitivamente. Procedió a la administración en una cirugía pública del éter a un paciente (George Abbott) que fue operado de un tumor en el cuello. Esto resulto en el gran éxito del uso del éter, ya que el paciente no respondió durante el procedimiento, salvo en la parte final.

Este es el motivo por el que se considera como la primera anestesia realizada con éxito. A pesar de que ya habían ocurrido muchas anteriormente, no existían sin registros que lo avalen. Henry Bigelow realizo la primera publicación al respecto, en el Boston Medical and Surgery Journal en noviembre del mismo año.

Historia de la anestesia como conocimiento

La anestesia, a pesar de no tener una historia demasiado extensa, ha logrado salvar infinidad de vidas: Hace parte básica de los procedimientos quirúrgicos más delicados en la salud. Por ello los profesionales de la salud buscan darle la relevancia que merece en este ámbito. Todo ello se transforma en conocimiento y dominio sobre el tema, permitiendo al profesional darle un uso adecuado a la misma.

Para entender y dominar el tema quirúrgico es importante conocer partes básicas del mismo, como este medicamento. TECH Universidad Tecnológica oferta gran cantidad de maestrías enfocadas a capacitar a los profesionales en estos ámbitos. Destaca en este ámbito la Facultad Veterinaria debido a su cantidad de especialización es ofertadas. Dentro de este amplío catálogo se pueden hallar programas educativos tales como la Maestría en Cardiología Veterinaria en Especies Mayores y la Maestría en Seguridad Alimentaria Veterinaria.

También podrás especializarte a través de la Maestría en Anestesiología Veterinaria, en donde a través de 10 módulos dominarás este extenso tema en el ámbito veterinario.

Modelos de sistemas integrales de urgencias y emergencias


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Con el fin de ofertar un excelente servicio en el desempeño de su labor y asegurando bienestar y tranquilidad a sus pacientes en situaciones de riesgo, el profesional debe conocer en detalle los diferentes modelos de sistemas integrales de urgencias y emergencias que existen y se aplican a diversas situaciones. En la actualidad, a nivel internacional, pueden mencionarse tres modelos de sistemas integrales de urgencias y emergencias de asistencia extrahospitalaria a las emergencias médicas, bien diferenciados entre sí.

Modelo “Paramédico”

La solicitud de atención urgente es realizada a través de un teléfono, el 911, único para todo tipo de emergencias. El mismo da acceso a una central compartida con Policía y Bomberos. En esta, un parasanitario atenderá la llamada de urgencia sanitaria y, en función de unos protocolos específicos. Este decidirá el envío de una ambulancia básica o avanzada. En este modelo, la asistencia extrahospitalaria la realiza personal parasanitario con diferente nivel de formación. Se encuentra supervisado telemáticamente por personal médico de los centros hospitalarios a los que, sistemáticamente y por obligación, trasladarán a los pacientes.

Modelo “Médico Hospitalario”

Es el modelo francés de Servicio de Ayuda Médica Urgente (SAMU). El acceso a la asistencia sanitaria urgente es mediante un número de marcación reducida específico. Conectando con una central médica que se encuentra comunicada con la Policía y Bomberos, pero que es independiente de ellas.

El personal sanitario (médicos o enfermeros) y no sanitario realiza un análisis individual para cada situación. El mismo decide cuál es el recurso más adecuado para dar respuesta a la demanda asistencial en cada caso. Las emergencias médicas se resuelven mediante la intervención del SAMU. Esta entidad envía una unidad móvil de atención especializada compuesta por médicos y/o enfermeros relacionados con la anestesiología y los cuidados intensivos. De esta manera se mantiene el mismo equipo sanitario en las fases extrahospitalaria y hospitalaria del proceso asistencial.

Modelo “Médico extrahospitalario”

En la actualidad, este es el modelo más extendido en toda la geografía española y es observado muy de cerca por otros países. Dentro de este modelo, existen variaciones en cuanto a la dependencia administrativa; (Instituto Nacional de Salud, Servicios Autónomos de Salud, sector sanitario privado, policía, bomberos, protección civil, etc.). Algunos disponen de números de teléfono específicos para emergencias médicas y otros los comparten con policía y/o bomberos.

Todos tienen como característica común la presencia sistemática de un médico. Esto se presenta tanto en los Centros de Coordinación de Urgencias (CCU) como en los dispositivos de asistencia sanitaria, realizados en su mayoría en un escalón único, por vehículos del tipo UVI móvil.

En lo concerniente a la dotación del personal que forman los equipos de emergencias (EE), entendiéndose como tal, al equipo de profesionales sanitarios y no sanitarios que componen el personal de la UVI móvil encargado de la asistencia de las emergencias extrahospitalarias, no existe unanimidad en los distintos dispositivos existentes.

Lo más frecuente es, que el equipo de emergencias (EE) lo constituyan tres personas; un médico experto en urgencias y emergencias, un/a enfermero/a experto en urgencias y emergencias, y un técnico en emergencias sanitarias (TES), que aparte de la conducción de la UVI móvil, apoye en la labor asistencial al resto del EE, por tener conocimientos básico sobre la atención a las emergencias.

Cartera de servicios comunes de los modelos de sistemas integrales de urgencias y emergencias

La atención de urgencia se dispensará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atención in situ, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería, y con la colaboración de otros profesionales.

Acceso a la atención de urgencia

El procedimiento y el modelo organizativo para la atención de urgencia serán establecidos por las administraciones sanitarias competentes, de manera que el acceso a la prestación se realice en el tiempo y lugares adecuados para facilitar una atención adaptada a las necesidades de cada paciente.

La coordinación de los diferentes intervinientes en la atención de urgencia se realizará, a través del teléfono gratuito 112, por los centros coordinadores de urgencias y emergencias sanitarias, que garantizarán, las 24 horas, la accesibilidad y la coordinación de los recursos disponibles para este tipo de atención.

Asimismo, se potenciará la coordinación de los servicios sanitarios en los planes de catástrofes y la colaboración con los servicios de urgencias y emergencias dependientes de distintas administraciones e instituciones, como Protección Civil, Cuerpos de Prevención y Extinción de Incendios, Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado u otras, en las situaciones que se precise.

Contenido dentro de los modelos de sistemas integrales de urgencias y emergencias

La Cartera de servicios comunes de la prestación de atención de urgencia comprende:

  1. La atención telefónica, que incluye la regulación de la demanda asistencial asignando la respuesta más adecuada a cada urgencia sanitaria; la información y la orientación o consejo sanitario.
  2. La evaluación inicial e inmediata de los pacientes para determinar los riesgos para su salud y su vida, la clasificación de estos para priorizar la asistencia sanitaria. La evaluación puede completarse derivando a los pacientes a un centro asistencial, para la realización de las exploraciones y procedimientos diagnósticos precisos para establecer la naturaleza y el alcance del proceso. De esta manera es posible determinar las actuaciones inmediatas a seguir para atender la situación de urgencia.
  3. La realización de los procedimientos diagnósticos precisos y de los procedimientos terapéuticos médico-quirúrgicos necesarios para atender adecuadamente cada situación de urgencia sanitaria.
  4. La monitorización, la observación y la reevaluación de los pacientes, cuando su situación así lo requiera.
  5. El transporte sanitario, terrestre, aéreo o marítimo, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender la situación de urgencia.
  6. La información y asesoramiento a los pacientes, sobre la atención prestada y las medidas a adoptar al finalizar dicha atención, de acuerdo con la legislación vigente.
  7. Una vez atendida la situación de urgencia, se procederá al alta de los pacientes o a su derivación al nivel asistencial más adecuado. Cuando la gravedad de la situación así lo requiera, al internamiento hospitalario, con los informes clínicos pertinentes para garantizar la continuidad asistencial.
  8. La comunicación a las autoridades competentes. Especialmente en el caso de sospecha de violencia de género o de malos tratos en menores, ancianos y personas con discapacidad.

Dominando los modelos de sistemas integrales de urgencias y emergencias

El profesional de la salud debe estar preparado, literalmente, para cualquier cosa. Por ello debe dominar infinidad de campos, temas, áreas y situaciones que se pueden presentar en su labor cotidiana. La capacitación en este caso, más que algo necesario se convierte el algo vital, ya que la preparación en teoría y práctica complementa estos conocimientos.

Se hace entonces de primera necesidad la capacitación constante del personal de salud. Para ello TECH Universidad Tecnológica diseñó la Facultad de Enfermería. Allí es posible hallar especializaciones enfocadas en la excelencia en la labor de enfermería. Ejemplos claros de esto son el Máster en Enfermería en Cuidados Intensivos para aquellos profesionales que quieren ahondar en esta rigurosa área hospitalaria, y el Máster en Enfermería Escolar enfocado en los diferentes centros educativos.

Por otra parte, se diseñó el Máster en Enfermería de Urgencias, Emergencias y Catástrofes, cubriendo así una parte de esta necesidad de conocimiento. A través de 10 módulos el profesional dominará el ámbito de las urgencias y emergencias mediante casos prácticos de manera virtual. Todo ello acompañado siempre por expertos en materia que brindan una guía especializada, para culminar su proceso formativo en tan solo un año.

Problemática de la enseñanza del patrimonio cultural

La necesidad de educar en materia de patrimonio aparece recogida en las leyes de educación y en el currículo de educación primaria. Sin embargo, algunos autores consideran que el patrimonio cultural dista mucho de estar presente en las aulas. Aunque teóricamente parece estarlo, por estar recogido en los materiales didácticos y estar reflejada en los contenidos de la asignatura de ciencias sociales. La realidad es que existen una serie de obstáculos que dificultan el proceso, creando así una problemática en la enseñanza del patrimonio cultural. Por ello se hace necesario la presencia del profesional en educación especializado en la impartición del conocimiento sobre el patrimonio cultural.

Problema terminológico

El primer problema reside en el propio concepto de patrimonio cultural. Este concepto está constantemente en proceso de evolución y cambio. Lo que hace difícil encontrar un consenso a la hora de definir el propio concepto de patrimonio cultural. Otro obstáculo terminológico es que se trata también de un concepto muy complejo y abstracto. Esto dificulta la comprensión del término y sus elementos por parte de los alumnos.

Problemática de la enseñanza del patrimonio cultural; epistemológica

La problemática epistemológica está ligada con el conocimiento y la comprensión de las disciplinas relacionadas con el patrimonio y sus procedimientos de trabajo. Relacionado con lo anterior, el patrimonio cultural va ampliando sus elementos. Tradicionalmente se consideraba patrimonio únicamente a los monumentos. Con el paso del tiempo se han ido considerando patrimonio cultural elementos de diversa índole como elementos inmateriales, etnográficos, muebles. Ampliándose así el término y el campo de estudio.

La idea general de patrimonio cultural se reduce a la perspectiva monumental del patrimonio, olvidando el resto de objetos patrimoniales y su diversidad. Por último, no hay que olvidar que el patrimonio es un espacio interdisciplinar en el que se interrelacionan los contenidos de la geografía, el arte, la historia, la técnica, la ciencia, la antropología, etc.

Por lo que para que el proceso de enseñanza-aprendizaje se realice de una forma correcta, el docente debe ser un conocedor general de aquellos contenidos que integran el patrimonio cultural. La formación del profesorado es esencial en el proceso educativo en materia de patrimonio. Al ampliarse el concepto se dificulta el conocimiento por parte del profesor y por ende, se dificulta su tratamiento didáctico y se ofrece en el aula una visión sesgada del concepto de patrimonio.

De otro lado, si el profesor conoce plenamente el concepto de patrimonio y los elementos que lo compone, la dificultad radica en delimitar el concepto pues es un término muy amplio y complejo que abarca muchos aspectos y no todos pueden ser tratados en las aulas, aunque sí se debe ofrecer al alumno una visión integral y holística.

Problemática de la enseñanza del patrimonio cultural; metodológica

La problemática metodológica se refiere a las estrategias y recursos empleados en los procesos de enseñanza y comunicación del patrimonio. Todavía en las aulas predomina una visión tradicional y se suele emplear los elementos patrimoniales como recurso a partir de los cuales desarrollar otros trabajos relacionados con las ciencias sociales.

Sin embargo, no se valora su relevancia como contenido propio para la enseñanza. No se ofrece una visión general de lo que es el patrimonio, se emplean elementos concretos del patrimonio para apoyar otros discursos relacionados con las materias sociales. Esta educación tradicional se ve reflejada también en la manera de enseñar.

Generalmente, la educación patrimonial se realiza en el interior del aula donde el alumno debe asumir conceptos complejos y abstractos dificultando así su comprensión. La educación debe realizarse a través de salidas fuera, para que el alumno pueda analizar e interpretar el significado de elementos patrimoniales a través de la visita del lugar. Se deben plantear clases dinámicas y motivadoras para que el proceso enseñanza-aprendizaje sea más efectivo.

Problemática teleológica

Se refiere al sentido, valor y finalidad de la educación patrimonial. La finalidad de la educación patrimonial no es sencillamente que los alumnos conozcan el patrimonio, sino que también gracias a conocer el patrimonio sean capaz de reflexionar sobre el mismo. Se debe incidir en la idea de patrimonio cultural como símbolo identitario, que debe ser valorado y respetado.

Si la educación patrimonial se reduce únicamente a la explicación de los monumentos históricos el proceso de enseñanza-aprendizaje en el ámbito del patrimonio cultural se estaría realizando de forma parcial. Es necesario potenciar las actitudes crítico-reflexivas cuando se trabaja en relación con el carácter simbólico-identitario de los referentes patrimoniales para garantizar su salvaguarda.

Problemática ideológica

En relación con lo anterior, surge la problemática ideológica. En la educación patrimonial se debe profundizar en la reflexión antropológica, sociológica y política. Para que un elemento patrimonial sea considerado como un elemento identitario debe ser legitimado socialmente.

Esta cuestión de identidad es una problemática frecuentemente sometida al debate y la controversia por su fuerte carga ideológica. No debe caerse en discursos de identidad basándose en una excesiva valoración de lo propio y lo diferente, sino que se debe fomentar una actitud crítica y reflexiva.

Problemática formativa docente

La formación del profesorado es otra limitación de la educación patrimonial. No existe ninguna atención a la didáctica del patrimonio ni a la formación del profesorado en esta área, por lo que el profesor debe enfrentarse a la materia prácticamente desde el desconocimiento. Se considera fundamental que los docentes reciban nociones sobre la Educación Patrimonial para que el proceso enseñanza aprendizaje se produzca de manera efectiva.

Todos estos obstáculos y problemas de la educación patrimonial deben ser tenidos en cuenta en la formación del profesorado, así como en la formulación de propuestas didácticas. Tener en cuenta todos estos problemas y pasar por encima de estos obstáculos garantizará una educación patrimonial de calidad. Así pues se garantizará el cumplimiento de los objetivos de conocer, valorar, respetar y conservar los elementos patrimoniales y las manifestaciones culturales.

Importancia de la educación patrimonial

La educación patrimonial debe ser entendida como el nexo entre el patrimonio y la sociedad. Por esta razón, el proceso de enseñanza-aprendizaje de las ciencias sociales mediante el uso del patrimonio ayuda a situar al alumno en el mundo y en su sociedad. El conocimiento del patrimonio proporciona también al alumno el conocimiento el medio social, cultural y político en el que se encuentra y herramientas necesarias para desenvolverse satisfactoriamente en él.

En este sentido, la enseñanza del patrimonio cultural debe incidir en fomentar las actitudes críticas y reflexivas del alumno de forma activa y constructiva. Por otro lado, la enseñanza del patrimonio cultural aporta valores de respeto hacia otras formas de vida, otras maneras de pensar y sentir, es decir, el respeto a otras culturas que se encuentran en el entorno cercano.

Solo puede respetarse aquello que se conoce, por lo que comprender otras culturas ayuda a que estas se valoren y se respeten. Lo mismo sucede con los elementos del patrimonio cultural, si los alumnos desconocen qué es el patrimonio cultural y qué elementos lo componen, si no se sienten identificados con ellos ni con su pasado, no pueden respetarse. El primer paso para la salvaguarda de los elementos patrimoniales, ya sean tangibles o intangibles, reside en la educación patrimonial.

Eliminando la problemática

Es importante resaltar que hoy día el valor patrimonial ha disminuido constantemente debido a los cambios en las nuevas generaciones. Es un deber de los educadores realizar el proceso de transmisión del conocimiento a las nuevas generaciones. Para ello el educador debe estar correctamente capacitado en el área de manera que domine el tema en su totalidad.

Para lo anterior, TECH Universidad Tecnológica ha construido meticulosamente su facultad de educación. Allí es posible hallar especializaciones tales como el Máster en Digital e-Learning y Redes Sociales y el Máster en Formación del Profesor de Lenguas Extranjeras (Inglés) en Educación Secundaria.

Sin embargo, cabe destacar el Máster en Didáctica de Geografía e Historia de Primaria. Este fue diseñado específicamente para los educadores que deseen realizar de manera efectiva esta transmisión del conocimiento. Es el momento de pensar en grande y rescatar los valores por la historia humana.