Derecho de protección de datos

El derecho a la protección de datos de carácter personal es un derecho cuya formulación inicial se contiene en la Constitución en el artículo 18.4 y en el que se indica literalmente que “La ley limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad personal y familiar de los ciudadanos y el pleno ejercicio de los derechos”.

Por tanto, los orígenes históricos son muy recientes y se vinculan al desarrollo de la informática, aunque hoy esa protección también se proyecta sobre ficheros no informatizados.

Sobre esa base se construyó un derecho que ha ido ganando sustantividad, puesto que expresa la idea de que la persona debe tener en todo momento el conocimiento y la capacidad de control para decidir qué concretos datos personales pueden ser conocidos por terceros y en qué condiciones.

El objetivo de este tema es analizar la evolución histórica del derecho de protección de datos desde la promulgación de la Constitución española, donde se reconoce en el apartado cuarto del art. 18, pasando por la denominada LORTAD, posteriormente la LOPD de 1999, hasta la vigente normativa.

Desarrollo normativo

Respecto del desarrollo normativo en España, la materia de protección de datos se reguló inicialmente en la Ley Orgánica de Tratamiento Automatizado de Texto del año 1992, que se ceñía únicamente al ámbito de los datos informatizados, por ser un desarrollo directo del artículo 18.4 de la Constitución Española.

En concreto, Ley Orgánica 5/1992, de 29 de octubre, de Regulación del tratamiento automatizado de datos de carácter personal (desarrollo del 18.4 y de la jurisprudencia del TEDH), conocida como la LOTRAD.

Dicha normativa se completó con la siguiente normativa:

  • Real Decreto 428/1993, de 26 de marzo, por el que se aprueba el Estatuto de la Agencia de Protección de Datos (modificado por Real Decreto 156/1996, de 2 de febrero).
  • Real Decreto 1332/1994, de 20 de junio, por el que se desarrollan determinados aspectos de la Ley Orgánica 5/1992.
  • Real Decreto 994/1999, de 11 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de medidas de seguridad de los ficheros automatizados que contengan datos de carácter personal.

Con posterioridad, la materia se reguló en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 diciembre. En ella se recoge los modernos planteamientos de la normativa comunitaria contenidos en la Directiva 1995/46/CE, superando así la visión limitada de los datos a los ficheros informatizados y al tratamiento automatizado de datos, y extendiéndolo a los ficheros en papel.

Además, el fundamento constitucional actual en España no radica ya en el artículo 18.4 de la Constitución, sino en el artículo 8 de la Carta de Derechos de Fundamentales de la Unión Europea, según el cual:

  • Toda persona tiene derecho a la protección de los datos de carácter personal que la conciernan.
  • Estos datos se tratarán de modo leal, para fines concretos y sobre la base del consentimiento de la persona afectada o en virtud de otro fundamento legítimo previsto por la ley. Toda persona tiene derecho a acceder a los datos recogidos que la conciernan y a obtener la rectificación.
  • El respeto de estas normas estará sujeto al control de una autoridad independiente”. (En el caso de España la Agencia de Protección de Dato, equiparable a lo que en la Unión Europea es el “Supervisor Europeo de Protección de Datos)”.

Actualmente, la normativa de la Unión Europea en materia de Protección de Datos ya no se contiene en una Directiva, que es una norma que requiere de incorporación, sino en un Reglamento de la UE, que es una norma directamente aplicable a todos los Estados miembros sin necesidad de que estos tengan que realizar ningún acto normativo para la incorporación. En concreto es el Reglamento (UE) 2016/679 Del Parlamento Europeo Y Del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos) conocido como RGPD y en inglés como GDPR). Aun así, en España se ha estimado conveniente tener una propia ley nacional que complete los aspectos del reglamento de la Unión Europea, sabiendo que desde
un punto de vista de jerarquía normativa el Reglamento Europeo tiene una jerarquía superior a la ley nacional, de tal suerte que cualquier precepto de la ley nacional que sea contrario al RGPD determinará la nulidad, y la prevalencia de este último. El principal problema de la ley española, desde un punto de vista de técnica legislativa, radica en que no ha sabido integrar el RGPD, haciendo una norma de continua remisión al mismo tiempo que dificulta el conocimiento de la materia por parte de los juristas y operadores jurídicos, ya que tienen que manejarse tanto el Reglamento General de Protección de Datos de la
Unión Europea como con la Ley Orgánica de Protección de Datos española.
Por último, se debe señalar que la Ley española ha aprovechado para incluir una suerte de “carta de derechos en el entorno digital”, lo que llama la “garantía
de derechos digitales”, pese a que no se contiene en la Ley ningún mecanismo de “garantía específico” ni ninguna acción legal específica, y pese a que no se
encuentran regulados todos los derechos del entorno digital, sino solo algunos de ellos y de forma arbitraria, lo que ha merecido crítica por la inutilidad y por el carácter incompleto. Pero ello explica que la ley española se intitule “Ley Orgánica de Protección de Datos y Garantía de Derechos Digitales.

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Las proteínas en la alimentación animal

Respecto a la nutrición animal, es enormemente relevante tener en cuenta que las proteínas son biomoléculas orgánicas formadas por C, H, O, N y en menor medida P y S y otros elementos (Fe, Cu, Mg, etc.). Son polímeros no ramificados de aminoácidos que se unen mediante enlaces peptídicos. Son las moléculas orgánicas más abundantes en los seres vivos y su importancia radica en que son las responsables de la mayor parte de las estructuras y acciones vitales de los organismos. Las proteínas poseen una estructura tridimensional y una función que es propia de cada una de ellas.

Las propiedades de los aminoácidos son las siguientes:

  • Isomería espacial o estereoisometría: el carbono α es asimétrico (excepto la glicina) por lo que si tienen el grupo amino a la derecha serán D-aminoácidos y si lo tienen a la izquierda L-aa. Todos los aminoácidos proteicos son L-aminoácidos.
  • Isomería óptica: si desvían el plano de luz polarizada a la derecha son dextrógiros (+) y si lo desvían a la izquierda son levógiros (-).
  • Son anfóteros: el grupo carboxilo les da carácter ácido y el grupo amino, básico, por lo que en disolución pueden comportarse como ácidos o como bases, por ello se dice que son anfóteros.
  • Solubilidad: al ser dipolares son solubles en agua y su punto de fusión es elevado, por lo que son sólidos a temperatura ambiente. También son solubles en ácidos o bases diluídas.

Clasificación de las proteínas

Las proteínas constituyen un grupo con una amplia variabilidad estructural y con funciones biológicas muy diversas. La variedad de proteínas es elevadísima, y para su clasificación se suele recurrir a:

  • Criterios físicos
  • Criterios químicos
  • Criterios estructurales
  • Criterios funcionales

Las proteínas poseen veinte aminoácidos, los cuales se clasifican en: glicina, alamina, valina, leucina, isoleucina, fenila, alanina, triptófano, serina, treonina, tirosina, prolina, hidroxiprolina, metionina, cisteína, cistina, lisina, arginina, histidina, ácido aspártico y ácido glutámico.

Las proteínas constituyen un grupo con una amplia variabilidad estructural y con funciones biológicas muy diversas. La variedad de proteínas es elevadísima, y para su clasificación se suele recurrir a:

Criterio físico

El criterio físico más utilizado es la solubilidad. Así se distinguen:

  • Albúminas: proteínas que son solubles en agua o en disoluciones salinas diluidas.
  • Globulinas: requieren concentraciones salinas más elevadas para permanecer en disolución.
  • Prolaminas: solubles en alcohol.
  • Glutelinas: solo se disuelven en disoluciones ácidas o básicas.
  • Escleroproteínas: son insolubles en la gran mayoría de los disolventes.

Criterio químico

Desde un punto de vista químico, existen dos grandes grupos de proteínas:

  • Proteínas simples: formadas exclusivamente por α-aminoácidos.
  • Proteínas conjugadas: contienen, además de la cadena polipeptídica, un componente no aminoacídico llamado grupo prostético, que puede ser un carbohidrato, un lípido, un ácido nucleico o simplemente un ión inorgánico. La proteína en ausencia de su grupo prostético no es funcional, y se llama apoproteína. La proteína unida a su grupo prostético es funcional y se llama holoproteína (holoproteína = apoproteína + grupo prostético).

Criterio estructural

Atendiendo a la estructura terciaria de las proteínas, se distingue:

  • Proteínas globulares: adquieren formas más o menos esféricas o redondeadas y generalmente son solubles en agua o disoluciones diluidas. Dentro de este grupo, las más importantes son las albúminas, globulinas e histonas.
  • Proteínas fibrilares: adquieren formas alargadas, generalmente son insolubles en agua y son responsables de la mayor parte de las estructuras fijas de los organismos. Dentro de este grupo destacan el colágeno y la queratina.

Criterio funcional

Desde el punto de vista funcional se distinguen:

  • Proteínas estructurales: contribuyen a fijar la dorma o dar rigidez o flexibilidad a las diversas partes de los organismos. A este grupo pertenecen la mayor parte de las proteínas fibrilares como el colágeno, la queratina, la fibroína, etc.
  • Proteínas de reserva: constituyen un almacén de aminoácidos para el organismo. Por ejemplo, la albúmina de las semillas de la leche o de los huevos.
  • Proteínas activas: desempeñan múltiples funciones en el organismo y todas tienen en común que para desempeñar su función han de interaccionar específicamente con otra sustancia llamada ligando. Dentro de este grupo se puede distinguir entre enzimas, proteínas transportadoras, reguladoras, contráctiles o inmunoglobulinas

Funciones de las proteínas

Las proteínas asumen funciones muy variadas gracias a su gran heterogeneidad estructural. Describir las funciones de las proteínas equivale a explicar, en términos moleculares, todos los fenómenos biológicos. Destacan las siguientes funciones:

  • Función enzimática
  • Función hormonal
  • Reconocimiento de señales
  • Función de transporte
  • Función estructural
  • Función de defensa
  • Función de movimiento
  • Función de reserva
  • Transducción de señales
  • Función reguladora

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Rehabilitación de las fracturas

La cuestión principal de una rehabilitación en fracturas se basa en la reducción articular de la zona afectada (abierta, cerrada o por tracción), inmovilización (fijación interna o externa) y más adelante, la recuperación de la función mediante rehabilitación y reeducación del dolor.

Todo este proceso, en el que se puede indicar una serie de pautas generales de la rehabilitación de las fracturas es porque cada una presenta unas características propias debido a la localización y la anatomía local.

Propósito rehabilitador

Instaurar la consolidación

Los aspectos que contribuyen al favorecimiento de la consolidación ósea en las fracturas son:

  • Inmovilización de los fragmentos óseos para mantenerse en posición y alineación correctas hasta su correcta consolidación. La inmovilización puede lograrse por fijación externa (vendajes, enyesados, férulas, tracción continua o fijadores externos) o fijación interna.
  • Irrigación de los vasos sanguíneos.
  • Compresión para producir el efecto deplectivo que favorece el drenaje de los vasos linfáticos.

Trabajo sobre lesión de partes blandas

En la gran mayoría de las fracturas, existe una afectación de las partes blandas, en las que se puede encontrar hemorragia y edema . Esa afectación, juega un papel importante en el pronóstico y tratamiento de las fracturas.

Al producirse la rotura de los vasos sanguíneos durante el traumatismo, se puede encontrar la aparición inicial de hemorragia, presentando posteriormente equimosis, que puede llegar a ser significativa y edema.

Disminuir las consecuencias de la inmovilización

La exploración de fuerza muscular del miembro afectado o articulación dañada, darán atrofia muscular de mayor o menor grado.

Es preciso que, durante el período de inmovilización, sea necesario la realización de ejercicios de potenciación de manera isométrica (IL5) en la musculatura afectada, sobre todo en la primera y segunda semana postquirúrgica, y hacer ejercicios activos/asistidos del resto de la extremidad y de las otras partes del cuerpo.

Tratamiento farmacológico de las fracturas

Desde el punto de vista clínico, los tratamientos más conocidos de las fracturas son la inmovilización como tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico
en los casos más complejos, pero hay otras opciones que complementan el tratamiento de las fracturas y que incluso pueden ayudar a prevenirlas en casos
de deficiencia.
Existen herramientas que pueden ayudar a conocer el riesgo de fractura a 10 años vista, según la edad, el índice de masa corporal, las fracturas previas, lo niveles de vitamina d y otros factores de riesgo. Estas herramientas
están disponibles para su uso en las guías de práctica clínica de las principales asociaciones de enfermedades metabólicas y óseas, estas sirven para determinar la indicación o no de los diferentes fármacos disponibles en el mercado.
El tratamiento farmacológico pues puede estar enfocado a:

  • Reducir los síntomas asociados
  • Prevenir las refracturas y complicaciones
  • Ayudar al remodelado óseo

Para reducir los síntomas asociados a las fracturas se puede centrar en aquellos que causan mayor incapacidad en el paciente, ya sea por la inflamación, en cuyo caso se utilizarán los antinflamatorios (AINES): diclofenaco, dexetoprofeno y ketorolaco principalmente, o ya sea por el dolor en cuyo caso se utilizarán: paracetamol, metamizol o derivados de la morfina, siempre siguiendo la escalera analgésica de la OMS (figura 1). Se tendrá en cuenta que los AINES no electivos y AINES selectivos de la COX2: inhiben la formación ósea, la consolidación de
la fractura y la osificación endocondral y membranosa de forma autolimitada y reversible, por lo que se recomienda su administración discontinua y limitada en el tiempo.

Este tema se centrará en los más utilizados para la prevención de las fracturas como son el calcio y la vitamina D, en los que evitan complicaciones como
son los inhibidores de la formación ósea: bifosfonatos, calcitonina y raloxifeno o los que ayudan al remodelado óseo como el ranelato de estroncio o la teriparatida.

En la prevención de las fracturas es primordial mejorar la calidad de la estructura ósea, pero a menudo, las fuentes alimenticias de calcio y vitamina D son esenciales para conseguirlo, son limitadas y se requiere un aporte
complementario. La guía europea para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis recomienda el empleo de al menos 1 000 mg. de calcio y 800 UI de vitamina D diarias para mantener la salud ósea. Las fuentes de vitamina D son:

• La exposición solar, a través de la radiación ultravioleta B, induce la conversión en la piel del 7-dehydrocolesterol a provitamina D3, que rápidamente se convierte en vitamina D3 o colecalciferol.
• La dieta, aunque son escasos los alimentos que contienen cantidades significativas de esta vitamina, los alimentos fortificados con vitamina D y los
suplementos que contienen esta vitamina.
• La vitamina D procedente de la dieta o de la exposición solar se metaboliza en el hígado a 25-hidroxi-vitamina D (25 OH D), la cual se transforma a la forma activa, la 1,25-hidroxi-vitamina D (1,25 OH D) o calcitriol por acción de la 1-α-hidroxilasa renal. La producción renal de 1,25 OH D está estrechamente regulada a través de los niveles de parathormona, calcio y fósforo séricos.

Los suplementos de calcio y vitamina D están recomendados solo si es capaz de ingerir las 1000-1200 MG de calcio y los 600 – 800 MG de vitamina D, que según las principales sociedades científicas, necesitamos cada día. La variedad el equilibrio y la moderación en la cantidad (tamaño de la raciones) son principios básicos que favorecen una alimentación saludable. La causa más frecuente de hipovitaminosis es la falta de exposición solar, vive alejado del sol y cuando se expone a él lo hace con cremas de alta protección solar, pero, si los filtros solares reducen el riesgo de quemaduras y de cáncer, también, bloquean la capacidad del organismo para producir la vitamina D. Existen otras variables que se añaden al riesgo de no poder metabolizar esta vitamina y que pueden
inducir a una hipovitaminosis.

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Banco de tejidos


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Con el término «banco de tejidos» se hace referencia a instituciones sin ánimo de lucro encargadas de la obtención, procesamiento, preservación, almacenamiento o distribución de células o tejidos humanos desde su obtención hasta su uso o aplicación clínica en humanos.

El principal objetivo de los bancos de tejidos es garantizar la calidad de los tejidos desde el momento de la donación hasta que son implantados.

Historia de los bancos de tejidos

El primer antecedente histórico de trasplante de un miembro pertenece al terreno de la leyenda y fue representado en numerosas obras pictóricas a lo largo del renacimiento; según la tradición, en el siglo VI los santos Damián y Cosme realizaron un milagro que consistió en el trasplante de una pierna enferma.

Dentro del terreno científico, el primer trasplante óseo documentado corresponde a un cirujano holandés, Meekeren, en 1668; éste trasplantó un cráneo de perro a un defecto óseo de un soldado.

El concepto de preservación de injertos óseos fue realizado por Ollier en el siglo XIX. En 1881, Macewen publica el primer caso de trasplante óseo en un defecto de tercio proximal de húmero realizado dos años antes.

En las últimas décadas, los esfuerzos se han dirigido hacia la seguridad, dado que la aparición del VIH marcó un antes y un después en la detección de enfermedades transmisibles donante-receptor. Hasta 1980, los cultivos bacteriológicos fueron el único cribado de seguridad que se realizaba.

Bancos de tejidos del sistema musculoesquelético

Al igual que ocurre con la donación de cualquier otro órgano, las actividades de los Bancos de Tejidos y de los implantes de tejido del sistema musculoesquelético requieren autorización expresa de las autoridades autonómicas o estatales.

El marco regulador de los Bancos de Tejidos en España, queda establecido en el Real Decreto – Ley 9/2014, 4 de julio, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinación y funcionamiento para su uso en humanos así como la regulación de la aplicación e investigación clínica

Podemos clasificar los tejidos utilizados en dos tipos:

  • Tejidos óseos: hueso esponjoso/aloinjerto cortical.
  • Tejidos blandos: tendones/ligamentos/meniscos.

Según el origen de los tejidos podemos diferenciar los siguientes tipos de bancos:

  • Quirúrgicos: incluidos en un servicio quirúrgico para autoabastecimiento. Generalmente, se manipula un solo tipo de tejido.
  • Hospitalarios: integrados en un centro sanitario con la finalidad de dar servicio a diferentes especialidades medico quirúrgicas procesando diferentes tipos de tejidos.
  • Regionales: ofrecen asistencia a centros sanitarios de su entorno autonómico.
  • Multinacionales: su área de influencia puede contar con sedes en países diferentes.


La centralización de las actividades propias del Banco de Tejidos es una medida eficiente
probada en el modelo sanitario actual. El concepto de centralización debe ser abordado
con una doble perspectiva:

  • Centralización de recursos: pretende facilitar la optimización de aprovechamiento y uniformidad de los procedimientos utilizados.
  • Centralización de conocimiento: el profesional del Banco de Tejidos requiere un nivel experto y multidisciplinar en su formación.

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Servicio de revisión del botiquín


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El servicio de revisión del botiquín consiste en realizar la revisión de todos aquellos medicamentos y otros productos para el cuidado de la salud que constituyen el botiquín del paciente, independientemente del lugar en que este se localiza (domicilio, centro de trabajo, centro sociosanitario, etc.). Este servicio debe realizarse por profesionales de la farmacia que posean amplios conocimientos en los medicamentos, sus usos y aplicaciones.

El servicio de revisión incluye la revisión de cada uno de sus medicamentos. Aquí se debe realizar una capacitación adecuada con el fin de dar una correcta rotación a los mismos. Es importante desechar aquellos medicamentos que ya se encuentran en estado de vencimiento. Además de que el botiquín no debe ser igual en cada hogar, ya que cada persona y cada familia tiene unas necesidades diferentes. Esto depende de las diferentes afecciones de salud que tenga cada quien.

El botiquín

El botiquín se define como el conjunto de todos aquellos medicamentos. Además de otros productos para el cuidado de la salud que el paciente o usuario utilice o haya utilizado. Ya sea de forma personal o compartida con otros convivientes, excluido su tratamiento habitual.

Este debe incluir: automedicación esporádica del paciente con medicamentos y productos para la salud en el ámbito del autocuidado. También restos de tratamientos habituales ya finalizados o sustituidos, medicamentos que considera que ya no necesita, etc.

No es objeto de este servicio la revisión de la medicación o la consulta farmacéutica y tampoco el servicio de educación sanitaria en relación con las consultas farmacoterapéuticas de información de medicamentos, estos últimos son servicios distintos a los que se puede derivar si es necesario.

Este servicio clasifica los medicamentos y productos para el cuidado de la salud para conocer cuáles pertenecen al botiquín del paciente, luego revisa sus condiciones de almacenamiento y conservación para comprobar si son las adecuadas. También retira todos aquellos productos que no presentan las condiciones necesarias para cumplir su función o están en desuso, para su entrega al gestor apropiado.

También marca aquellos que puedan presentar riesgo de seguridad por su uso concomitante con otros medicamentos de uso habitual. Para la prestación del servicio es importante destacar que los medicamentos y productos para el cuidado de la salud que existen en un domicilio pueden clasificarse en tres grupos importantes.

Clasificación servicio de revisión del botiquín

  1. Tratamiento habitual. Conjunto de medicamentos y productos para la salud utilizados por el paciente de forma habitual. Pueden estar prescritos o indicados por un profesional sanitario, con prescripción vigente en el momento en el que se realiza este servicio así como aquellos utilizados como automedicación de forma continuada.
  2. Medicamento de uso exclusivo de otras personas. Aquellos medicamentos y productos para la salud que no utiliza el paciente y que pertenecen al tratamiento habitual o esporádico de cualquier orea persona que convive con el paciente.
  3. Botiquín del paciente. Aquellos medicamentos que el paciente conserva por si en algún momento puede necesitarlos en un uso esporádico.

En la revisión de estos tres conjuntos de medicamentos y productos para la salud podemos encontrarnos con alguno que perteneciendo bien al botiquín, bien a los medicamentos de otra persona, pueda representar un riesgo para la salud del paciente por estar contraindicado en alguna patología que sufra el mismo, o por presentar interacciones con algún medicamento el tratamiento habitual o del propio botiquín.

Estos medicamentos que pueden representar un riesgo los distinguiremos del resto colocándole una marca identificativa que sirva para advertir al paciente, a esta marca se le llama “marca de riesgo”

Los objetivos generales del servicio

  • Mejorar el contenido y las condiciones de conservación del botiquín.
  • Identificar y resolver problemas relativos a la inadecuada información y uso de los medicamentos y productos para la salud del botiquín del paciente.
  • Contribuir a la seguridad del paciente evitando posibles errores derivados del uso o conservación inadecuada.
  • Fomentar el empoderamiento del paciente en la gestión del contenido y uso de los medicamentos y productos para la salud que componen su botiquín.

Los objetivos específicos del servicio son:

  • Comprobar que los medicamentos y otros productos para la salud se mantienen en las condiciones de almacenamiento y conservación adecuadas e informar si no son correctas.
  • Revisar que los medicamentos mantienen su acondicionamiento y su prospecto.
  • Comprobar los conocimientos y forma de uso del paciente sobre los medicamentos. Todo ello sobre lo que el paciente utiliza en su botiquín y proporcionar la información necesaria si procede.
  • Evitar el uso de medicamentos que formando parte del botiquín del paciente, puedan suponer un riesgo para su salud.
  • Evitar la acumulación de medicamentos sin usar y caducados.
  • Fomentar la adecuada gestión medioambiental de los medicamentos a través de su eliminación en los puntos SIGRE.
  • Establecer las oportunas derivaciones a otros servicios profesionales farmacéuticos y/ otros profesionales sanitarios, ante aquellas incidencias identificadas durante este servicio que así lo requieran.

Población/pacientes diana

Todos aquellos pacientes/usuarios de la farmacia comunitaria que demanden este servicio bien directamente o por recomendación de los profesionales sanitarios. Que estén incluidos en programas de atención farmacéutica en el ámbito sociosanitario y domiciliario. Este servicio podrá realizarse desde la farmacia comunitaria también en otros lugares donde sea necesario revisar el botiquín del solicitante. (empresa, clínica, residencia, medio de transporte, etc.)

Este servicio está especialmente indicado en pacientes polimedicados, mayores o con problemas en la gestión de su medicación. Ya que con el aumento de número de medicamentos que utiliza un paciente aumenta la posibilidad que se presenten problemas relacionados (PRM) con estos y se generen resultados negativos asociados a la medicación (RNM).

Servicio de revisión del botiquín; deber profesional

El botiquín se ha convertido en una necesidad en cada hogar, sitio de trabajo o cualquier otro lugar. Donde existan personas, debería existir un botiquín correctamente organizado y acorde a las necesidades de cada familia o zona en donde éste se encuentre. Por esto se hace necesario que un profesional correctamente capacitado realice una correcta labor de revisión en el mismo.

TECH Universidad Tecnológica desea cubrir esta necesidad que toma fuerza hoy en día, capacitando profesionales correctamente instruidos. Para ello diseñó la Facultad de Farmacia, donde el profesional puede encontrar especializaciones de alta calidad tales como el Máster en Infectología Pediátrica y el Máster en Elaboración y Desarrollo de Medicamentos Individualizado.

Sin embargo para aquellos profesionales que deseen dominar en su totalidad procedimientos como el revisado en el presente blog, el Máster en Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales en Farmacia Comunitaria es el indicado para el.

Función de los medicamentos de uso animal


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Al igual que los pacientes requieren de una serie de servicios profesionales farmacéuticos que satisfagan las necesidades farmacoterapéuticas derivadas de la utilización de los medicamentos de uso humano con el fin de disminuir la morbimortalidad asociada a su uso y mejorar la adherencia a los tratamientos, los animales también requieren de dichos servicios pero relacionados con los medicamentos de uso veterinario. Estos medicamentos deben suministrarse por los profesionales de la veterinaria y la farmacia en colaboración del uno con el otro, cumpliendo con las necesidades de la situación y la función de los medicamentos de uso animal, de manera responsable e integra, velando por el bienestar del ser vivo.

Básicamente hay dos tipos de medicamentos de uso animal en función de su origen:

  • Inmunológicos: aquellos medicamentos de uso animal que se administran a los mismos con la finalidad de inducir una inmunidad activa o pasiva.
  • Farmacológicos: aquellos que se emplean en el tratamiento y prevención de las distintas patologías.

Servicios del farmacéutico comunitario

  • Dispensación de medicamentos de uso animal (tanto sujetos a receta veterinaria como no sujetos a esta). Para ello, realizaremos un protocolo similar al que se siguen para la dispensación de medicamentos de uso humano. Pero, centrándonos en el animal como paciente y al dueño como cuidador o interlocutor responsable.
  • Indicación farmacéutica, aconsejando a los dueños en patologías menores de los animales que se lleven a la farmacia comunitaria.
  • información farmacoterapéutica. Consulta y consejo farmacéutico de forma general y particular. Por ejemplo, informar de la importancia de cumplir los programas de vacunación y el empleo de productos antiparasitarios para prevenir zoonosis y mejorar la sanidad animal.
  • Informar, educar y sensibilizar a los propietarios de los animales de la recogida de medicamentos de uso animal caducados o sus residuos en el punto SIGRE de la farmacia comunitaria. También creándose un punto SIGRE específico para medicamentos de uso animal.
  • Educación sanitaria, informando de los residuos tóxicos que puedan llegar al consumo humano y al medio ambiente en los animales destinados a la producción de alimentos.
  • Farmacovigilancia ante la aparición de reacciones adversas a través del sistema de información mediante el uso de Tarjeta Verde.
  • Educación sanitaria, individualmente o a través de las Campañas Sanitarias bien directamente desde la farmacia o conjuntamente con entidades profesionales.
  • Formulación magistral, con todas las ventajas que conlleva como medicamentos individualizados, fidelización del paciente y veterinario.
  • Servicio de adaptación de medicamentos ya comercializados, para adaptar su administración al animal.
  • Sistemas personalizados de reacondicionamiento (SPD) para facilitar la administración de los medicamentos a los animales.
  • Seguimiento farmacoterapéutico para evaluar y mejorar los medicamentos utilizados en la salud del animal.

Recursos necesarios en función de los medicamentos de uso animal

Todos estos servicios y algunos más deberían realizarse en colaboración con los veterinarios. De esta forma se deriva al propietario del animal en aquellas situaciones que lo requieran e informándole de las alertas tanto de medicamentos de uso animal como de medicamentos de uso humano. Ya que estos se prescriben a los animales por “vacío terapéutico” y así, entre todos, conseguir el uso racional del medicamento.

Recursos humanos

La formación del farmacéutico comunitario es imprescindible para prestar correctamente estos servicios. El abanico de servicios profesionales en la farmacia comunitaria es demasiado amplío. Tanto que sería recomendable la existencia de un responsable de esta área con la formación suficiente para atender cualquier consulta y responsabilizarse de estos servicios ante los clientes y el resto del equipo. También es conveniente que el personal que preste este servicio esté formado y cualificado para ello.

Recursos materiales

Para prestar estos servicios en la farmacia comunitaria hay que contar con zonas específicas debidamente separadas y acondicionadas para ello. Por ejemplo, en una farmacia que preste servicios relacionados con medicamentos de uso animal, se debe de contar con una ZAP habilitada para la presencia de animales junto a su propietario. Esta es una zona de almacenamiento diferenciada de los medicamentos de uso humano, una zona donde dejar al animal atado si no es posible que este entre en la farmacia, etc.

También hay que tener presente que en las zonas rurales puede ser más frecuente recibir consultas. Pero estas no solo sobre medicamentos para animales de compañía sino también sobre animales de producción (especies: bovina, ovina, caprina, equina, porcina, aves y conejos).

Dificultades para la implantación

Las principales barreras que se puede encontrar para implantar y desarrollar estos servicios son:

Formación

La falta de formación del farmacéutico comunitario en medicamentos de uso animal. Los programas universitarios de grado -antes licenciaturas- están centrados en el conocimiento de medicamentos para uso humano. Debería de ofrecerse la posibilidad de una formación complementaria en medicamentos de uso animal. No es complicado porque los principios activos y sus mecanismos ya han sido estudiados pero no sus modificaciones en la farmacocinética y su repercusión en la respuesta farmacológica según las características anatómicas, fisiológicas y bioquímicas de cada especie animal. El consejo general de colegios oficiales de farmacéuticos, en su programa de Formación Continuada ofreció un curso en el año 2003 sobre Medicamentos de uso animal, siendo muy demandado, demostrando el interés del farmacéutico comunitario en el medicamento de uso animal, y recientemente elaboró una Guía Práctica de Dispensación de Suministros de Medicamentos de uso animal.

Regulación de los medicamentos

Todos los Medicamentos de uso animal llevan inscrito su código nacional, pero no todos incluyen en el embalaje un código de barras. Esto dificulta la labor logística diaria en la farmacia. Tampoco hay un sistema de precios estandarizado y regulado como en los medicamentos de uso humano con las desventajas que esto supone.

Disponibilidad

En ocasiones algunos almacenes mayoristas no tienen el medicamento y/o tardan en servirlo, perdiéndose su dispensación en la farmacia. Este problema junto con la falta de regulación de precios hace necesario que la compra de los medicamentos de uso animal tenga que vehiculizarse. Todo ello a través de una central de compras que permita disponer de costes más competitivos y aumente la eficacia en el suministro.

Control oficial de la comercialización

Hay una gran heterogeneidad entre las 17 Comunidades Autónomas (CCAA) sobre qué departamento de la administración ostenta las competencias para desarrollar los controles oficiales sobre la comercialización de estos medicamentos y su uso racional, si salud pública (sanidad y/o farmacia) o ganadería.

Solo 10 CCAA completan los controles en todos sus ámbitos, teniendo en cuenta que alguna de ellas no tiene distribución mayorista. En 4 CCAA solo se controlan 3 ámbitos y en 3 CCAA únicamente dos. De estas 7 CCAA en 6 de ellas no controlan los equipos veterinarios y en una no llegan al número establecido de equipos a controlar.

Servicio comunitario en función de los medicamentos de uso animal

En la actualidad, los servicios veterinarios y su demanda han tenido un crecimiento favorable para la fauna doméstica. Los animales son tratados cada vez con mayor profesionalismo y mayor cuidado que asegura su bienestar y la de su amo. Debido a esto, se hace necesario que los profesionales de la veterinaria se encuentren cada día más preparados para las diferentes situaciones que se le pueden presentar.

TECH Universidad Tecnológica busca capacitar a los profesionales de esta área de una manera íntegra y completa que les permita dominar esta temática en un 100%. Por ello diseñó la Facultad de Farmacia, en donde pueden hallarse especializaciones enfocadas en la excelencia en la farmacia con programas como la Maestría en Atención Farmacéutica en Dermatología en la Farmacia Comunitaria y la Maestría en Nutrición Genómica y de Precisión.

Por otro lado, pensando en los profesionales que deseen dominar el cómo satisfacer las necesidades de su comunidad, diseñó la Maestría en Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales en Farmacia Comunitaria, perfecta para el profesional que desee ahondar en temáticas como esta.

Regulación deontológica del secreto profesional


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La regulación deontológica del secreto profesional aplicado en enfermería española, publicado en 1989, surgió como resultado de la necesidad de delimitar la actuación del personal de enfermería. Dicho código aborda el tema del secreto profesional en el Capítulo III, concretamente en los siguientes artículos:

  • “La enfermera guardará en secreto toda la información sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo”.
  • «La enfermera informará al paciente de los límites del secreto profesional y no adquirirá compromisos bajo secreto que entrañen malicia o dañen a terceros o a un bien público»
  • “Cuando la enfermera se vea obligada a romper el secreto profesional por motivos legales, no debe olvidar que, moralmente, su primera preocupación ha de ser la seguridad del paciente. Procurará reducir al mínimo indispensable la cantidad de información revelada y el número de personas que participen del secreto”.

Es muy difícil establecer los principios fundamentales en esta materia, a pesar de estar reflejados tanto en la Constitución Española como en la Ley General de Sanidad. Los centros e instituciones sanitarias tienen establecida una serie de criterios a través de reglamentos de régimen interno o de circulares. De tal modo se interpretan las lagunas existentes en el ordenamiento jurídico.

Constitución Española y regulación deontológica del secreto profesional

  • Artículo 18.1. Derecho al honor, la intimidad propia familiar y de la propia imagen.
  • Artículo 18.4. Ley que limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad personal y familiar de los ciudadanos.
  • Artículo 24.2. Determina que la Ley regulará los casos en que, por razón de parentesco o de secreto profesional, no se estará obligado a declarar sobre hechos presuntamente delictivos.

Ley general de sanidad (14/1986, 25 abril)

  • Artículo 8. Se considera actividad fundamental la realización de estudios epidemiológicos necesarios para orientar la prevención de riesgos para la salud.
  • Artículo 10. Derechos de todos los ciudadanos con respecto a las distintas Administraciones Públicas Sanitarias.
  • Artículo 10.3. Derecho a la confidencialidad de la información relacionada con el proceso y estancia en instituciones públicas y privadas.
  • Artículo 23. Creación de registros y elaboración de análisis de información. Estos son necesarios para conocer las distintas situaciones de las que puedan derivarse acciones de intervención de la autoridad sanitaria.
  • Artículo 61. Establece la finalidad de la historia clínica y el deber de secreto que tienen los profesionales con acceso a ella. Se exige a los poderes públicos que adopten las medidas necesarias para garantizar dichos derechos y deberes.

¿Se es consciente de que un profesional sanitario que acceda a una historia clínica sin un motivo asistencial justificado puede sufrir hasta cuatro años de prisión? Aunque no es probable que se procese a un profesional exclusivamente por esa conducta, sí que se debe compartir la preocupación acerca de la potencial responsabilidad penal y civil.

Obligatoriedad de revelar el secreto profesional

  • Existen enfermedades que el profesional tiene la obligación de denunciar, por dos causas: legal, se está ante enfermedades de declaración obligatoria, y moral, la enfermera tiene la obligación moral de prevenir y evitar en lo posible que otras personas contraigan enfermedades o sean expuestas a las mismas de un modo innecesario y evitable.
  • Cuando se atienda a personas que pueden haber sido víctimas de un delito. Aquí es obligatoria su declaración a la autoridad competente, como señala la Ley de Enjuiciamiento Criminal en los artículos 259, 262 y 264 y el Código Penal en el Artículo 450.
  • En el caso de mala praxis.
  • Si se requiere como testigo de un juicio. En este caso suele pedirse que se revele la historia clínica del paciente en la que quedan registrados todos los actos del profesional de enfermería.

Objeto

Es objeto del secreto enfermero todo aquello que llega a conocimiento de la enfermera en el desempeño de su profesión:

  • La propia naturaleza de la enfermedad (enfermedades congénitas, venéreas, mentales, hereditarias, etc.).
  • Las circunstancias que concurren a ella y que, de saberse, pueden dañar a los enfermos o a sus allegados.

Debido al trabajo en equipo, se da lugar a que sean varios profesionales a la vez los que conozcan, tanto en procesos de salud como de enfermedad, las circunstancias que concurren en el paciente. A esto se le llama secreto compartido. Asimismo, también están obligadas a guardar el secreto todas aquellas personas que, sin ser profesionales de la salud y sin estar implicadas directamente en la asistencia (administrativos, informáticos, etc.), tienen acceso a todo o parte de la información derivada del paciente (historias clínicas, informes, etc.). A esto se le llama secreto derivado.

El papel de la enfermera


El velo del secreto tutela el mutuo respeto y abre el camino a la confianza, al acceso al otro. Este respeto y confianza mutuos posibilitan la comunicación de los propios secretos con la garantía de no ser revelados. La obligación del secreto coexiste con la obligación de desvelarlo cuando no hay forma de evitar el daño al individuo y/o la sociedad.

La enfermera, como toda persona que, debido a su profesión, presta unos servicios y es confidente obligada de sus pacientes, está sometida al secreto profesional. Este es un deber ético, derivado del propio derecho natural, que se proyecta en el ámbito de la conciencia de quien ejerce profesionalmente la enfermería como uno de los deberes más estrictos que es necesario cumplir, ya que su quebrantamiento supondría un grave atentado a la buena fe y a la confianza depositada por los pacientes o demás usuarios de los servicios profesionales enfermeros.

Las enfermeras se han caracterizado, a lo largo de toda la historia de su profesión, por su concepción holística del ser humano, es decir, la enfermera está obligada a la discreción de todo aquello que forma parte de la intimidad de la persona y su entorno. Cabe destacar que el derecho a la integridad y dignidad de toda persona no acaba cuando esta muere, ya que, incluso después de su muerte, tiene derecho a la discreción en todo aquello que concierne a su vida privada.

Regulación deontológica del secreto profesional en la labor

Ejecutar una correcta praxis en el ámbito de la salud incluye mantener la información confidencial correctamente resguardada, brindando seguridad a los pacientes. Además, de ser un acto profesional, íntegro y de respeto, podemos notar que esta regulado mediante diferentes leyes que varían en cada país, pero que en general buscan resguardar la información personal.

Dominar el secreto profesional y conocer cada una de las características que lo conforman y todo su ámbito no es algo que se aprenda en poco tiempo. TECH Universidad Tecnológica busca que la mayor cantidad de profesionales del área salud puedan capacitarse en diferentes áreas. Por eso la Facultad de Medicina ofrece variedad en sus especializaciones. Ejemplos claros de la diversidad en este portafolio son la Maestría en Diabetes y la Maestría en Dolor.

Por otro lado, para aquellos profesionales de la enfermería que busquen ampliar su campo de acción con esta área tan rigurosa, que exige excelencia, la Maestría en Enfermería en Cuidados Intensivos es la opción indicada para él.

Medicina hiperbárica

La medicina hiperbárica tiene más de 350 años de historia, aunque su aplicación formal es mucho más reciente. Pero, ¿Qué es la medicina hiperbárica? Es una especialidad médica que trata diversas patologías en general mediante la oxigenación hiperbárica. Esta terapia que se basa en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas en el interior de una cámara hiperbárica, a una presión superior a la atmosférica, generalmente con suplemento de oxígeno cercano al 100 %.

¿Cómo surge la medicina hiperbárica?

Hace tres siglos y medio, en 1662, el clérigo británico Henshaw desarrolló lo que se considera la primera cámara hiperbárica. Esta fue conocida como “domicilium”. El autor de este artefacto prototípico confiaba en los posibles efectos curativos de su invento, que podría simular cambios atmosféricos y climáticos.

“En tiempos de buena salud”, escribió el mismo Henshaw, “este domicilium se propone como un buen recurso para asistir en la digestión, promover la respiración insensible, facilitar la respiración y la expulsión de esputo. Consecuentemente, es de excelente utilidad para prevenir la mayoría de las infecciones pulmonares”.

Henshaw intuyó que el aumento de la presión de aire podría aliviar algunas lesiones agudas, mientras que, según él, las presiones bajas podrían ser útiles en las patologías crónicas. Fue así como construyó una cámara hipo e hiperbárica.

La idea de Henshaw fue posteriormente aplicada en diferentes países de Europa para mejorar la salud con los baños de aire comprimido. La gente respiraba aire, no oxígeno, pero aumentando la presión del aire, subía la presión parcial de oxígeno. Este aumento resultó ser beneficioso, pero todavía no entendido por los médicos que aplicaban las sesiones de cámara.

Historia de la medicina hiperbárica

Desafortunadamente, la innovación no produjo mayor interés en su momento, y la oxigenación hiperbárica debió esperar casi dos siglos para seguir avanzando. En la actualidad, se sabe que aquella cámara no modificaba demasiado la presión, pero fue la primera que existió, según la documentación existente.

En 1832, Emile Tabarie, en Francia, presentó un proyecto a la Academia Francesa de Científicos que reflotó la idea de Henshaw. Tabarie diseñó una cámara neumática hecha de hierro con dos tubos. Uno de ellos proveía la presión hidráulica con un compresor y el otro que permitía la ventilación. Disponía de una antecámara que permitía al médico entrar y salir sin interrumpir la presurización.

También Lange tuvo una cámara cilíndrica. Esta estaba construida con hierro por fuera y diseñada para acomodar cuatro personas. La temperatura del aire comprimido dentro de la cámara se mantenía agradable con un sistema de refrigeración en verano y se calentaba la cámara en invierno. El sistema de presurización era el mismo sistema que usaba Tabarie.

Siguientes pasos

La cámara neumática de Leibig en Alemania tenía tres cámaras, cada una con capacidad para tres personas. Poseía una antecámara, conectada a las tres, desde la cual se accedía a cada cámara de manera independiente, y un sistema de seguridad que mejoraba la ventilación a través de un tubo. Además, se podía controlar la temperatura dentro de cada cámara sin afectar las otras.

En 1837, Pravaz construyó la cámara hiperbárica más grande en Lyon, Francia, con capacidad para 12 personas, de esa manera trató pacientes con condiciones pulmonares como tuberculosis, laringitis, traqueítis y pertusis, así como cólera.

Más adelante, en el comienzo del siglo XIX, se comienzan a utilizar los denominados baños neumáticos. Se funda el Instituto Neumático, donde se utilizaban estos “baños comprimidos” como spa e incluso para tratar la tuberculosis.

Así, cerca de 1830, hubo un renacimiento de la medicina hiperbárica en Francia. En 1834, Junod construyó una cámara hiperbárica diseñada por el ingeniero inventor James Watt, esta cámara podía ser llevada hasta 4 atm y usada para afecciones pulmonares entre 2 y 4 atm.

Junod se refirió a este tratamiento como baño de aire comprimido, y propuso la hipótesis de que esto aumentaba también la perfusión de órganos, incluso el cerebro, reportando un bienestar general y mejor salud. Entre 1837 y 1877 en varias ciudades de Europa (Berlín, Ámsterdam, Bruselas, Londres, Viena y Milán) se abrieron los llamados Centros Neumáticos, entre los que sobresalió el fundado por Bertin, en Montpelier.

La primera cámara hiperbárica

En 1877, el cirujano francés Fontaine desarrolló el primer quirófano hiperbárico móvil. Se afirmó que la alta presión ambiental facilitaba la reducción de hernias y proporcionaba alivio a los pacientes con enfermedades pulmonares. Durante los siguientes tres meses se realizaron con éxito 27 cirugías dentro de esta cámara hiperbárica móvil.

Estimulado por los resultados, Fontaine se aventuró a erigir un gigantesco anfiteatro quirúrgico hiperbárico para acomodar a 300 pacientes en una sola sesión. De un accidente en el Instituto Neumático Fontaine murió. Así, se convirtió en el primer médico en ser martirizado en la historia de la medicina hiperbárica.

La primera cámara hiperbárica en el continente norteamericano se construyó en 1860 en Oshawa, Ontario, Canadá, al este de Toronto. La primera de este tipo en los Estados Unidos fue construida por Corning un año después, en Nueva York, para tratar trastornos nerviosos.

Sin embargo, la cámara que recibió más publicidad y más utilizada fue la de Cunningham, en Kansas City, en la década de 1920. Su interés en el tratamiento había sido motivado por la epidemia de influenza que atravesó Estados Unidos luego de la Primera Guerra Mundial. Cunningham luego de investigar diferentes casos, observó que la enfermedad era más mortífera en lugares elevados que en zonas costeras.

Durante la epidemia de influenza, en 1918, el Dr. Cunningham puso a un joven médico residente que estaba muriendo de asfixia en una cámara hiperbárica que usaba en experimentos con animales, y le salvó la vida comprimiéndolo a 2 atm.

Avance histórico

Cunningham se demostró a sí mismo que su concepto era cierto y construyó una cámara de 26,84 metros de largo y 3,05 de diámetro, y empezó a tratar diferentes enfermedades, la mayoría de ellas sin ninguna base fisiológica para aquellos tiempos. Sus tratamientos duraban muchas horas, incluso toda la noche. En una ocasión falló el sistema de despresurización y murieron muchos pacientes. Sin embargo, Cunningham continuó su labor con mucho convencimiento y apostando más al tratamiento hiperbárico. El Dr. Cunningham trató al Sr. Timkin de una enfermedad renal, en la cámara hiperbárica, y fue curado.

En agradecimiento, en 1928, Timkin construyó una cámara de cinco pisos y 19,5 m de diámetro, siendo la cámara más grande que había existido hasta ese momento. Esta fue construida en acero, tenía cinco pisos, 12 camas en cada piso con el lujo de un hotel, laboratorio y sala de estar. En ese momento, esa era la única cámara hiperbárica que funcionaba en el mundo. Este hospital ‘bola de acero’, ubicado en Cleveland (Ohio), tenía un cuarto para fumadores en el último piso, comedores y cuartos individuales y presurizaba hasta 3 ATA.

Actualidad de la medicina hiperbárica

Lo que se conoció en este artículo no fue más que los primeros pasos de lo que hoy se conoce como medicina hiperbárica, la cual es completamente aceptada y utilizada en los centros de salud. Debido a esto se ha notado un crecimiento constante en la demanda de profesionales de este ámbito, así como la misma necesidad de este tipo de medicina.

TECH Universidad Tecnológica conoce estas necesidades y desea apoyar a los profesionales de la salud a capacitarse en ámbitos como este. Para ello diseñó la Facultad de Ciencias del Deporte, donde es posible hallar especializaciones tales como la Maestría en Nutrición Clínica en la Actividad Física y en el Deporte y la Maestría en Alto Rendimiento Deportivo.

Además, diseñó la Maestría en Medicina Hiperbárica en la Actividad Física y en el Deporte, que brinda las herramientas de información y aprendizaje necesarias para el profesional. En tan solo un año dominará esta temática a través de 10 módulos totalmente adaptados al aprendizaje virtual.

Balance energético


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El sobrepeso y la obesidad constituyen un enorme problema de salud pública; Según la organización mundial de la salud, las cifras de obesidad entre 1975 y 2016 casi se han triplicado en el mundo. Llevar a cabo una vida y dieta saludables y sana no es fácil para todos, pero aún así el autocuidado si hace parte importante de nuestra salud. Por ello el balance energético juega un papel importante en el bienestar del ser humano. Consumir una cantidad de alimentos consecuente con la cantidad de energía que utilizamos en un día, es el primer habito que se debería adoptar en la cotidianidad.

En 2015, a nivel mundial, más de 100 millones de niños y 600 millones de adultos eran obesos. Por esto la obesidad fue la causa de unos 4 millones de muertos ese año; actualmente, en España, el 39 % de los adultos presenta sobrepeso y el 22% obesidad; esta se asocia a más de 50 enfermedades y a un aumento de la mortalidad. Se estima que hasta el 90% de los casos de diabetes tipo 2, el 80% de las enfermedades cardiovasculares y el 30 % de las neoplasias se podrían prevenir siguiendo hábitos de vida saludables.

La obesidad suele describirse como un trastorno del balance energético. Este es originado por una ingesta excesiva de calorías para el gasto de energía necesario en mantener la vida y realizar la actividad física diaria.

Uno de los principales obstáculos para controlar la actual epidemia de obesidad es la falta de adecuación entre el conocimiento de la enfermedad (desarrollado exponencialmente en las últimas décadas).Además de la aplicación práctica de dicho conocimiento en intervenciones de prevención y tratamiento.

Concepto de energía balanceada

Los intentos por reducir el peso (sobre todo la grasa corporal) se enfocan en disminuir la ingesta calórica. Esto a través de dietas y/o incrementar el gasto energético mediante el ejercicio físico. La efectividad a largo plazo de estas medidas es cuestionable, y el mantenimiento de la pérdida de peso constituye un reto todavía mayor.

El balance energético viene determinado por la diferencia existente entre el ingreso y el gasto energético. Este se define como el estado alcanzado cuando la ingesta de energía iguala al gasto energético. Para mantener dicho balance es necesario ingerir la misma cantidad de energía que se gasta. En este sentido, conocer el concepto de balance energético y aplicarlo a la vida diaria es prioritario para mantener una buena salud y prevenir la obesidad.

El concepto de balance energético se basa en el principio fundamental de la termodinámica (1.ª ley). Esta dicta que la energía no se crea ni se destruye, pero puede transformarse de un tipo de energía a otra.

En la fisiología humana, el balance energético se suele representar por una sencilla fórmula compuesta por tres componentes básicos que son; Energía ingerida, energía gastada y energía almacenada, según la fórmula siguiente:

Energía ingerida = energía gastada + cambios en almacenamiento de energía

  • Si el ingreso energético es igual al gasto, existe equilibrio energético, y el peso corporal permanece estable, con un nivel constante de energía almacenada, principalmente en forma de adiposidad.
  • El ingreso es mayor que el gasto, se produce un balance positivo (con un aumento de los depósitos corporales, sobre todo en forma de grasa), siendo el 60-80 % del aumento de peso atribuible a grasa corporal.
  • Si el ingreso es menor que el gasto, se produce un balance negativo (el organismo utiliza la reserva energética, oxidando los depósitos corporales).

Composición del balance energético

Esta ecuación permanece en equilibrio en la persona adulta que mantiene un peso estable. El balance debe mantenerse equilibrado incorporando la energía necesaria en forma de la cantidad adecuada de alimentos, y ajustando el ejercicio físico para mantener dicho equilibrio. Por lo tanto, el balance energético consta de 2 elementos:

  • Ingreso energético: es el total de calorías incorporadas con los alimentos. El alimento es el combustible necesario para mantener los procesos que requieren energía. Las fuentes de energía que contienen los alimentos son los 3 grupos de macronutrientes principales (los principios inmediatos: hidratos de carbono, grasas y proteínas) y el alcohol.
  • Gasto energético: el gasto de energía procede del metabolismo basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física.

Esta es la representación clásica de la ecuación del balance energético, que permite predecir lo que ocurrirá en el organismo entre peso y composición corporal, el modelo es una representación estática del balance energético, en el que la ingesta equivale al gasto energético cuando el peso y composición corporal se mantienen.

Cuando se produce un desajuste en el balance energético, el uso de este modelo sería incorrecto porque no tiene en consideración el incremento o el descenso del gasto energético debido a una ganancia o pérdida de peso. Por esto, en la actualidad, el balance energético se debe considerar un proceso dinámico.

Para dar validez a la ecuación, es necesario incluir el factor tiempo, que permitirá contar con el cambio que producirá sobre el gasto energético la variación del contenido de los depósitos de energía, especialmente la masa libre de grasa. Por ello se propone incluir el factor tiempo, resultando la ecuación de la siguiente forma:

Tasa de energía almacenada = tasa de energía ingerida – tasa de energía gastada

Ingreso energético

La energía diaria que obtienen los seres humanos proviene de los alimentos y las bebidas, y depende de la composición y la cantidad que se ingiera. Esta energía se define como la capacidad para realizar un trabajo y en el campo de la nutrición, se refiere al modo en el que el cuerpo utiliza la energía localizada en las uniones químicas de los alimentos.

Antes de nada, es importante recordar que, en términos de nutrición, la energía se ha venido cuantificando como kilocalorías (kcal o cal), aunque en el sistema internacional de medidas, es el julio (J), el cual es la energía necesaria para desplazar una masa de un kilo a una distancia de un metro, aplicando una fuerza de un newton. Dada la pequeña magnitud de esta unidad, en la práctica se utiliza el kilojulio (kJ) y el megajulio (MJ) que equivalen a 103 y 106 J, respectivamente. La conversión de kcal a kJ es la siguiente:

  • 1 kcal = 4,184 kJ (aproximadamente 4,2)
  • 1 kJ = 0,239 kcal (aproximadamente 0,24)

Ahora bien, la energía aprovechable de los alimentos es menor que la que contienen (denominada energía bruta), pues antes de que esta energía se pueda utilizar (energía metabolizable) existen pérdidas fecales y urinarias. La energía bruta de un alimento se puede determinar con una bomba calorimétrica que cuantifica el calor de combustión: el alimento se somete a una oxidación generando CO2 , agua y óxido de nitrógeno (solo en el caso de las proteínas), como consecuencia de esta combustión se produce una liberación de energía en forma de calor, cuya medida representa la energía bruta o total del alimento.

Balance energético como cuestión profesional

Existen nuevas enfermedades relacionadas con diferentes estilos de vida modernos, que afectan negativamente la vida del ser humano. Por ello se ha hecho necesaria la creación de nuevas áreas en el ámbito de la sanidad, con nuevas técnicas y metodologías. Los profesionales de la salud, dispuestos a lograr el cambio, y haciendo frente a estas enfermedades brindan su inteligencia como aporte a estas situaciones.

TECH Universidad Tecnológica sabe que las necesidades de conocimiento de estos profesionales son amplias. Debido a esto crea su Facultad de Medicina, donde es posible hallar especializaciones de alta calidad enfocadas en la excelencia. Entre las mismas podemos destacar el Máster en Trasplante Capilar y el Máster en Ecografía Clínica para Emergencias y Cuidados Críticos.

Por ello decidió diseñar un máster a su altura. De forma íntegra y efectiva, busca ampliar los conocimientos del profesional con el Máster en Obesidad. De esta manera brinda la herramienta más poderosa a su alcance, el conocimiento.

Partes del folículo piloso


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Para realizar un tratamiento o una cirugía capilar es importante revisar los conceptos básicos de la anatomía del cabello. Dentro de los mismos se encuentran cada una de las partes del folículo piloso. Los expertos en medicina deben conocer a fondo estos conceptos, el funcionamiento y aplicación de cada uno de los mismo. El buen conocimiento de esta información le permitirá un mayor alcance y un menor margen de error en su labor. Los folículos pilosos son apéndices cutáneos que se forman en la semana 16 del período fetal. El folículo piloso se puede dividir en cuatro partes:

  • Infundíbulo o región superior del folículo
  • Istmo o región media
  • Zona suprabulbar
  • Bulbo

Infundíbulo o región superior del folículo

Consiste en el área desde la abertura del conducto sebáceo hasta la abertura folicular en la superficie de la piel. Contiene el tallo del cabello completamente formado a medida que sale de la epidermis. El epitelio de la epidermis es contiguo a la pared del infundíbulo.

Istmo o región media:

Comienza en la apertura del conducto sebáceo y continúa hacia abajo hasta llegar a la inserción del músculo erector del pelo. Al nivel de la inserción del músculo se encuentra el área protuberante (brote inferior o bulge), que es muy frecuente en el folículo embrionario pero solo de forma intermitente en el folículo adulto.

Este es considerado una parte de la vaina de la raíz externa, contiene células madre foliculares que son críticas para la regeneración de la unidad folicular. Estudios inmunohistoquímicos recientes que utilizan marcadores de células madre como CD34 y queratina 15 han sugerido que las células madre foliculares pueden estar más ampliamente distribuidas a lo largo de la raíz externa.

Las células madre del área del bulge pueden ser reclutadas para generar células de las glándulas epidérmicas y sebáceas. Curiosamente, esta área parece estar inundada de terminaciones nerviosas, así como de células de Merkel. Dicha red puede estar involucrada en proporcionar señales para el crecimiento del cabello y el ciclo del pelo.

Zona suprabulbar

Área comprendida entre la inserción del músculo erector pili y el bulbo.

Bulbo

Formado por la papila dérmica y la matriz entremezclada con melanocitos indiferenciados que se dividen rápidamente y que son de origen epitelial. El bulbo piloso rodea la papila dérmica. La combinación del bulbo piloso con los nervios y vasos sanguíneos asociados constituye la raíz del cabello que se sitúa en la dermis (si es vello) o en la hipodermis (si es pelo terminal).

  • Las células epiteliales que forman el bulbo y la matriz, reciben el nombre de células matriciales. Las células contiguas a la papila dérmica constituyen el estrato germinativo o basal del folículo y tienen capacidad de proliferar.
  • Células matriciales del centro del bulbo forman el tallo del pelo o las células situadas sobre el vértice de la papila, también forman la médula del tallo piloso en los pelos terminales, las situadas lateralmente forman la corteza y la cutícula del tallo piloso.
  • Las células matriciales del bulbo piloso son más periféricas y forman la vaina radicular interna y la vaina radicular externa.

Histología de las partes del folículo piloso

Entre las células matriciales hay melanocitos que transfieren melanina a las células matriciales y que dan el color al pelo. En la base del bulbo se invagina una papila de tejido conectivo laxo vascularizado: papila dérmica. Por encima del bulbo piloso, el folículo piloso está formado por una vaina radicular interna y otra externa que rodean al tallo piloso.

Estas dos últimas áreas, la zona supra bulbar y el bulbo forman el llamado segmento inferior que comprende desde la base del folículo hasta la inserción del músculo erector del pelo. Este segmento presenta la característica de que es transitorio y se regenera cíclicamente de manera controlada en cada ciclo capilar.

Segmento inferior del folículo

El segmento inferior del folículo consta de cinco porciones principales:

  • La papila dérmica
  • La matriz
  • El tallo piloso
  • La vaina de la raíz interna
  • La vaina de la raíz externa

Papila dérmica

Como el nombre indica, la papila dérmica es de origen mesodérmico. La papila está rodeada por las células de la matriz del bulbo piloso y se compone de tejido conjuntivo y vasos sanguíneos que otorgan al pelo todas las sustancias que necesita para el óptimo crecimiento. La papila dérmica es necesaria para iniciar un nuevo ciclo capilar y para el crecimiento normal del cabello. Se cree que regula la división celular de la matriz y el calibre del cabello producido. Se ha demostrado claramente que en la papila dérmica hay receptores de andrógenos y se ha asociado con la producción de una gran cantidad de factores y receptores de crecimiento que pueden desempeñar un papel en el desarrollo del cabello.

Células de la matriz

Las células de la matriz se encuentran directamente encima de la papila. Estas células son indiferenciadas, se dividen activamente y son inmunológicamente privilegiadas. Las células más importantes son las células madre que generan melanocitos y queratinocitos. Los melanocitos están presentes entre las células basales de la matriz. La melanina producida por los melanocitos se incorpora a los nuevos cabellos por fagocitosis.

Las células de la matriz se diferencian en los múltiples componentes del folículo piloso, incluido el tallo piloso, la vaina de la raíz interna y externa. Estas tres estructuras se pueden visualizar como tres cilindros concéntricos incrustados entre sí.

Tallo del cabello o piloso

El tallo del cabello es la única parte del folículo piloso que sale de la epidermis. Esta estructura está formada por tres capas: la médula, la corteza y la cutícula del tallo piloso. – Médula del tallo piloso: la médula es la capa más central del tallo piloso y probablemente surgen de las células de la matriz que están directamente sobre la papila. En la región suprabulbar, las células de la médula comienzan a mostrar vesículas en el citoplasma. Al nivel de la epidermis, las células de la médula parecen deshidratarse y las vesículas se llenan de aire. Los pelos terminales contienen una médula, pero los vellos y los pelos más finos no.

Corteza del tallo piloso

El pelo humano está formado en mayor parte por la corteza que está lateral a la médula, en esta se encuentran las células corticales del tallo piloso de forma fusiforme y longitudinalmente paralelas. Se van compactando y queratinizando a medida que se mueven hacia arriba. Son las células de la corteza las que imparten las propiedades mecánicas del cabello. El pigmento está presente en algunas células corticales. Este pigmento se adquiere inicialmente de los melanocitos en la matriz.

El trasplante capilar en la vida humana

La belleza en la humanidad siempre ha sido un proceso que conlleva a diferentes situaciones, económicas, de salud o estéticas. Aun así no deja de ser un mercado con una alta demanda dentro del ámbito de la salud. Por ello varios profesionales se han inclinado a estas áreas, brindando además un servicio excelente a sus pacientes.

Esto conlleva tiempo de preparación y sobre todo disposición por parte del profesional. Las herramientas para lograr esta etapa del conocimiento en esta ocasión las brinda TECH Universidad tecnológica. Dentro de su Facultad de Medicina por ejemplo, es posible encontrar especializaciones de alta calidad tales como el Máster en Medicina Estética y el Master en Diabetes.

Con su Máster en Trasplante Capilar busca ampliar el conocimiento del profesional y capacitarlo de manera íntegra en esta área estética y de salud tan importante para el ser humano.