Las smart cities en el mundo


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El concepto de las smart cities en el mundo es algo que dependiendo del contexto social, político, económico y tecnológico en el que se encuentre una ciudad puede verse afectado e incluso variar. Sin ir más lejos, dentro de los países que componen la OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development) se pueden encontrar diferentes acepciones. Pero lo que está claro y prácticamente todos coinciden es que una Smart City es aquella que utiliza las nuevas tecnologías disruptivas. Esto para proporcionar servicios más eficientes, mejorando la competitividad y la calidad de vida de los ciudadanos.

En concreto, la OECD define una ciudad inteligente como; “aquellas iniciativas o enfoques que aprovechan de manera eficaz la digitalización de los servicios para impulsar el bienestar de los ciudadanos. Además de ofrecer entornos y servicios más eficientes, sostenibles e inclusivos como parte de una colaboración entre múltiples partes/ actores interesados”. Por tanto, independientemente del contexto geopolítico al que pertenezca una ciudad, está para convertirse en Smart City. Acorde con OECD, debe responder a los siguientes desafíos:

  • Documentar mejor la contribución de las ciudades inteligentes a mejorar la vida de las personas.
  • Ofrecer soluciones que respondan a los principales retos y desafíos urbanos más comunes a nivel vertical u horizontal.
  • Involucrar a todo el conjunto de stakeholders en los diferentes modelos de gobernanza y prestación de servicios de las ciudades.
  • Impulsar y aprovechar el papel del sector privado en la toma de decisiones. Esto para establecer modelos de cocreación, coproducción y prestación conjunta de servicios centrados en el ciudadano y la participación.
  • Garantizar el acceso público a datos abiertos, la colaboración y compartición de estos entre todos los stakeholders.
  • Proporcionar un enfoque integrado y holístico para abordar los desafíos urbanos a través de innovación en la gobernanza, la planificación y la inversión en infraestructura.

Análisis DAFO ciudades inteligentes en países de la OECD

A continuación, se resume el análisis de debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades. Mismas a las que se enfrentan las ciudades inteligentes de los países pertenecientes la OECD. Es importante destacar como un aspecto dado de las ciudades inteligentes que puede jugar múltiples roles en este análisis, dependiendo desde qué perspectiva se analice. Por ejemplo, los datos, pueden constituir tanto una debilidad como una oportunidad y amenaza. Estos a menudo se consideran como uno de los activos más valiosos de cualquier organización. Por tanto, ofrece una oportunidad muy relevante para que las ciudades inteligentes la aprovechen. No obstante, también pueden constituir una debilidad en ciudades que tienen menor capacidad para explotar los datos. Mismos que generan una amenaza cuando no se implementan o consideran medidas en materia de privacidad y protección de datos personales.

Tipologías de Smart Cities en el mundo

Cada ciudad tiene características específicas y muy variadas en términos de tamaño, entorno e infraestructuras construidas, recursos económicos, política fiscal, entre otras. Tales diferencias se consideran factores determinantes a la hora de comprender las distintas tipologías de ciudades inteligentes que existen en el mundo y el impacto en la atracción de inversión y en el grado de madurez “Smart” en el que se encuentran. Entre los diversos enfoques que se utilizan para clasificar a las ciudades inteligentes, la OCDE resalta los siguientes grupos:

  • Nivel de crecimiento y desarrollo económico
  • Etapa o fase de desarrollo urbano
  • Grado innovación urbana
  • Objetivo de la ciudad inteligente
  • Clúster espacial.

Nivel de crecimiento y desarrollo económico

Se distinguen cuatro grandes segmentos de ciudad:

  • Economías desarrolladas en ciudades heredadas: se caracterizan principalmente por tratarse de ciudades con economías potentes en las que existen multitudes de servicios urbanos. Demográficamente, se caracterizan por tener bajos ratios de crecimiento. En este tipo de ciudades el desarrollo Smart pasa por desplegar (o incluso desmantelar) sobre la infraestructura física existente (carreteras, edificios, entre otras) un conjunto de soluciones inteligentes, en donde predomina influir en el gasto ciudadano, la generación de empleo mejores y más eficientes servicios tanto por parte del ente público como el sector privado. Ejemplos de estas soluciones: Uber, Trip Advisor, Airbnb, Bike or Car Sharing, entre otros.
  • Economías emergentes en ciudades heredadas: a diferencia del anterior segmento, en este tipo de ciudades predomina una elevada tasa de crecimiento demográfico ligada en multitud de ocasiones a una sobresaturación de servicios, lo que hace predominar que los esfuerzos de transformación Smart se centren en la mejora de la eficiencia y habitabilidad de los espacios e infraestructuras urbanas.
  • Economías emergentes en ciudades nuevas: estas ciudades tienden a tener un alto crecimiento de la población y altas tasas de crecimiento del PIB per cápita, así como oleadas de crecimiento demográfico y económico que ayudan a impulsar los retornos de inversión. En contraposición a las anteriores, estás en mayoría apenas disponen de infraestructuras físicas o sociales existentes para desmantelar a medida que crecen, por lo tanto, menos son mucho más ágiles y flexibles a implantar nuevos modelos o soluciones inteligentes.
  • Economías desarrolladas en ciudades nuevas: la mayoría de las ciudades de esta categoría son satélites alrededor megaciudades existentes. Compiten con ciudades vecinas por oportunidades de crecimiento laboral y económico.

Etapa o fase de desarrollo urbano

El Ministerio de Tierra, Infraestructura y Transporte de Corea (MOLIT) en 2019 clasificó a las ciudades inteligentes por etapa de crecimiento urbano, distinguiendo:

  • Nuevas ciudades: engloba proyectos de ciudades a gran escala en donde se desarrollan desde cero tanto la capa física como la capa digital (Greenfield framework vs. Brownfield Framework). Estas tienen como objetivo resolver retos urbanos presentes en ciudades existentes y servir como banco de pruebas de ciudades inteligentes para soluciones de ciudades inteligentes de vanguardia, así como para establecer un ecosistema industrial innovador para ciudades inteligentes.
  • Ciudades existentes: el desarrollo de Smart Cities en estas ciudades requiere de un enfoque diferente, ya que la infraestructura física y social existente puede dificultar la implementación de soluciones inteligentes. Para desarrollarlas en un diseño existente, es importante seleccionar cada área y ámbito de actuación, personalizando, en cada caso un plan de evolución competitivo y alcanzable.
  • Ciudades en contracción: suelen ser ciudades con declive poblacional en zonas industriales deprimidas que han agotado las industrias, las principales fuentes de ingresos y, por tanto, el desempeño de la actividad. Tienden a tener muchos problemas urbanos y generalmente no se pueden permitir la implantación de soluciones tecnológicas disruptivas. Es por esto que en estas es relevante identificar las áreas de vulnerabilidad y desarrollar herramientas para prevenirlas o mitigarlas (por ejemplo, a través de sensores de alarma para prevenir incendios).

El progreso tecnológico en el mundo

La humanidad ha atravesado diversidad de procesos en donde los cambios han tenido un alto impacto en la vida del ser humano. Esto ha permitido un mayor alcance de muchos campos donde se han estructurado diferentes medidas para mantener el progreso constante. Además de ello, se debe tener en cuenta el papel del profesional, siendo él la figura encargada de implementar estrategias con el fin de que la afección del proceso sea positiva en la vida cotidiana.

TECH Universidad Tecnológica actualmente desarrolla un amplio portafolio educativo enfocado en el éxito del profesional en su labor. Ejemplo claro de ello sucede en su Facultad de Ingeniería, donde se encuentran posgrados tales como el Máster en Energías Renovables y el Máster en Ingeniería del Agua y Gestión de Residuos Urbanos. A pesar de ser excelentes opciones para el profesional de este campo, si él mismo se interesa por temáticas como la revisada en el presente artículo, no cabe duda que su mejor elección será tomar el Máster en Infraestructuras Inteligentes. Smart Cities.

Fitoterapia en el tratamiento de la ansiedad


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En este artículo se estudiará la utilidad de las plantas medicinales en el uso de la fitoterapia como tratamiento de la ansiedad. Para ello, nos centraremos en el estudio de las plantas medicinales útiles en el tratamiento de estas patologías, teniendo en cuenta que algunas de ellas pueden ser utilizadas en ambas situaciones. A lo largo de la historia, las diferentes culturas han buscado medios para reducir la ansiedad e inducir el sueño utilizando sustancias que les proporcionaba la naturaleza, y en concreto, las plantas medicinales.

En la actualidad, el insomnio y la ansiedad son motivos frecuentes de consulta en atención primaria, ya que afectan a una parte importante de la población. Las palabras sedante e hipnótico, no son sinónimas; si bien es cierto que una planta que posee una de estas acciones farmacológicas, puede promover la otra. Un sedante disminuye la actividad, modera la excitación, tranquiliza en general a la persona que lo recibe, en tanto que un hipnótico produce somnolencia. Además facilita el inicio y la conservación de un estado de sueño similar al sueño natural en sus características electroencefalográficas. Así, una planta con acción hipnótica es aquella que contiene principios activos capaces de provocar o inducir el sueño y una planta con acción sedante es la que contiene agentes capaces de reducir la actividad y la excitación.

Trastornos del sueño

Fisiología del sueño

El sueño es una situación fisiológica y natural del organismo, durante la cual se produce una pérdida reversible de la conciencia, de la actividad motora. Además de la capacidad de respuesta a estímulos externos. Durante el sueño, las reacciones psicomotoras a estímulos del ambiente están claramente disminuidas. De forma que, el sueño es una función básica del organismo, actuando como un mecanismo reparador y de descanso neuronal de la fase de vigilia, fundamental para el desarrollo de la vida, para la supervivencia de los seres humanos y para un funcionamiento correcto del sistema nervioso.

El sueño fisiológico no es un proceso homogéneo, sino que se divide en una serie de etapas. Estas se pueden diferenciar por la actividad mostrada en el electroencefalograma (EEG), y por los movimientos oculares y musculares. El ritmo de vida actual, el aumento de los niveles de ruido en las ciudades, el estrés, las preocupaciones, la inseguridad en el trabajo y otros factores patológicos, pueden alterar el ciclo normal del sueño.

Estas alteraciones influyen de manera negativa sobre el descanso reparador del ser humano, con importantes consecuencias en la calidad de vida (disminución de la calidad de vida, aumento del riesgo de hipertensión, agravamiento de enfermedades y alteración de las funciones cognitivas: disminución de la concentración y de la capacidad de atención, aumento del tiempo de reacción, fallos de memoria, cambios bruscos de humor, problemas de aprendizaje, etc.).

Las necesidades de sueño dependen de la edad: un recién nacido está dormido prácticamente todo el día, y según va creciendo, aumentan sus periodos de vigilia. Los adultos presentan grandes variaciones, pudiendo dormir de 5 a 9 horas diarias. Los ancianos tienen un sueño más ligero, se despiertan varias veces durante la noche y el sueño nocturno no suele sobrepasar las 6 horas.

Insomnio

El insomnio es un problema de salud pública muy frecuente que repercute de forma importante en la calidad de vida de la población. Se define como una carencia en la cantidad o en la calidad del sueño, y en la actualidad se trata de un síntoma bastante generalizado entre la población, sobre todo en sus maneras más leves. Los trastornos del sueño son una de las causas de consulta más frecuentes de la práctica médica.

El insomnio afecta aproximadamente al 18% de la población, sobre todo a mujeres embarazadas y personas mayores. Según diversos estudios, los trastornos del sueño incrementan con la edad. Así, el 32% de las personas de más de 80 años lo padecen, frente al 3% en edades comprendidas entre los 20 y los 30. Se calcula que una cuarta parte de la población, en algún momento de la vida o de forma crónica, presenta trastornos del sueño. Esto puede causar una alteración importante de la actividad diurna.

Ansiedad

La ansiedad es un síntoma cardinal de muchos trastornos psiquiátricos. Es una emoción humana universal que no se explica con facilidad en términos biológicos o psicológicos. En general, la persona experimenta dificultad para controlar una inquietud, que lleva asociada. Además, alguno de los siguientes síntomas; agitación o sensación de estar sobrecargado o agotado, fatiga, dificultad de concentración o trastornos de la memoria, irritabilidad, tensión muscular y perturbación del sueño.

Fitoterapia en el tratamiento de la ansiedad: tipos de ansiedad

La ansiedad se convierte en un trastorno cuando es tan intensa y duradera que interfiere en las actividades normales de la persona. De entre los sistemas de transmisión neuroquímica que modulan los circuitos neuroanatómicos responsables de la conducta ansiosa, los mejor estudiados son los que conforman el eje hipotálamo-hipófisosuprarrenal, el sistema noradrenérgico, el sistema del ácido g-aminobutírico (GABA), el dopaminérgico y el serotoninérgico, que son responsables de importantes funciones que preparan al organismo para responder a la amenaza o al estrés, haciendo aumentar la vigilancia, modular la memoria, movilizar los depósitos de energía y elevar la función cardiovascular.

Antes de instaurar un tratamiento para la ansiedad será necesario descartar la existencia de una causa somática subyacente o una patología psiquiátrica. Una vez hecho esto, y si se trata de un trastorno de ansiedad leve a moderado, podemos actuar utilizando plantas medicinales. No podemos hablar de plantas con efecto ansiolítico en sentido estricto, por lo que hemos creído conveniente incluir en el mismo grupo las plantas que se usan en el tratamiento del insomnio y de la ansiedad.

Tratamiento fitoterapéutico en caso de insomnio y/o ansiedad

El uso de plantas medicinales en el insomnio puede constituir una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de este trastorno, ya que muchas de ellas tienen propiedades hipnóticas y tranquilizantes, con la ventaja adicional de no alterar la arquitectura del sueño, ayudando al individuo a recuperar el sueño de forma adecuada. Existen datos que avalan el efecto hipnótico ligero de dichas plantas, si bien, en general, el mecanismo de acción no es del todo conocido. Antes de instaurar un tratamiento para el insomnio, es necesario conocer la causa o causas que lo producen.

En primer lugar, debemos descartar la existencia de causas orgánicas o psiquiátricas, que requieren un diagnóstico adecuado y un tratamiento específico. Por lo general, las medidas terapéuticas para el tratamiento del insomnio están encaminadas a disminuir la ansiedad y a procurar que el paciente recupere su hábito de sueño normal. A continuación, se tratan con detalle las plantas medicinales útiles en el tratamiento del insomnio transitorio de carácter leve o moderado y de ansiedad leve o moderada, y se clasifican en distintos grupos en función de la justificación experimental y clínica de su uso tradicional.

El uso de medicamentos a base de plantas

Son múltiples los tratamientos que hoy en día son utilizados de manera adecuada para dar solución a diferentes enfermedades que conlleva el ser humano. Por ello se hace necesario que existan profesionales con amplio conocimiento en el campo, ejecutando tareas y promoviendo el uso de las diferentes alternativas. En el campo de la fitoterapia existen diversas ventajas a destacar, ya que, si el medicamento es empleado de forma adecuada, los beneficios que traerá a la vida del paciente son demasiados.

TECH Universidad Tecnológica actualmente desarrolla un amplio portafolio educativo enfocado en la alta calidad educativa y el éxito del profesional en su campo. Esto puede notarse fácilmente en su Facultad de Farmacia, donde destacan posgrados tales como el MBA en Dirección y Gestión de Oficina de Farmacia y el Máster en Avances en Antibioticoterapia y Resistencia Antibiótica. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la medicina alternativa, no cabe duda que una de sus mejores opciones es el Máster en Avances en Fitoterapia Aplicada.

Tecnologías habilitadoras


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A lo largo de este artículo se profundizará en el conocimiento de las tecnologías habilitadoras que han aparecido y/o acelerado su desarrollo durante la Cuarta Revolución industrial. En concreto, en este texto se verá la cadena de bloques o blockchain, la ciberseguridad y la computación cuántica.

Blockchain

El sistema blockchain (cadena de bloques) es considerado cada vez más como uno de los transformadores de nuevos modelos de negocio y sectores empresariales. Blockchain se puede definir como una tecnología que puede registrar transacciones entre diferentes partes de una manera segura y permanente. Mediante el uso de bases de datos «compartidas» entre estas partes, blockchain esencialmente elimina la necesidad de intermediarios. Mismos que jugaban el papel de “terceros de confianza“para verificar, registrar y coordinar transacciones (por ejemplo, en un notario). Blockchain facilita el cambio de un sistema centralizado a un sistema descentralizado.

Aunque el concepto y utilidad de blockchain todavía no está consolidado por la mayoría de las organizacione. Se está tardando en aplicar en muchos de los sectores, se prevén beneficios significativos con su desarrollo. Se espera que el mercado de blockchain, según algunas estimaciones, llegue a representar, 7680 millones de dólares en 2022 por su aplicación en sectores como la banca, servicios y aplicaciones de seguros y su aplicación en el sector logístico y en las cadenas de suministro de diferentes sectores.

Para explicar el concepto blockchain, se puede tratar de pensar en un libro mayor de contabilidad tradicional, donde cada transacción (ingreso, gasto, etc.) queda registrado con una entrada única y controlada, y realizada por un administrador designado (por ejemplo, un contable). Este administrador puede implementar cambios en el libro mayor sin requerir el consenso de todos los participantes.

Características del blockchain

El poder de blockchain reside en sus diferentes características y lo que estas pueden ofrecer a los procesos. Se puede resumir estas características diferenciales en cuatro:

  • Transparencia de información: la tecnología blockchain incluye mecanismos para garantizar que los registros que se almacenen son precisos, evidentes, y de una fuente verificable. Por lo tanto, en lugar de múltiples partes que mantienen (y alteran) copias de su propio conjunto de datos, ahora cada parte interesada recibe acceso a un conjunto de datos compartido, creando una única fuente de verdad. Esto da confianza a todos los que trabajan con estos datos que están utilizando el más reciente, preciso y confiable Dataset.
  • Seguridad: en un sistema basado en blockchain, los mecanismos de seguridad se aseguran de que las transacciones individuales y los mensajes están firmados criptográficamente. Esto garantiza una gestión eficaz del riesgo que hoy en día existe ante piratería, posibilidad de manipulación y compromiso de datos.
  • Gestión de activos: blockchain puede ser usado para la gestión de la propiedad de activos digitales y facilitar la trasferencia de estos. Por ejemplo, para la gestión y verificación de títulos y propiedades.
  • Smart contracts: son programas informáticos autoejecutables, cuando se dan una serie de condiciones predefinidas, utilizados para automatizar procesos manuales que normalmente se guían por contratos legales. Un smart contract es un componente de un sistema basado en blockchain que puede hacer cumplir automáticamente las reglas acordadas por las partes interesadas y los pasos del proceso. Una vez lanzados, los contratos inteligentes son totalmente autónomos; cuando se cumplen las condiciones del contrato, las acciones predefinidas y acordadas se ejecutan automáticamente.

Tecnologías habilitadoras: ciberseguridad

El aumento de la conectividad que representa la Industria 4.0 incrementa dramáticamente la necesidad de proteger los sistemas contra las amenazas informáticas. Tratar de dar protección a todo aquello susceptible de ser ciberatacado. La ciberseguridad es un concepto muy amplio que abarca la práctica de defender los ordenadores, los servidores, los sistemas electrónicos, los dispositivos móviles, las redes de información y comunicación y los propios datos de ataques maliciosos.

La ciberseguridad puede ser categorizada en los siguientes tipos diferentes:

  • La seguridad de red, que es la práctica de proteger una red informática de los intrusos, ya sean atacantes dirigidos o malware oportunista.
  • La seguridad de las aplicaciones, que se enfoca en mantener el software y los dispositivos libres de amenazas. Una aplicación afectada podría brindar acceso a los datos que está destinada a proteger.
  • La seguridad de la información, cuyo objetivo es proteger la integridad y la privacidad de los datos, tanto en el almacenamiento como en el tránsito.
  • La seguridad operativa, que incluye los procesos y decisiones para manejar y proteger los recursos de datos. Los permisos que tienen los usuarios para acceder a una red y los procedimientos que determinan cómo y dónde pueden almacenarse o compartirse los datos se incluyen en esta categoría.

Las organizaciones deben contemplar protocolos de protección y de recuperación ante desastres y ataques. Esto, para salvaguardar la continuidad de su negocio en el caso de que estos ocurran. El cómo respondan a un incidente de ciberseguridad o a cualquier otro evento que cause que se detengan sus operaciones o se pierdan datos, es una prueba evidente de lo eficaz y preparada que esa organización está.

Amenazas en la ciberseguridad

Las ciberamenazas siguen extendiéndose mundialmente y en continuo crecimiento a la par que crecen los dispositivos y sistemas conectados. Según la Corporación Internacional de Datos, el gasto mundial en soluciones de ciberseguridad alcanzará la impresionante cifra de 133700 millones de dólares para el año 2022. Las amenazas a las que se enfrenta la ciberseguridad pueden resumirse en tres:

  • El delito cibernético o ataques a los sistemas para obtener beneficios financieros o causar interrupciones. Los ciberataques a menudo involucran la recopilación de información con fines políticos.
  • El ciberterrorismo, que tiene como objetivo debilitar los sistemas electrónicos para causar pánico o temor.
  • Malware o software malicioso, es una de las ciberamenazas más comunes. El malware es software que un cibercriminal o un hacker crea para interrumpir o dañar el equipo de un usuario legítimo. Con frecuencia propagado a través de un archivo adjunto de correo electrónico no solicitado o de una descarga de apariencia legítima. Puede ser utilizado por los ciberdelincuentes para ganar dinero o para realizar ciberataques con fines políticos.

Tecnologías habilitadoras: computación cuántica

Puede decirse que el origen de la computación cuántica surge en la década de los 80, de la mano de Paul Benioff quien trató de demostrar que era posible aplicar las leyes cuánticas a la computación o cuando Richard Feynman sugirió que la resolución de ciertos problemas físicos de naturaleza cuántica no es alcanzable con ordenadores que no sean capaces de generar comportamientos realmente cuánticos.

Desde ese momento, muchos grupos de investigación se adentraron en la tarea de construir un computador cuántico y actualmente ya ha empezado a estar accesible de manera pública gracias a compañías como IBM o Microsoft, que están poniendo a disposición de empresas y particulares ciertas funcionalidades de los ordenadores cuánticos que están creando. En la computación cuántica funcionan las leyes de la mecánica cuántica y los bits pueden tener dos estados, operando en binario. Las computadoras cuánticas se basan en cúbits (del inglés quantum bits), que pueden tener valores 0 y 1 al mismo tiempo, o incluso valores intermedios.

El proceso de avance industrial

La revolución industrial es un proceso que no ha tenido fin, tan solo ha pausado su proceso de avance. Sin embargo, en la actualidad vivimos una de las fases donde mayor desarrollo hemos notado. Por ello, se ha tomado este como el punto de referencia de la cuarta revolución industrial, aplicando grandes avances tecnológicos a la industria moderna. Detrás de este arduo proceso, se encuentra todo un equipo de profesionales dedicados enteramente a ello. Sin embargo, el campo exige conocimientos especializados que le permiten al mismo complementar su labor de manera adecuada.

TECH Universidad Tecnológica actualmente desarrolla un amplio portafolio educativo enfocado en el éxito profesional y la alta calidad en el alumnado profesional. Caso ejemplo de ello sucede al interior de su Facultad de Ingeniería, donde destacan especializaciones tales como el Máster en Ingeniería y Operaciones de Drones y el Máster en Infraestructuras Inteligentes. Smart Cities. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo del avance tecnológico en la industria, no cabe duda que su mejor decisión será optar por tomar el Máster en Industria 4.0 y Transformación Digital.

Efectos de la inmersión


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Los efectos de la inmersión acuática en el contexto de la hidroterapia benefician a distintos sistemas del organismo. Este método fisioterapéutico ha crecido en popularidad los últimos años, sobre todo en su uso con poblaciones especiales. Se ha ido observando que el agua posee unas características que hacen de ella un medio único para el tratamiento de determinadas patologías. Los efectos que se derivan de su aplicación están relacionados, además de con sus propiedades, con la intensidad del estímulo hidroterápico.

Estímulos hidroterápicos

Se producen efectos corporales por el simple hecho de situarse en inmersión, los cuales se verán influenciados por el nivel de inmersión, y, en consecuencia, por la fuerza de empuje y la presión hidrostática ejercida por el agua. En su gran mayoría, son efectos derivados del ejercicio dentro del agua, los cuales serán los mismos que en cualquier actividad física, aunque modificándose por el aumento de la temperatura y el efecto de la presión. En este caso, influyen la regulación térmica, la reacción de los sistemas cardiovascular y respiratorio, y la respuesta renal. No obstante, también hay efectos derivados del estímulo hidroterápico, entendido como la acción de aplicación de la técnica de hidroterapia.

En el caso de este estímulo hidroterápico, los efectos dependen de:

  • La temperatura del agua: el estímulo será mayor, cuanto más se aleje de la temperatura de la piel y cuanto más rápido lo haga.
  • La duración de la aplicación: para conseguir el máximo estímulo, es necesario alargar la duración de las aplicaciones (más segundos en las frías y más minutos en las calientes).
  • La extensión de la superficie de aplicación: a mayor superficie, mayor estímulo.
  • La aplicación de estímulos mecánicos: dependiendo de la técnica hidroterápica utilizada, se añaden las otras propiedades del agua (presión hidrostática, fricción, viscosidad, flotación).
  • La disposición individual: dependiendo de las características de cada individuo, tales como edad, sexo, estado de salud, el efecto del estímulo será mayor o menor.

Efectos de los estímulos hidroterápicos

Parece ser que los efectos generales que se atribuyen a la realización de ejercicio dentro del agua son:

  • Recuperación gracias a la carga parcial y progresiva.
  • Mantenimiento o mejora del balance articular.
  • Facilitación del movimiento, deambulación y otras actividades funcionales.
  • Mejora de la percepción del esquema corporal y de los gestos a limitar.
  • Disminución de los espasmos musculares/relajación muscular.
  • Reeducación de la musculatura afectada.
  • Aumento del retorno venoso.
  • Vasodilatación secundaria a la inmersión en baños de agua fría.
  • Relajación.

Beneficios de los estímulos hidroterápicos

Todos estos efectos influyen directamente en aspectos psicológicos y sociales, ya que este es un hecho diferenciador de otras técnicas o disciplinas. El estado de bienestar general del paciente puede ser explicado gracias a aspectos tales como:

  • Sedación del sistema nervioso central y periférico produciendo sensación de relajación en la mente y el cuerpo.
  • Aumento de la autoestima y capacidad de superación de las inseguridades, como consecuencia de la mejora en la calidad de vida, en parte, gracias a la sensación de ingravidez.
  • Sensación de placer al poder realizar actividades y/o movimientos que fuera del agua no se pueden llevar a cabo.
  • Disminución de miedos, ansiedades y estrés a causa de la eliminación de posibles caídas.
  • Sensación de bienestar y autoconfianza, al sentir un movimiento libre de su posible discapacidad, que es el preludio a la recuperación de la función. Esta sensación acelera el proceso recuperador, desde fases iniciales. Se acompaña de una actitud de autosuperación.
  • Cambio en el comportamiento social “normal”, debido a la disminución del impacto psíquico, evitando el aislamiento y compartiendo la experiencia rehabilitadora con otros pacientes.
  • Aumento en la participación de los pacientes, gracias al ambiente lúdico propiciado por el desarrollo de las sesiones en el medio acuático.
  • Reducción en la percepción de fatiga post ejercicio.

Estímulos hidroterápicos por tiempo de inmersión

Otros aspectos interesantes para tener en cuenta sobre los efectos fisiológicos producidos por la inmersión son los que vienen determinados por el tiempo de inmersión. Estos efectos, que se han descrito especialmente sobre la musculatura estriada, son:

  • Corta duración: tanto en aplicaciones de agua fría o muy caliente, actúan de forma estimulante, elevando el tono muscular.
  • Larga duración: el baño completo caliente actúa relajando y disminuyendo el tono y la excitabilidad muscular; las aplicaciones frías consiguen una disminución de la excitabilidad, especialmente si se trata de temperaturas progresivamente descendentes.

Los efectos fisiológicos se producen inmediatamente en el momento de inicio de la inmersión y gracias a las propiedades que caracterizan el agua, como la densidad, viscosidad, flotación, presión hidrostática y efectos térmicos.

Efectos de la inmersión en el organismo

La acción de la presión hidrostática sobre el tórax (compresión que reduce aproximadamente un 10 % su perímetro), combinado con el aumento de volumen de sangre intratorácico, incrementa el trabajo de ventilación y el volumen reducido espiratorio de reserva. Esto aumenta el trabajo respiratorio y hace cambiar la dinámica respiratoria. Cuando el sujeto se halla inmerso a nivel torácico, el sistema pulmonar se ve profundamente afectado. La capacidad vital (CV) se ve disminuida entre un 6 – 9 %, cuando comparamos la inmersión hasta el tórax con la inmersión hasta el cuello.

La presión hidrostática ejerce una fuerza de gradiente, provoca un deslazamiento de la sangre en sentido ascendente a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, primero en las piernas, posteriormente en el abdomen y, finalmente, en los grandes vasos de la cavidad torácica y el corazón. Este aumento en el retorno genera un aumento de un 60 % en el volumen central (0,7 l aproximadamente).

El aumento en el volumen central se distribuye, entre otros, a los riñones. El hecho de que aumente el retorno venoso implica que toda esa cantidad de sangre deberá pasar por el sistema renal pera ser filtrada, y, por lo tanto, la actividad de este aumentará. También se produce una disminución de la producción de la hormona antidiurética y del sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que se acompaña de un aumento en la liberación de sodio y potasio. Este fenómeno favorece el aumento de la diuresis. Es por este motivo que cuando se encuentra en la inmersión, la frecuencia miccional aumenta.

El aumento del volumen de sangre se distribuye también en el cerebro. El aumento del gasto cardíaco aumenta significativamente el flujo sanguíneo en el cerebro, al mismo tiempo que se incrementa el diámetro carotídeo y la velocidad del flujo sanguíneo. Parece ser que, además, la inmersión, sumada a la realización de ejercicio en el agua a intensidades bajas, registra la misma velocidad en el flujo sanguíneo cerebral que el detectado al realizar ejercicio a intensidad moderada fuera del agua.

La flotación o fuerza de empuje, provoca una disminución del peso con respecto al peso terrestre (peso aparente), lo que favorece una disminución en la sobrecarga articular y una mejora en la amplitud de movimiento.

Efectos de la inmersión en poblaciones especiales

La inmersión, como hemos visto, tiene considerables efectos positivos para el bienestar del cuerpo si es usada desde la fisioterapia acuática por un profesional competente y actualizado. Este tipo de terapia goza, además, de cierta popularidad en las poblaciones especiales. En TECH Universidad Tecnológica te ofrecemos nuestro Máster en Fisioterapia Acuática para Poblaciones Especiales, un programa prestigioso y único que te dará las herramientas para desarrollar sesiones óptimas teniendo en cuenta todos factores que influyen en el correcto tratamiento hidroterápico para esta población.

En la universidad más grande del mundo contamos con más programas relacionados que pueden nutrir tu carrera profesional. Por ejemplo, el Máster en Fisioterapia en el Abordaje del Daño Cerebral Adquirido, un programa de alto nivel que potenciará tus conocimientos para abordar las lesiones del sistema nervioso por DCA de la mejor manera, o el Máster en Fisioterapia Respiratoria, enfocado los avances técnicos y tecnológicos de los últimos años en el diagnóstico y tratamiento de patologías respiratorias desde la fisioterapia.

Características del hueso pediátrico


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El conocimiento de las características del hueso pediátrico es crucial para el tratamiento de las lesiones esqueléticas en el paciente pediátrico. La maduración esquelética ocurre a través de una cascada única y específica de acontecimientos durante el desarrollo fetal. Muchos de estos eventos ocurren nuevamente durante la maduración en la adolescencia, así como en el proceso de curación que ocurre tras sufrir una fractura. Desde el punto de vista anatómico, los principales huesos largos de los niños se dividen en cuatro zonas: la epífisis, la fisis o cartílago de crecimiento, la metáfisis y la diáfisis. En este artículo veremos las cuatro zonas mencionadas.

Epífisis

A excepción del fémur distal, todas las epífisis en el momento del nacimiento están formadas por una especie de estructura cartilaginosa en los extremos de cada hueso largo denominada condroepífisis. Cada condroepífisis tiene un momento determinado en el cual surge un núcleo de osificación secundario que, de manera gradual, va sustituyendo esta región cartilaginosa por una estructura ósea cuando alcanza la madurez ósea. En la edad adulta, únicamente permanece el cartílago articular. Cada condroepífisis presenta un momento específico de aparición y de fusión con el resto del hueso.

A nivel de la región adyacente a la fisis, se forma una placa subcondral paralela a la metáfisis, formando la línea fisaria, que es radiotransparente. El aspecto de los núcleos de osificación varía en las distintas condroepífisis, esto debe tenerse en cuenta cuando se diagnostique una fractura a ese nivel. 

La superficie externa de la epífisis se compone de cartílago articular o de pericondrio. En él se insertan directamente las fibras musculares, los tendones y los ligamentos. El pericondrio se funde casi de manera imperceptible con el periostio. Esta unión de tejido periostal/pericondral contribuye a la solidez biomecánica de la unión metafisodiafisaria en la zona de Ranvier.

Fisis

La placa de crecimiento o fisis está formada por dos elementos: componente condral y componente fibrocartilaginoso periférico.

Componente condral

Zona de reserva: Es la zona más próxima a la epífisis. Se encuentra adyacente al centro de osificación secundario. Está formada por una distribución desordenada de condrocitos, con poco contenido mineral, pero rico en colágeno tipo II. Es una zona avascular con un metabolismo celular anaeróbico. Las funciones de esta zona son principalmente la formación de la matriz ósea y el almacenamiento celular (lípidos, glicógenos, proteoglicanos).

Zona proliferativa: Es una zona formada por células aplanadas organizadas en columnas. Estas células se van diferenciando desde células progenitoras (cercanas a la zona hipertrófica) hasta condrocitos (al llegar a la zona de reserva). Es una zona ricamente vascularizada con un metabolismo celular aeróbico. El grosor de la fisis depende principalmente de esta zona. El crecimiento de la fisis depende del tamaño y número de divisiones de las células de esta zona proliferativa. La tasa de divisiones depende de una serie de factores hormonales y mecánicos.

Zona hipertrófica: En esta zona, las células presentan un tamaño mayor a las de la zona proliferativa. Aparece una matriz mineralizada en la región más inferior. Es una zona avascular donde se produce un metabolismo celular anaeróbico, siendo un espacio mecánicamente más débil, es el lugar donde se producen generalmente las fracturas. En cuanto a las funciones, destaca la producción y la calcificación de la matriz ósea.

Componente fibrocartilaginoso periférico

Nódulo o surco de Ranvier: tiene como función regular en anchura el crecimiento de la fisis. El aumento del diámetro transversal fisario puede producirse por el crecimiento intersticial en la capa de reserva o por el crecimiento desde el pericondrio, donde existe una importante red vascular para la nutrición del cartílago.

Anillo fibroso pericondral de La Croix: consiste en una banda fibrosa alrededor del nódulo de Ranvier. Ofrece contención y soporte mecánico de la unión hueso-cartílago, evitando el desplazamiento fisario.

Alteraciones fisarias

El cartílago de crecimiento se ve influenciado por diferentes hormonas, factores de crecimiento y vitaminas. Cualquier zona puede estar influenciada por estos factores determinando las características propias citológicas de cada región:

  • Hormona del crecimiento (GH).
  • Corticoides suprarrenales.
  • Esteroides sexuales o andrógenos.
  • Hormonas tiroideas.
  • Calcitonina.
  • PTH.
  • Vitamina A.
  • Vitamina D.

El cierre fisario ocurre conforme se produce el crecimiento del niño. Es preciso conocer de forma aproximada cuándo se produce para poder diferenciarlo de las fracturas y para poder realizar técnicas quirúrgicas de frenado fisario en caso de deformidades.

Metáfisis

La metáfisis se considera parte del cartílago de crecimiento porque en los estadios más tempranos de su formación está íntimamente unido a la osificación endocondral. Se trata de un ensanchamiento de contorno variable en cada extremo de la diáfisis. Sus principales características son un menor grosor del hueso cortical y un incremento del hueso trabecular en la esponjosa.

Muchos huesos muestran dentro de la metáfisis una serie de patrones lineales densos y trabeculares de orientación trasversal. Estas líneas tratan de reproducir el contorno fisario antiguo. Pueden aparecer tras un traumatismo, un periodo largo de inmovilización o tras un episodio patológico localizado a nivel de hueso, como una osteomielitis. Estas líneas son consecuencia de un frenado transitorio del crecimiento longitudinal normal y se denominan líneas de arresto o de detención de Harris. Estas líneas de señalización biológica tienen gran importancia, ya que pueden determinar los efectos de una fractura sobre el crecimiento. Una línea que converge hacia la fisis sugiere una lesión fisaria localizada que puede provocar un puente óseo que dé lugar a una deformidad angular.

Diáfisis

La diáfisis constituye la mayor parte del hueso largo. Se forma como resultado de la aposición del tejido óseo membranoso por parte del periostio sobre el primitivo molde endocondral. Esto da lugar a una progresiva sustitución del núcleo de osificación primario y de la esponjosa primaria, ambos de origen endocondral. La formación de hueso por aposición, vía membranosa, con mediación del periostio y remodelado endóstico produce un aumento del diámetro global de la diáfisis, la formación de la cavidad medular y un aumento variable del grosor de las corticales diafisarias.

El hueso diafisario en desarrollo tanto en el neonato, como en el niño pequeño es extremadamente vascular. El crecimiento gradual conlleva un aumento de la matriz extracelular, provocando un aumento de la dureza y un descenso de la porosidad del hueso, características que influyen en la susceptibilidad del niño a sufrir distintos tipos de fracturas en relación con el adulto. Algunos huesos, como la tibia, sufren un importante descenso de la vascularización a medida que madura el hueso. Este factor tiene un impacto negativo en la tasa de consolidación y en el riesgo de sufrir pseudoartrosis.

Ortopedia infantil

Las características del hueso pediátrico son particulares y merecen un tratamiento diferenciado del hueso adulto. Por tanto, en la terapia ortopédica de niños y adolescentes que han sufrido afecciones óseas, debidas, principalmente a patologías neurológicas como la parálisis cerebral, existe cierto grado de dificultad. Desde TECH Universidad Tecnológica hemos creado una capacitación única, de alto nivel y específica enfocada en el tratamiento ortopédico para población pediátrica con patologías neurológicas: el Máster en Ortopedia Infantil. Con este programa podrás fortalecer tu perfil profesional, actualizar tus conocimientos sobre las alteraciones musculoesqueléticas y neuromusculares que presentan los pacientes de ortopedia infantil, y dominar las terapias óptimas para cada ocasión.

Si tienes interés en fortalecer tus conocimientos en el área de fisioterapia de manera remota y cómoda a través de la última tecnología educativa, puedes consultar la amplia oferta que tenemos para ti. El Máster en Fisioterapia en Atención Temprana, por un lado, te ofrece una especialización certera en el asesoramiento, trato y cuidado de infantes en Atención Temprana para garantizar su desarrollo adecuado. Por otro lado, el Máster en Hospitalización Domiciliaria para Fisioterapeutas te brinda las herramientas necesarias para una atención oportuna, completa y eficaz del paciente en su propio domicilio.

Regulación de la respiración


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La regulación de la respiración es un proceso tanto químico como nervioso que incide en la ventilación pulmonar. Comprender este proceso fisiológico y lograr que el paciente lo domine y lo controle para adaptarse a contextos de ejercicio es clave para la población deportista, especialmente la población especial deportista. En este artículo daremos un repaso al funcionamiento de este proceso que todo fisioterapeuta debe conocer.

Ventilación pulmonar

La ventilación pulmonar se adapta en cada momento a las condiciones que influyen sobre las presiones de los gases respiratorios en el organismo. Por una parte, a las posibles modificaciones de las características medioambientales (estancia en altura, buceo, oxigenoterapia, ambientes especiales, etc.) y, por otra parte, a las modificaciones de los gases en la sangre provocadas por cambios en el metabolismo celular (actividad física, descanso nocturno, etc.).

Como ocurre con el sistema cardiocirculatorio, la adaptación a circunstancias tan distintas requiere la intervención del sistema nervioso por su capacidad de integrar rápidamente todas las informaciones recogidas dando una respuesta eficaz en cada momento. En un buen sistema de regulación se distinguen varios conceptos:

  • Un elemento de recogida de información (receptores).
  • Un elemento de integración, interpretación y generador de respuestas (centros nerviosos).
  • Un componente efector o ejecutor de esas respuestas (músculos o glándulas).

En el sistema respiratorio, la integración y la respuesta ejecutora asientan sobre los mismos elementos: los centros nerviosos respiratorios bulbares, los nervios y la musculatura respiratoria. Los nervios más importantes para la contracción y relajación rítmica del diafragma son los nervios frénicos, mientras que los nervios intercostales participan en la inervación de los músculos respiratorios intercostales inspiratorios y espiratorios.

Sin embargo, la información puede recibirse desde receptores mecánicos, de dolor, de temperatura, y propioceptores musculares o bien desde receptores químicos (quimiorreceptores), lo que permite hablar de dos tipos de regulación: la regulación nerviosa y la regulación química.

Regulación de la respiración nerviosa

La ventilación pulmonar normal requiere la integridad de diversas partes del troncocerebral. En él asientan los centros bulbares inspiratorio y espiratorio, el centro apneústico y el centro neumotáxico. Los dos primeros funcionan de forma alternativa e inhibiéndose mutuamente de forma que si el primero se encuentra activo inhibe al segundo y viceversa, cuando el espiratorio se activa inhibe al inspiratorio. Suele admitirse el predominio de la actividad del centro inspiratorio.

Por su parte, el centro apnéustico estimula al centro inspiratorio del bulbo y causa inspiración prolongada. Durante la respiración normal el centro apnéusico se halla inhibido rítmicamente por el centro neumotáxico, que a su vez está estimulado por el centro inspiratorio.

Todo ello da como resultado la alternancia rítmica de las dos fases de la respiración, la inspiración y la espiración. Desde la corteza cerebral, y siempre dentro de unos límites, se puede modificar la voluntad de la ventilación, anulando los impulsos que parten de los centros situados en el bulbo. De esta forma se puede hiperventilar o hipoventilar voluntariamente. La corteza cerebral coordina además la contracción de los músculos respiratorios de manera que actúen de forma alternativa.

Desde otras zonas encefálicas, como el sistema límbico y el hipotálamo, se regulan patrones respiratorios que acompañan a ciertos estados emocionales como la ira, el miedo y la ansiedad. El régimen ventilatorio fisiológico depende también de la puesta en marcha de fenómenos reflejos por estimulación de receptores de distensión bronquial, de irritación y nociceptivos. Así mismo, la actividad muscular por estímulo de los propioceptores (husos musculares) condiciona el control de régimen ventilatorio.

Regulación de la respiración química

Aunque la respiración se regula desde los centros nerviosos bulbares, con más o menos influencia cortical o refleja, también resulta fundamentales las concentraciones de los gases respiratorios, así como el pH sanguíneo y de los líquidos extracelulares. Todo ello estimula los receptores específicos, periféricos y centrales, los cuales informan a los centros respiratorios y consiguen una respuesta ventilatoria adecuada.

Estos quimiorreceptores responden primordialmente a descensos en la PO2, aunque también lo hacen a los aumentos de la PCO2. Los quimiorreceptores centrales se encuentran en el bulbo raquídeo y parecen ser estimulados por los descensos de pH y por los aumentos de la PCO2. La disminución de la PO2 en la sangre arterial provoca un incremento de la ventilación proporcional al grado de hipoxia. Si por el contrario se respira O2 puro, la PO2 de la sangre arterial aumenta rápidamente de forma paralela a la disminución del flujo ventilatorio. Por otra parte, si se respira una mezcla gaseosa enriquecida con CO2 durante algunos minutos, el flujo ventilatorio aumenta afectando esencialmente al volumen corriente, es decir, a la profundidad de la respiración más que a la frecuencia (por ejemplo, si se usan mascarillas).

Factores estimulantes

Una hiperventilación voluntaria provocará un descenso de la PCO2 alveolar conduciendo a una situación de alcalosis respiratoria que inhibe la ventilación. La hipoventilación condicionará un ascenso de la presión de CO2 en la sangre estabilizando de nuevo el patrón ventilatorio. Las variaciones de pH también influyen sobre la ventilación pulmonar actuando principalmente sobre los quimiorreceptores centrales. Una disminución del pH por acidosis estimula la ventilación. Cuando el estado de acidosis es secundario a un problema respiratorio, la hiperventilación es mayor que la provocada por una alteración metabólica.

Otro factor estimulante son las catecolaminas que aumentan durante el ejercicio y pueden ser las responsables de parte de la hiperventilación observada al realizar una actividad física de cierta intensidad. La elevación de la temperatura también es capaz de suscitar una hiperventilación que es muy clara en los animales carentes de glándulas sudoríparas y mucho menos llamativa en el hombre, aunque sí suele observarse en los estados febriles.

Uno de los procesos en el que influye de forma determinante la regulación respiratoria a través de los quimiorreceptores es la adaptación respiratoria a la altura. La exposición aguda a alturas muy elevadas (normalmente superiores a los 2000 metros) produce un incremento inmediato en la ventilación debido a la reducción de la PO2 ambiental. Si se permanece en altura durante varios días, la ventilación aumenta progresivamente a la vez que por la misma hiperventilación desciende la PCO2 arterial. Este hecho actuaría como freno del incremento ventilatorio, pero los centros respiratorios pierden en unos días su sensibilidad a las variaciones de CO2 (se adaptan a la hipocapnia), siendo entonces la falta de O2 el único estimulante para los quimiorreceptores.

Por otra parte, la alcalosis respiratoria generada por la hiperventilación se compensará con cierta rapidez incrementando la eliminación de bicarbonato por parte del riñón. Con el tiempo, el estímulo de la eritropoyesis conseguirá un aumento del aporte de O2 a los tejidos condicionando una disminución de la respuesta hiperventilatoria, aunque este fenómeno persistirá en personas que no son nativas de regiones altas.

Manejo de la regulación de la respiración en poblaciones especiales

Las poblaciones especiales que realizan actividades físicas frecuentes o de alta intensidad deben tener el acompañamiento deportivo y clínico especializado de un especialista en fisioterapia y nutrición para maximizar su rendimiento deportivo y una recuperación eficaz. Este perfil profesional tan demandado requiere una capacitación del más alto nivel. Por ello, en TECH Universidad Tecnológica hemos formado el Máster en Nutrición Deportiva en Poblaciones Especiales para Fisioterapeutas, un programa que te brindará una capacitación completa y actualizada en el manejo óptimo de la dieta y el ejercicio para esta población.

En nuestra oferta contamos con otros programas de gran interés, como el Máster en Nutrición Deportiva para Fisioterapeutas, centrado en el tratamiento de trastornos alimenticios y funcionales en población deportista general, o el Máster en Microbiota Humana, un programa que te abre las puertas al dominio de las enfermedades funcionales, con el que lograrás avanzar en tu carrera profesional.

Equilibrio de la microbiota


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El equilibrio de la microbiota humana, también llamado eubiosis, puede alterarse con determinados factores y generar diversos problemas metabólicos e inmunitarios. Para alterar positivamente el microbioma deliberadamente con fines preventivos, terapéuticos o para usarlo para comprender una condición médica particular, primero deben entenderse los factores que influyen en su composición. Se expone a continuación un breve sumario de los mismos.

Genética humana e interacciones inmunes en el desarrollo temprano

La composición del microbioma humano es única en cada individuo y las diferencias entre individuos son mayores que las diferencias bioquímicas típicas que surgen dentro de una persona a lo largo del tiempo. El efecto del genoma humano es limitado y que la mayor parte del ensamblaje de la comunidad microbiana puede estar determinada por factores ambientales.

La mayoría de los estudios inmunológicos en humanos aún carecen de un componente microbiano, que es esencial para esclarecer la relación entre la respuesta inmune, la colonización y la estabilidad microbiana.  El sistema inmunitario de los mamíferos tiene una relación bidireccional compleja y dinámica con el microbioma. A pesar de que estudios recientes de cohortes humanos sugieren que la mayor parte de la variabilidad en la respuesta inmune humana a la estimulación se deriva del genoma, al menos el 10% de la variabilidad en la respuesta inmune se deriva directamente de las interacciones asociadas con el microbioma.

La mayor parte de la colonización de microbiomas ocurre en los primeros años de vida. Durante y poco después del nacimiento, los recién nacidos están expuestos a microorganismos maternos y ambientales que inician el establecimiento de microbiomas intestinales. En el primer año de vida, se estima que, entre 1013 y 1014 microorganismos, que comprenden entre 500 y 1.000 especies, colonizan el tracto gastrointestinal. Después del destete, la microbiota intestinal se establece firmemente, lo que lleva a un perfil del microbioma único de por vida en individuos sanos.

Microambiente corporal

Cuando se comparan los microbiomas en un sitio corporal determinado de grandes cohortes de personas, los individuos encajan un continuo de diversidad microbiana dentro de una población humana en lugar de agruparse en grupos discretos. Durante el desarrollo humano, el microbioma humano sigue trayectorias específicas del sitio corporal, de modo que cada sitio corporal desarrolle una biogeografía específica. La caracterización longitudinal del microbioma intestinal humano ha demostrado que la microbiota en un adulto permanece relativamente estable y es única para cada persona, lo que contrasta con el cambio drástico durante los primeros tres años de vida.

Sin embargo, el microbioma es un ecosistema viviente y, en consecuencia, cada uno de sus componentes sufre fluctuaciones en la tasa de crecimiento y la supervivencia. Por ejemplo, los cambios en la dieta pueden afectar profundamente la estructura de la comunidad microbiana intestinal, y la limpieza vigorosa puede alterar temporalmente el microbioma de la piel. Sin embargo, en ambos casos, la estructura original de la microbiota reaparece cuando se reanudan las condiciones originales. El tiempo de tránsito de los alimentos a través del intestino también influye en los tipos de microorganismos que proliferan dentro del intestino: un tiempo de tránsito rápido selecciona las funciones asociadas con la formación de biopelículas o la división celular rápida. Definir una microbiota sobre la base de la abundancia relativa de sus miembros puede, por lo tanto, proporcionar sólo una visión limitada del conjunto microbiano. La variabilidad del microbioma humano dificulta la estratificación general para estados de enfermedad particulares, aunque es posible identificar biomarcadores para algunas condiciones.

Dieta

La dieta ha sido ampliamente estudiada en relación con el microbioma intestinal, pero no tanto con respecto a otros microbiomas en otros sitios del cuerpo humano. La modulación de la dieta es una oportunidad ideal para que una intervención de bajo riesgo cambie el microbioma. Por lo tanto, esta vía de investigación podría generar nuevas estrategias terapéuticas para afecciones para las cuales se ha demostrado que el microbioma intestinal y sus productos metabólicos son causantes de enfermedades. La evidencia hasta la fecha sugiere que la dieta, a largo plazo, posee efectos dramáticos en la composición del microbioma intestinal, aunque un cambio en la dieta a corto plazo lo suficientemente extremo puede hacer que los microbiomas intestinales de diferentes personas se parezcan entre sí en cortos periodos de tiempo.

De forma fascinante, los efectos del mismo ingrediente dietético en las mediciones de glucosa en sangre pueden variar en diferentes personas, un efecto mediado por el microbioma. Aunque se sabe que el microbioma puede influir en la concentración de leptina en los seres humanos y, por lo tanto, puede influir en el apetito, una pregunta abierta es si el microbioma puede influir en las preferencias de la dieta, lo que podría dar lugar a ciclos de retroalimentación positivos cuando estos cambios en la dieta alteren el microbioma.

Antibióticos

Se espera que el efecto de los antibióticos en los microbiomas sea mayor en relación con el de otros factores, y se han realizado estudios preliminares para determinar su impacto. El microbioma intestinal en adultos parece no ser resistente a la administración repetida de antibióticos. El mismo antibiótico parece afectar a microorganismos particulares de manera diferente dependiendo del resto del microbioma. Esto puede deberse a diferentes fases de crecimiento, estados metabólicos o al contexto microbiano en el que existen los microorganismos. Es especialmente interesante la evidencia cada vez mayor de que los antibióticos tomados temprano en la vida tienen un efecto profundo en el microbioma intestinal que puede resultar en un desarrollo posterior de obesidad, asma, enfermedad inflamatoria del intestino y otros trastornos.

Estilo de vida

También se cree que el estilo de vida tiene una fuerte influencia en la composición de los microbiomas. La cohabitación con mascotas, como los perros, tiene una asociación estadísticamente significativa con la composición del microbioma. En un estudio, el microbioma de la piel de las parejas que viven juntas se parecía mucho más a la pareja que si tuviera un perro, pero, curiosamente, vivir con un niño pequeño no produjo la misma tendencia, por lo que las parejas con un niño, pero ningún perro, no fueron significativamente más similares entre sí que las parejas sin un niño.

Se ha demostrado que la interrupción de esta exposición en lactantes de poblaciones humanas con una historia de interacción ancestral conocida con animales conduce a un aumento sustancial de la atopia, especialmente del asma. Si resulta que estos resultados son causados por el microbioma, en lugar de simplemente estar relacionados con él, sugieren que nuevas estrategias terapéuticas potenciales para la intervención de la enfermedad podrían provenir de la exposición microbiana centrada en la activación inmune.

Equilibrio de la microbiota con la nutrición

Son varios los factores que intervienen en el equilibrio de la microbiota, así como las formas de tratar el microbioma si este se encuentra en desequilibrio. Esto es gracias a los avances de la investigación científica en este campo, que desde hace unas décadas ha estado cobrando relevancia dado el impacto de la microbiota sobre nuestra salud. La nutrición clínica, desde un enfoque fisioterapéutico, puede detectar, prevenir y tratar las enfermedades funcionales con cada vez más eficiencia. Si te interesa una capacitación de alto nivel en esta disciplina, en TECH Universidad Tecnológica hemos preparado el Máster en Microbiota Humana para ti. Es un programa titulado y avalado que te brinda los conocimientos más completos en esta materia para que puedas dar mayor calidad a tu desempeño profesional.

Si quieres darle un nuevo horizonte a tu práctica profesional, puede interesarte nuestro Máster en Avances en Fitoterapia Aplicada para Fisioterapeutas, un programa que te permitirá implementar con seguridad los beneficios de la fitoterapia en diversas patologías. Por otro lado, puede interesarte el Máster en Nutrición Deportiva para Fisioterapeutas, que conjunta el deporte, la nutrición y la fisioterapia para brindarle al paciente un acompañamiento excelente en el desarrollo de sus funciones.

Secuenciación


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El genoma humano contiene entre 20000 y 25000 genes. Cada uno de estos genes lleva la información necesaria para la síntesis de una proteína. Estas bases se empaquetan en los 23 pares de cromosomas y se almacenan en el núcleo de cada una de las células del cuerpo. La secuenciación del genoma humano está formado por 3200 millones de pares de bases de ADN. Estos pares de bases se llaman nucleótidos y son la unidad estructural básica que se une para dar lugar a los ácidos nucleidos:

  • ADN – Ácido Desoxirribonucleico
  • ARN – Ácido Ribonucleico

Los nucleótidos están formados por una molécula de azúcar (ribosa en el ARN y desoxirribosa en el ADN) unida a un grupo fosfato y a una base nitrogenada. Las bases nitrogenadas son cuatro: Adenina (A), Citosina (C), Timina (T) y Guanina (G); en el ARN se sustituye la Timina (T) por el Uracilo (U). Cualquier técnica que permita poner en orden dos o más bases del genoma será una técnica de secuenciación de ADN, mientras que cualquier lectura de dos o más nucleótidos será una secuencia de ADN.

Historia del método

La secuenciación es el proceso mediante el cual se determina el orden preciso de los nucleótidos en una molécula de ADN. Conocer las secuencias de ADN se ha hecho indispensable en la investigación biológica, teniendo muchas aplicaciones como el diagnóstico de patologías genéticas, la genética forense, la identificación de especies, metagenómica, virología, biología de sistemas, entre otras. Los métodos de secuenciación masiva han tenido una repercusión muy importante en los recientes descubrimientos de la medicina y la investigación biomolecular, pero no siempre ha sido así.

Métodos antiguos

El primer método de secuenciación fue desarrollado por Maxam & Gilbert, y fue llamado secuenciación por degradación química. En el año 1977, Maxam & Gilbert desarrollaron un método en el que marcaban el extremo 5’ de la región de interés con radioactividad. Después ponían el producto de PCR marcada en cuatro tubos independientes y añadían en cada punto una enzima de restricción específica para cada uno de los cuatro nucleótidos. Una enzima de restricción puede reconocer una secuencia concreta de nucleótidos o incluso un solo nucleótido y cortar el ADN es ese punto concreto.

De este modo, en cada uno de los tubos podían cortar la cadena cuando esta presentaba un nucleótido conocido, obteniendo fragmentos de distinta longitud en cada uno de los tubos donde había tenido lugar la reacción. Seguidamente, cargaban el ADN fragmentado en un gel de agarosa y se hacía una electroforesis. Una electroforesis es una técnica que permite separar moléculas en función de su tamaño.

A menor tamaño del fragmento, este se desplaza a mayor velocidad. Para la interpretación de los resultados había que leer los fragmentos del más pequeño al más grande y mirar de que tubo procedía cada fragmento. Este método dio como resultado las primeras secuencias de ADN, pero era un proceso muy largo y las secuencias obtenidas muy cortas. Además, al no poder amplificar el ADN inicial, la cantidad de ADN necesaria era muy elevada y los resultados muy poco sensibles.

En el mismo año, Frederick Sanger desarrolló los didesoxinucleótidos (ddNTP). Los ddNTPs son nucleótidos a los que se les ha eliminado el grupo hidroxil (-OH) en el extremo 3’. Esta modificación impide que los nucleótidos se unan, formando las cadenas de ADN.

Protocolos básicos usados

La secuenciación de ADN por el método Sanger proporciona lecturas de unos 1000 pares de bases en poco más de dos horas. Las muestras se procesan individualmente en los capilares, lo que evita cualquier tipo de contaminación de cruzada procedente de las muestras contiguas y, finalmente, dos láseres facilitan unas lecturas homogéneas y fiables de los fluorocromos. Para llegar a la secuenciación y a la lectura del ADN, el método Sanger consta de seis pasos bien definidos.

  1. PCR: amplificación de la región de interés
  2. Purificación de la PCR para eliminar el exceso de cebadores y nucleótidos no incorporados.
  3. PCR de secuenciación
  4. Purificación de la PCR de secuenciación para eliminar el exceso de cebador y nucleótidos no incorporados.
  5. Precipitación del ADN para su posterior disolución en el tampón de secuenciación.
  6. Secuenciación.

Cabe mencionar la PCR de secuenciación, ya que esta difiere ligeramente de las PCRs que se han visto hasta ahora. A diferencia de una PCR de amplificación en que en cada ciclo se genera el doble de producto, en esta siempre se trabaja con la cadena molde que puesta inicialmente, y se centra en la generación de los fragmentos que serán los que se analizarán luego. En la reacción de la PCR de secuenciación solo se va a poner un cebador.

Así las cadenas siempre serán en la misma dirección y todas van a ser iguales. Junto con los nucleótidos también se pone didesoxinucleotidos en un porcentaje del 2 %. Esto hace que cuando la polimerasa va construyendo la nueva cadena de ADN complementaria al molde, cuando utiliza un ddNTP, la copia se para y no permite seguir elongando la cadena.

The Human Genome Project

En febrero de 2001 se presentó al mundo el primer genoma humano completo. Esta noticia fue portada de las principales revistas científicas del mundo, y representó la culminación de un largo trabajo. (Figura 11 y 12) Para la consecución del proyecto se utilizaron centenares de secuenciadores capilares de ADN, concretamente el modelo ABI 3730xl de Applied Biosystems. La técnica que se empleó fue exactamente la descrita anteriormente, pero al ser un genoma nuevo no se conocían las regiones donde pegar los cebadores y empezara a amplificar. Este se solucionó con lo que se llamó como “clone contig strategy”.

Clone Contig

El primer paso fue separar los distintos pares de cromosomas para así partir de 23 genomas iniciales más pequeños.

  • Una vez separados los cromosomas se fragmenta en ADN y se seleccionan fragmentos de unas 2 kb.
  • Se unen los fragmentos de 2 kb a un vector conocido.
  • Amplifica el vector pegando los cebadores a la región conocida
  • Secuenciación con un cebador
  • Mapeo con las regiones solapantes

Así, en febrero de 2001 se publicó la secuencia de ADN del primer genoma humano. Se secuenciaron 2693 millones de nucleótidos que cubrían un 84 % del genoma. El coste del proyecto fue de unos 3 billones de dólares, y duró unos 13 años. Hoy en día es posible secuenciar un genoma humano en menos de un día, y con un coste de 900 dólares.

La investigación y desarrollo nutricional

La búsqueda de información y el desarrollo de constantes procesos investigativos juega un papel crucial en la salud en el ser humano. Por esta razón se hace necesario que el profesional de este campo siempre busque dominar su campo, informándose a diario acerca de nuevos procesos y técnicas. Sin embargo, para ello se hace presente la especialización académica como principal herramienta para el proceso de adquisición del conocimiento.

TECH Universidad Tecnológica se posiciona como la mayor universidad digital del mundo. Esto se ha logrado gracias al desarrollo y ampliación constante de su oferta educativa enfocada en altos estándares de calidad. En el caso de su Facultad de Farmacia, se desarrollan posgrados tales como el Máster en Dirección y Monitorización de Ensayos Clínicos y el Máster Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales en Farmacia Comunitaria. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan complementar sus conocimientos en el campo de las nuevas técnicas en nutrición, no cabe duda que su mejor elección será el Máster en Nutrición Genómica y de Precisión para Farmacéuticos.

Selección y entrevista de personal


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La selección de personal es el proceso que permite elegir al empleado ideal de entre todos los postulantes, desde que empieza el contacto con el candidato hasta justo después del reclutamiento. Este proceso varía mucho de unas empresas a otras, ya que, ni todas buscan lo mismo, ni poseen la misma cultura organizacional. No existe fecha exacta de su inicio, pero se puede decir que su origen fue en 1901, durante la primera guerra mundial, donde se crea la necesidad de seleccionar a reclutas y oficiales, administrando pruebas colectivas que permitieran seleccionar al personal de dicha corporación.

Posteriormente, en 1918, Scoff funda la primera organización de consultoría psicológica llamada “Scoff Company of Philadelphia”, donde señala que la actividad primordial de los psicólogos en la industria es la selección y la colocación de los empleados, tarea que consiste en distinguir a los buenos trabajadores de los malos, con la ayuda de pruebas y otros dispositivos de selección.

Una vez iniciada la revolución industrial, en las organizaciones la selección de personal se hacía por parte del supervisor, basándose solamente en observaciones y datos subjetivos, siendo un proceso intuitivo, como se realiza todavía en muchas empresas; como consecuencia de esta revolución, el número de organizaciones y la magnitud de estas experimentaron un gran crecimiento, lo que supuso una mayor complejidad en su manejo.

En esa época, Taylor propuso el Principio de la División del Trabajo, mediante el cual buscaba agrupar actividades de la misma naturaleza, a la vez que sugirió que el reclutamiento quedara centralizado con el objeto de obtener mejores resultados, lo que dio lugar a las llamadas “oficinas de selección”. Su influencia y recomendación por esta especialización funcional estimuló la idea de un área dedicada específicamente a la administración de recursos humanos.

Evolución de la selección de personal

Los procesos de selección han cambiado de la mano de las nuevas tecnologías; todos los cambios producidos desde comienzos de siglo XX, hasta ahora, han supuesto una evolución del reclutamiento, que obliga a las empresas a adaptarse si desean encontrar al candidato ideal. En la década de los 90, los procesos de selección eran complejos, dadas las limitaciones que existían tanto para los reclutadores como para los candidatos; generalmente, las ofertas de empleo se publicaban en los periódicos, el candidato presentaba personalmente su CV en mano o por carta, y se organizaban en carpetas y carpetas con cada proceso de selección.

Las nuevas tecnologías fueron evolucionando, ofreciendo una nueva versatilidad que hizo de la difusión de ofertas de trabajo. Esto sucedió a través de internet una herramienta muy eficaz para la captación de candidatos; con la aparición de las redes sociales y los portales de reclutamiento, el profesional de recursos humanos consigue una aproximación bastante estrecha a la persona. Además de una cantidad de datos que nunca se podrían haber obtenido utilizando métodos convencionales.

Los perfiles personales y profesionales disponibles en las redes sociales, bien gestionados y rigurosamente usados permiten ver, literalmente, dentro del interior del candidato potencial, en un tiempo récord, con un coste mínimo y un considerable índice de certeza.

Actualmente, es fácil encontrar candidatos que cuenten, ya no solo con su perfil profesional en redes como LinkedIn, también disponen de un blog o red social. Misma en la que desarrollan algún proyecto o donde los reclutadores pueden atisbar su trayectoria, valía y aptitudes. Además, todo esto de manera bilateral, ya que los candidatos están más informados del mundo empresarial. Tienen todas las herramientas a su alcance para generar contenido de gran interés para las empresas.

El proceso de selección de personal

En primer lugar, hay que tener claro que la selección de personal es un proceso que exige una preparación previa a la selección, que pasa por la entrevista. Luego, prueba del candidato y que terminará tanto con la formación del nuevo empleado, como con la comunicación a los candidatos no seleccionados.

Si la tarea de la selección de personal la realiza una empresa externa, es importante saber que dicha empresa solo y exclusivamente va a realizar una preselección. El resto del trabajo lo deberá ejecutar la empresa contratante. Por ello, tanto si la empresa va a realizar el reclutamiento, como si lo va a realizar una empresa externa, el proceso de selección debe cumplir dos pasos fundamentales en su planificación:

  • Realizar un correcto análisis y descripción del puesto de trabajo que se desea cubrir. Seguidamente, detallar las funciones que desempeñará, a quién debe reportar u horarios que debe cumplir.
  • Describir al candidato idóneo para cubrir ese puesto. Elaborar una lista con las habilidades personales, aspiraciones y conocimientos personales que debe tener la persona seleccionada.
  • Importantes: presentan un alto desempeño (presente), pero por su edad, tienen un bajo potencial (futuro).
  • Fundamentales: tienen un alto desempeño y se les supone un alto potencial. Sustituirán a las personas relevantes cuando estas se retiren y permitirán la continuidad de la empresa.
  • Problemáticos: presentan una baja actuación en el presente, aunque alguno de ellos puede tener un potencial todavía aprovechable si cambian de actitud.
  • Prescindibles: muchas empresas se ven obligadas a mantener a personas de las que le gustaría prescindir. Esto ya que no añaden valor a las tareas que realizan y por las cuales se les retribuye.

Fases del proceso de selección de personal

El proceso de selección de personal va más allá de contratar a un trabajador para la empresa. Al fin y al cabo, el futuro de esta pasa por los profesionales que se incorporan. Una mala contratación puede derivar en resultados muy negativos para la empresa. Misma que se expone a perder tiempo y dinero, a disminuir la productividad o a generar una mal ambiente laboral. En definitiva, los procesos de selección deben garantizar que las nuevas incorporaciones encajan en la entidad. Así, empleando tiempo y dinero para asegurar que la incorporación aporta valor.

Seguir un plan estratégico de trabajo a lo largo del proceso de selección de personal, agiliza los trámites, evita las decisiones precipitadas, facilita la evaluación de los candidatos y ahorra tiempo y energía al departamento de Recursos Humanos. Esto, sin olvidar la imagen de profesionalidad que aporta a la empresa y que siempre está bien valorada por los candidatos.

Descripción del puesto deseado

La ampliación o renovación de la plantilla debe servir para cubrir las necesidades de la empresa en cada momento de su plan de negocio. Por ello es el momento de examinar en profundidad las áreas en las que más necesaria resulta la entrada de nuevos perfiles, o de reforzar los ya existentes. Además de orientar el proceso de selección en esa dirección. En la oficina de farmacia se suelen ceñir las ofertas de empleo a personas para el punto de venta.

Sin embargo, existen otras muchas necesidades que deberían estar cubiertas. Si bien es cierto que, en la mayoría de las ocasiones, estas necesidades están cubiertas por los titulares. Lo más habitual en los procesos de selección dentro de las oficinas de farmacia es que se realicen sin criterios ni protocolos establecidos. Esto puede conllevar a selecciones erróneas para el puesto o la farmacia, aumentando la rotación de personal y poniendo en peligro la imagen del conjunto del equipo.

La gestión de talento humano

La oficina de farmacia conlleva tantas tareas y responsabilidades como cualquier otra empresa. Por esta razón, el director y líder de la misma debe contar con habilidades y conocimientos que le permitan gestionar adecuadamente sus recursos. La consecución adecuada de objetivos parte desde ello, y un buen profesional en la farmacia sabe que debe contar con ello. Sin embargo, la especialización académica se convierte en una aliada en este campo, siendo la base y el pilar de la correcta dirección de un equipo de trabajo.

TECH Universidad Tecnológica desarrolla actualmente un amplio portafolio educativo enfocado en el éxito laboral de su alumnado profesional. Dentro del mismo se encuentra su Facultad de Farmacia, dedicada completamente a ello. Allí, se encuentran posgrados tales como el Máster en Avances en Antibioticoterapia y Resistencia Antibiótica y el Máster en Nutrición Genómica y de Precisión para Farmacéuticos. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la administración en la farmacia, no cabe duda que su mejor decisión será tomar el MBA en Dirección y Gestión de Oficina de Farmacia.

Servicios de administración de medicamentos


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De las múltiples consultas que recibe el farmacéutico comunitario, una de las de mayor relevancia es la referida a los servicios de administración de medicamentos. Todos los profesionales sanitarios en general, y los farmacéuticos de forma muy particular, están implicados en que los pacientes utilicen correctamente los medicamentos que les han sido prescritos. El acto de la dispensación en las farmacias comunitarias sigue siendo ese momento ideal para facilitar al paciente, entre otras cosas, toda la información necesaria para hacer un uso correcto de los medicamentos prescritos que usa.

Por la complejidad en el manejo de los dispositivos para inhalación, de las diferentes presentaciones de insulina, o incluso de las especialidades que requieren una preparación antes de ser administradas, el farmacéutico comunitario desde hace años está intentando ayudar al paciente a que aprenda a emplearlos así como a administrárselos correctamente. La preparación errónea de un medicamento o una técnica de administración mal aprendida pueden hacer fracasar un tratamiento o incluso ocasionar un ingreso hospitalario. Muchos de los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) que se producen actualmente se deben a una técnica de preparación, empleo o administración incorrecta.

Es responsabilidad del farmacéutico comunitario transmitir a los pacientes la información necesaria para la utilización correcto de los medicamentos. Mismos que se dispensan y contribuir en lo posible a evitar la aparición de PRM y, por tanto, de resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Sin embargo, en ocasiones el paciente acude a la farmacia a solicitar la administración de ciertos medicamentos, bien porque no puede aplicárselos por sí mismo. Esto por varias razones; bien porque no sabe, o porque es la primera vez que lo hace, o porque en ese momento no dispone de los medios para hacerlo, etc.

Definición y descripción breve

El servicio de administración de medicamentos consiste en facilitar a los pacientes el cumplimiento del tratamiento mediante la administración y aplicación directamente en la farmacia comunitaria de los medicamentos que, por diversas causas, estos no puedan llevar a cabo. Este servicio es muy importante en el caso de los medicamentos complejos. Mismos que son todos aquellos que requieren una preparación previa a su administración o bien el aprendizaje de una técnica para su uso. Se trata de un grupo muy diverso, en el que se incluyen desde un dispositivo para inhalación hasta una suspensión extemporánea; pasando por un óvulo vaginal o un colirio. La dificultad asociada a la utilización de estos medicamentos, puede estar relacionada con:

  1. La técnica de administración. Ejemplo: una pluma de insulina.
  2. La técnica de preparación. Ejemplo: una suspensión extemporánea para administrar por vía oral.
  3. Las dos circunstancias anteriores. Ejemplo: Unas gotas óticas que hay que preparar antes de su administración.
  4. La dificultad del paciente para administrarse el medicamento por sí mismo. Ejemplo: aplicarse una pomada en la espalda.

Existen más de 1100 medicamentos que podrían clasificarse como medicamentos complejos. Esto supone que los usuarios necesitan recibir información específica sobre la técnica de preparación o administración o ayuda para su administración. Todo ello en torno al 13 %2 de las presentaciones disponibles, sin embargo, en la práctica diaria el porcentaje es mucho mayor. Esto se debe a que hay muchos medicamentos que no se prescriben, ni, por lo tanto, se dispensan. Además, la galénica moderna es compleja, y esto quiere decir que los principios activos nuevos llevan implícita en muchas ocasiones una complejidad para su administración; si bien no todos los grupos presentan la misma dificultad.

Población/pacientes diana

Cualquier paciente que acude a la farmacia y se encuentra con que ha de utilizar un medicamento puede ser susceptible de recibir este servicio. Aunque la población más idónea de demandar este servicio es aquella que presenta dificultades prácticas para preparar, administrar o aplicar los medicamentos. Sea ello por falta de conocimiento, de tiempo, de medios, o por tener problemas físicos, psíquicos o sociales que se lo impidan.

Se excluyen de este servicio aquellos pacientes en los que no esté indicada la administración de medicamentos en la farmacia; bien por falta de recursos para administrarlos o bien por el estado fisiológico del paciente (niños, embarazadas y pacientes con ciertas comorbilidades). Se puede pensar en los pacientes asmáticos o en los diabéticos, pero no se puede olvidar a los padres y madres. Así, reconstituyendo una preparación extemporánea, o cualquier persona que se administra un colirio, un enema, etc. Habría que hacer hincapié en lo que se conoce como “paciente complejo “y que desde la Federación Internacional de Farmacéuticos (FIP) se lleva trabajando desde el año 2013.

Es difícil definir al paciente complejo, pero en general se entiende que este término se aplica a aquellos pacientes que necesitan una cantidad extra de cuidados y de consideración como consecuencia de unos regímenes de medicación complicados acrecentados por limitaciones físicas y mentales. Según estadísticas recientes, los pacientes complejos suponen más del 25 % de las personas que asisten a las consultas de atención primaria y reúnen una o más de las siguientes características:

  1. Presentan múltiples, y bien definidas, enfermedades crónicas con diversas complicaciones.
  2. Son polimedicados que toman medicamentos complejos.
  3. Presentan una combinación peculiar de resiliencia y fragilidad.
  4. Presentan respuestas inesperadas a medicamentos comunes y problemas de salud menores.
  5. Son longevos.

Servicios de administración de medicamentos: instalaciones

Zona de atención personalizada: espacio físico preferiblemente distinto del mostrador habitual de dispensación donde el farmacéutico pueda explicar, instruir, informar, preparar, administrar o aplicar medicamentos al paciente de forma confidencia sin necesidad de grandes dimensiones. En una relación terapéutica entre el farmacéutico y el paciente, la confianza y la confidencialidad son pilares básicos, por lo que es imprescindible disponer de una zona diferenciada (ZAP) y distinta de la zona de dispensación que garantice la intimidad del paciente y la confidencialidad de la consulta.

La ZAP será un espacio donde el paciente y el farmacéutico puedan sentarse juntos, con una mesa de tamaño adecuado que permita dejar encima el o los medicamentos a administrar o a aplicar o a preparar sin ser vistos por otros usuarios de la farmacia y en el que puedan hablar sin ser escuchados por cualquier otra persona, incluyendo el personal que trabaja en la farmacia.

Serían necesarias al menos dos sillas (farmacéutico y paciente) o tres, si está presente el cuidador. Para evaluar la conformidad de la ZAP es recomendable seguir los criterios utilizados por Aguiló visibilidad desde la zona de dispensación, accesibilidad: diferenciación del mostrador y otros elementos de la zona de dispensación, privacidad para la comunicación farmacéutico-paciente y un equipamiento mínimo, número de ZAP y zona de espera para los pacientes que deben ser atendidos. La ZAP contará con el equipamiento necesario para poder administrar y aplicar los medicamentos que se pretendan administrar.

El servicio de farmacia profesional

Dentro de las múltiples tareas que son ejecutadas por el profesional en farmacia, una de las que mayor repercusión tiene en su comunidad a cargo es la dispensación de medicamentos. Sin embargo, más allá de solo entregar el medicamento adecuado, esta figura juega un papel importante como asesor de la salud. Debe conocer a cabalidad como realizar un diagnóstico adecuado, verificando que la formulación se haya realizado adecuadamente, además de muchas otras tareas. Para dominar este campo, juega un papel relevante la preparación previa, adquiriendo el conocimiento pertinente para ello.

TECH Universidad Tecnológica se posiciona actualmente como la mayor universidad digital del mundo. Esto se debe a su amplio portafolio educativo enfocado en la alta calidad del profesional egresado. Caso ejemplo de ello sucede en su Facultad de Farmacia, donde se encuentran posgrados tales como el Máster en Avances en Fitoterapia Aplicada y el MBA en Dirección y Gestión de Oficina de Farmacia. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la farmacia en la comunidad, no cabe duda que su mejor elección será tomar el Máster Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales en Farmacia Comunitaria.