Circulación arterial


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La sangre va a distribuirse a través del árbol vascular, compuesto principalmente por un sistema de circulación arterial o de distribución, un sistema capilar o de difusión y un sistema venoso de colección. El corazón que es una doble bomba, crea un gradiente de presión y manda la sangre a la circulación sistémica (corazón izquierdo) y a la circulación pulmonar (corazón derecho). El corazón genera un gradiente (diferencia de presión) que hace que la sangre se mueva del corazón derecho al izquierdo. También se debe recordar que la circulación sistémica está dispuesta en paralelo y la circulación pulmonar está dispuesta en serie con respecto a la circulación sistémica. En este artículo se desarrollará la fisiología de esta distribución, difusión y colección, haciendo referencia a los conceptos hemodinámicos más importantes.

Circulación arterial

Las arterias distribuyen la sangre desde el corazón hacia los lechos capilares de las diferentes zonas del organismo, por tanto, son conductores centrífugos respecto del corazón. Además de su misión conductora, una función muy importante de las arterias es hacer continuo el flujo capilar a pesar de la salida discontinua de la sangre del corazón, de modo que el aporte de sangre sea en cada territorio el óptimo fisiológico.

En relación con esto, el sistema arterial regulará también la resistencia y, por tanto, el aporte de sangre que recibe cada tejido. A continuación se observará con más detalle, explicando paso a paso desde la salida de la sangre en la sístole ventricular por la aorta, hasta la llegada al corazón derecho. Cuando el corazón es capaz de ejercer una presión superior a la que existe en la aorta (normalmente 120 milímetros de mercurio), la sangre sale por la válvula aórtica a la aorta. La aorta y las grandes arterias son muy elásticas y ofrecen poca resistencia al paso del flujo sanguíneo.

La elasticidad es la propiedad mecánica de ciertos materiales de sufrir deformaciones reversibles cuando se encuentran sujetos a la acción de fuerzas exteriores y de recuperar la forma original si estas fuerzas exteriores se eliminan. En este caso, cuando el corazón entre en diástole, esa fuerza dejará de aplicarse, se cerrará la válvula aórtica y la vuelta a su estado original hará que la sangre se desplace a segmentos posteriores. A medida que la sangre arterial va avanzando en el lecho vascular, las arterias van perdiendo su elasticidad y volviéndose más musculares hasta llegar a las arteriolas, que es la localización donde más presión se pierde debido, a que es el lugar de la circulación donde más resistencia hay.

Circulación capilar

Una vez la sangre ha pasado por las arteriolas, pasarán a las metaarteriolas, el esfínter precapilar y a los capilares. En los capilares se realizará la difusión. Los capilares son los vasos más pequeños, con un diámetro aproximado de 7,5 picómetros y 0,5 milímetros de largo. Son tan pequeños que los glóbulos rojos (diámetro de 8 picómetros) se deben deslizar a través de ellos en una sola fila. Las paredes de los capilares están formadas por una capa simple de células endoteliales. Los capilares forman una trama que en la mayoría de los tejidos es tan densa, que cada célula se halla a una distancia de 100 micómetros del capilar.

No obstante, no todos los capilares de los tejidos conducen sangre en forma continua. En la mayoría de los tejidos, la constricción periódica de cada arteriola reduce o inclusive impide el flujo sanguíneo por lapsos cortos en algunos capilares, también, en algunos tejidos, existen pequeños esfínteres musculares en puntos en donde los capilares se ramifican al desprenderse de las arteriolas.

La contracción de estos esfínteres precapilares también puede disminuir o detener el flujo de sangre en los capilares individuales. Cuando aumenta la tasa metabólica de un tejido (y en consecuencia, sus necesidades de flujo sanguíneo aumentan). Las arteriolas y los esfínteres precapilares se dilatan, esto aumenta la fracción de capilares en los cuales fluye la sangre en un momento dado. En tasas metabólicas máximas (como el ejercicio máximo del músculo esquelético), la sangre fluye en todo momento a través de todos los capilares.

Al mandar flujo sanguíneo a todos los capilares simultáneamente, no solo aumenta el flujo sanguíneo total por todo el tejido; sino que también se minimiza la distancia entre cada célula del tejido y el capilar más cercano que acarrea sangre con un flujo masivo.

Ley de Fick

En los capilares es el lugar donde se va a realizar el intercambio de sustancias entre la sangre y el tejido. La tasa de intercambio por difusión entre los capilares y el líquido intersticial que los rodea, depende de las características de las paredes (diferentes tipos de capilares). Además de las propiedades de las sustancias a intercambiar y de la distancia entre la pared y las células. La ley física que rige la difusión es la ley de Fick, que es una simple relación matemática de los factores físicos que afectan al índice de difusión. La mayoría de los factores que afectan al índice de intercambio por difusión entre la sangre capilar y el espacio intersticial se han mencionado ya.

Entre ellos se incluyen la distancia entre el capilar y las células, el tamaño de los poros capilares y las propiedades de las sustancias que se van a difundir. El índice de difusión de una sustancia S depende, en primer lugar, de su diferencia de concentración entre el capilar y el espacio intersticial; la difusión siempre se produce desde la zona de mayor concentración a la de menor.

En segundo sitio, dicho índice está determinado por la superficie disponible para que se realice el proceso. Para las sustancias liposolubles, esta superficie equivale al área total de los capilares; mientras que para las lipófobas, es mucho más pequeña y es igual a la superficie que suponen todos los poros de la zona de intercambio. El término Δx de la ecuación representa la distancia a la que la difusión debe producirse. Este es igual a la distancia que hay entre una célula tisular y el capilar más próximos. Cuanto mayor sea, más lento será el índice de intercambio por difusión.

Intercambio de agua entre el plasma capilar y líquido intersticial. Fuerzas de Starling

Las fuerzas que dirigen el movimiento del agua son más complicadas que las que intervienen en el movimiento de los solutos. El movimiento del agua por difusión se denomina ósmosis. Los requisitos físicos para que se lleve a cabo la ósmosis incluyen: 1. La presencia de una membrana semipermeable, es decir, permeable al agua, pero no a ciertos solutos. 2. Una diferencia en la concentración total de los solutos impermeables en ambos lados de la membrana.

La pared capilar es una membrana de este tipo, el agua atraviesa con facilidad los poros de los capilares; sin embargo, en la mayoría de los órganos estas paredes son impermeables a las proteínas del plasma. (Las moléculas de albúmina, globulina y otras proteínas plasmáticas son ligeramente grandes y no pueden atravesar los poros de la mayoría de los capilares).

El proceso de revisión cardiológico

El profesional en veterinaria deberá conocer la anatomía de las diferentes especies animales para efectuar un proceso adecuado en cada paciente. Sin embargo, en el caso de los profesionales que buscan ahondar en la información, la especialización juega un papel importante, siendo esta una de las principales herramientas para su labor. Por ello, en áreas tan delicadas como la cardiología se debe contar con conocimientos adecuados para el desarrollo de un procedimiento profesional exitoso.

TECH Universidad Tecnológica ha egresado a algunos de los que actualmente, se posicionan como los mejores profesionales del mundo. Esto se debe gracias a su amplio portafolio educativo enfocado en el desarrollo y el éxito laboral del profesional. En el caso de su Facultad de Veterinaria, destacan posgrados tales como el Máster en Cirugía Mínimamente Invasiva en Pequeños Animales y el Máster en Dermatología de Pequeños Animales. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan complementar sus conocimientos en el campo de la cardiología, una de sus mejores elecciones será tomar el Máster en Cardiología Veterinaria en Pequeños Animales.

El sistema urinario y reproductivo en aves


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El sistema urinario y reproductivo en aves hace parte de los procesos fisiológicos vitales en esta familia animal. El sistema urinario está formado únicamente por los riñones y los uréteres, ya que las aves carecen de vejiga para la orina con el objetivo de eliminar el exceso de peso y, para ello, los uréteres acaban directamente en el urodeo de la cloaca. Las aves tienen dos riñones que se sitúan en la fosa ventral peritoneal (se denomina la zona renal) del sinsacro, es decir, no tienen la localización dorsal típica de los mamíferos, sino ventral. Se relacionan íntimamente con los nervios de los plexos sacro y lumbar, así como los vasos sanguíneos que atraviesan los propios riñones.

Los riñones tienen un tamaño grande y se extienden desde la parte caudal del sinsacro hasta los pulmones. La anatomía de los riñones de las aves es muy diferente. Esto si se le compara con la estructura lobular más lógica que presentan los mamíferos, ya que los riñones de las aves:

  • No tienen una delimitación marcada entre corteza y médula, ni pelvis renal.
  • Los uréteres discurren a lo largo de la cara ventral de los riñones y se ramifican en tubos colectores. Cada uno de estos drena a un lóbulo, que es una amplia área de corteza renal y su pequeño cono de médula renal.
  • La corteza renal posee dos tipos de nefronas, mientras que la médula renal solo contiene las asas de Henle, los tubos colectores y la red de capilares que forman los vasos rectos.

Los nervios espinales de los plexos lumbar y sacro atraviesan el parénquima renal. Es por eso, por lo que muchas patologías renales, como los tumores, cursan primero con cojeras.

Tipos de nefronas

La nefrona es la unidad renal básica, como en los mamíferos, pero, como las aves se encuentran entre los reptiles y los mamíferos, presentan dos tipos de nefronas. Las nefronas corticales recuerdan a las de los reptiles y las medulares a las de los mamíferos.

  • Nefronas corticales: son las más numerosas (aproximadamente el 90 %) y están confinadas a la región cortical del riñón. Excretan ácido úrico por filtración a través de los glomérulos y el posterior paso por los túbulos contorneados proximales. No presentan asa de Henle.
  • Nefronas medulares: estas nefronas se localizan en la región cortical, pero tienen su asa de Henle en la región medular. Son las responsables de producir y concentrar la orina. Las aves que viven en regiones áridas tienen más nefronas de este tipo.

Como las aves tienen menos asas de Henle tienen menos capacidad para concentrar la orina. Como consecuencia de ello, las aves marinas que ingieren agua salada tienen que utilizar otras estructuras aparte de los riñones (las llamadas glándulas de la sal) para eliminar el exceso de sal del organismo.

Riego sanguíneo renal

Los riñones tienen un aporte sanguíneo doble:

  • Las arterias renales craneales, medias y caudales, que llevan sangre a alta presión, se transforman en arterias glomerulares aferentes que dan lugar al filtrado glomerular.
  • La vena porta renal proporciona los dos tercios de la sangre que llega a los riñones y vasculariza los tubos contorneados proximales que son los responsables de la secreción de los uratos. El sistema porta renal presenta una válvula de tejido muscular liso, está situada en la unión entre las venas ilíaca común y renal, y es la que controla la cantidad de sangre venosa que ha de alcanzar los riñones.
  • Normalmente, esta válvula permanece cerrada, permitiendo que la sangre venosa llegue desde los miembros pelvianos y la región pélvica hasta los riñones, para participar en la secreción y reabsorción tubulares.
  • En caso de emergencia, los estímulos simpáticos producen una descarga de adrenalina que abre la válvula para desviar la sangre lejos del riñón y dirigirla hacia el corazón y el encéfalo.

El sistema urinario y reproductivo en aves: uréteres

Los uréteres se ramifican por todo lo largo y ancho del parénquima renal, terminando en los tubos colectores de los lóbulos. Están tapizados por un epitelio que segrega moco para ayudar a que los uratos circulen adecuadamente, con frecuencia tienen un aspecto blanquecino debido a los uratos que contienen. Cada uréter se abre a la pared dorsal del urodeo, por lo que en las aves no existe ni vejiga para la orina, ni uretra. La orina y los uratos alcanzan la cloaca, posteriormente pasan al recto y al colon por retro peristaltismo, allí se mezclan con las heces y se produce la reabsorción del agua. Por lo tanto, la cloaca tiene un papel importante en la osmorregulación de las aves.

Sexaje de las aves

Las aves se diferencian de los mamíferos en el hecho de que las hembras son heterogaméticas, es decir, sus cromosomas sexuales son ZW; por el contrario, los machos son homogaméticos, sus cromosomas son ZZ. Esto quiere decir, que el sexo de las crías se decide tras la ovulación y no tras la fecundación. La reproducción de las aves se desarrolla con base en un ciclo bien definido que depende de factores medioambientales como el fotoperíodo, la disponibilidad de alimento y la temperatura, consecuentemente:

  • En climas templados el factor desencadenante es el aumento de horas de luz en primavera.
  • En climas áridos, la llegada de la estación de las lluvias aumenta la disponibilidad de los recursos alimenticios, ello estimula el desarrollo de las gónadas.

Para minimizar el peso, las gónadas solo aumentan durante el periodo reproductor, pero permanecen en reposo y disminuyen de tamaño el resto de las estaciones. Cuando finaliza el periodo reproductor, el acortamiento de la luz diurna estimula la regresión de los tejidos gonadales y favorece la aparición del siguiente proceso fisiológico, la muda. Muchas aves, y especialmente las psittaciformes, son monomórficas, por lo que resulta difícil distinguir el sexo de los individuos. Pueden seguirse los siguientes métodos:

  • Características sexuales secundarias externas: las gallináceas presentan algunas características de colorido y plumaje ligadas al sexo, las cuales han sido usadas por los criadores para un rápido sexaje en las granjas comerciales.
  • Sexaje revisando la forma de la cloaca: este método ha sido tradicionalmente utilizado en las granjas avícolas.
  • Sexaje quirúrgico: implica la observación directa de las gónadas por laparoscopia bajo anestesia a través del saco aéreo abdominal izquierdo.
  • Análisis del ADN de la sangre

El sistema urinario y reproductivo en aves: diagnóstico y análisis de especies

El profesional en veterinaria debe conocer a cabalidad tantos campos animales como su intelecto lo permita. Dominar un amplio portafolio de especies le permitirá al mismo ofrecer soluciones a los diferentes problemas y afecciones a la salud del paciente. Por ello, la especialización académica le brinda la posibilidad de complementar sus conocimientos en un campo puntual, manteniendo siempre sus bases éticas como pilar fundamental.

TECH Universidad Tecnológica se posiciona actualmente como la mayor universidad digital del mundo. Este título se ha logrado gracias a su constante proceso de ampliación y mejora a cada uno de sus programas ofertados. En el caso de su Facultad de Veterinaria, se encuentran posgrados tales como el Máster en Cardiología Veterinaria en Pequeños Animales y el Máster en Cirugía Mínimamente Invasiva en Pequeños Animales. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar conocimientos relacionados con otras especies, no cabe duda que un excelente inicio será el Máster en Medicina y Cirugía de Aves.

Procedimiento para la certificación energética en edificios


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En este artículo se continúa con la normativa derivada de la Directiva Europea como parte del procedimiento para la certificación energética en edificios. Se puede notar cómo se trasponía parte de la Directiva 2010/31 en el Código técnico de edificación, ahora se ve cómo el Real Decreto 235/2013 desarrolla el procedimiento básico de certificación energética de edificios, trasponiendo así otra parte de la misma.

Real Decreto 235/2013 – Generalidades

Este Real Decreto actualiza al 47/2007 y traspone parte de la Directiva 2010/31, que describían un procedimiento básico para la certificación de eficiencia energética de edificios de nueva construcción. A partir de su publicación, cuando se realicen contratos de compraventa o arrendamiento, se exige la presentación o puesta a disposición del certificado de eficiencia energética de los compradores o arrendatarios. El certificado de eficiencia energética deberá incluir:

  • Información objetiva sobre la eficiencia energética del edificio
  • Valores de referencia, tales como requisitos mínimos de eficiencia energética, con el fin de poder comparar y evaluar su eficiencia energética.

Los requisitos mínimos de eficiencia energética de los edificios no están incluidos, ya que se establecen en el Código técnico de la edificación. Para el cálculo de la calificación de eficiencia energética se debe tener en cuenta:

  • Los factores que más influyen en el consumo energético.
  • Las condiciones técnicas y administrativas para ejecutar la certificación.

También se delimita la utilización de una única etiqueta de eficiencia energética, para todo España, aunque las distintas comunidades autónomas podrán incluir algunas especificaciones propias. Para los edificios de la administración pública propios, alquilados o cedidos, que sean frecuentados habitualmente, será obligatoria la exhibición de esta etiqueta.

El Instituto para la Diversificación y Ahorro de la Energía (IDAE) pondrá a disposición del público los programas informáticos de calificación de eficiencia energética para edificios existentes. Estos programas tienen carácter de documento reconocido. Cada Comunidad Autónoma dispondrá de un registro de certificados de eficiencia energética, tal y como establece la Directiva 2010/31. Este registro tiene como finalidad facilitar la inspección y el control técnico y administrativo de los certificados; además, servirá de punto de información a los ciudadanos.

Condiciones técnicas

Estas condiciones describen los procedimientos de cálculo que deben seguirse y las condiciones establecidas en el Documento básico de ahorro de energía (DB-HE) del Código técnico de la edificación (CTE). A través de estas condiciones se promociona la eficiencia energética, mediante la información objetiva que obligatoriamente se habrá de proporcionar a los compradores y usuarios en relación con las características energéticas de los edificios, expresada en forma del certificado de eficiencia energética. Las condiciones técnicas para el cálculo de la eficiencia energética que se incluyen son:

  • La evolución hora a hora de los procesos térmicos
  • El comportamiento de las instalaciones y las aportaciones de energía de fuentes renovables
  • La categorización de los espacios del edificio definida en el DB-HE, en espacios habitables y espacios no habitables; diferenciando los espacios habitables según su carga interna (baja, media, alta o muy alta) y nivel de acondicionamiento (acondicionados o no acondicionados).
  • Las características térmicas reales del edificio, incluidas sus divisiones internas: capacidad térmica, aislamiento, calefacción pasiva, elementos de refrigeración, y puentes térmicos; incluyendo también el aporte y protección solar.
  • Características de las instalaciones técnicas:
    • De calefacción, de agua caliente y sus características de aislamiento
    • Las instalaciones de aire acondicionado
    • La instalación de iluminación incorporada, especialmente en la parte no residencial
  • La ventilación natural y mecánica, lo que podrá incluir la estanqueidad del aire.
  • El diseño, emplazamiento, orientación del edificio y las condiciones ambientales exteriores e interiores
  • Las cargas internas
  • La incidencia positiva de los siguientes aspectos, cuando resulten pertinentes:
    • Condiciones de exposición al sol, sistemas solares activos u otros sistemas de calefacción o producción de electricidad basados en energía procedente de fuentes renovables.
    • Electricidad producida por cogeneración.
    • Sistemas urbanos o centrales de calefacción y refrigeración
    • Iluminación natural

El procedimiento para la certificación energética en edificios: definiciones y conceptos

Este Real Decreto incluye algunas definiciones de interés para comprender mejor el procedimiento básico que describe este RD 235/2013:

Calificación de la eficiencia energética de un edificio o parte del mismo

Expresión de la eficiencia energética de un edificio o parte del mismo, que se determina de acuerdo con la metodología de cálculo establecida en el documento reconocido correspondiente al procedimiento básico y se expresa con indicadores energéticos mediante la etiqueta de eficiencia energética.

Certificación de eficiencia energética de proyecto

Proceso por el que se verifica la conformidad de la calificación de eficiencia energética obtenida por el proyecto de ejecución y que conduce a la expedición del certificado de eficiencia energética del proyecto.

Elemento de un edificio

Instalación técnica del edificio o elemento de la envolvente del edificio.

La energía primaria

Energía procedente de fuentes renovables y no renovables que no ha sufrido ningún proceso de conversión o transformación.

Energía procedente de fuentes renovables

Es la energía procedente de fuentes renovables no fósiles, es decir, energía eólica, solar, aerotérmica, geotérmica, hidrotérmica y oceánica, hidráulica, biomasa, gases de vertedero, gases de plantas de depuración y biogás.

Envolvente del edificio

Elementos integrados que separan su interior del entorno exterior.

Instalación técnica del edificio

Equipos técnicos destinados a calefacción, refrigeración, ventilación, producción de agua caliente sanitaria o iluminación de un edificio o de una unidad de este; también a una combinación de estas funciones, así como las instalaciones de control y gestión.

Técnico competente

Técnico que esté en posesión de cualquiera de las titulaciones académicas y profesionales habilitantes para la redacción de proyectos o dirección de obras y dirección de ejecución de obras de edificación o para la realización de proyectos de sus instalaciones térmicas, según lo establecido en la Ley 38/1999, de 5 de noviembre, de ordenación de la edificación. Así mismo, para la suscripción de certificados de eficiencia energética o haya acreditado la cualificación profesional necesaria para suscribir certificados de eficiencia energética, según lo que se establezca mediante la orden prevista en la disposición adicional cuarta.

Parte de un edificio

Unidad, planta, vivienda o apartamento en un edificio o locales destinados a uso independiente o de titularidad jurídica diferente, diseñados o modificados para su utilización independiente.

Documentos reconocidos

Para realizar la certificación y calificación energética de un edificio, siguiendo las pautas de este Real Decreto, se debe recurrir a los documentos reconocidos. Estos tienen el mismo carácter y finalidad que los definidos para el Código técnico de la edificación y son:

  • Programas informáticos de calificación de eficiencia energética
  • Especificaciones y guías técnicas o comentarios sobre la aplicación técnico-administrativa de la certificación de eficiencia energética
  • Cualquier otro documento que facilite la aplicación de la certificación de eficiencia energética, excluidos los que se refieran a la utilización de un producto o sistema particular o bajo patente.
  • Cualquier procedimiento para la calificación de eficiencia energética de un edificio

El proceso de cuidado medioambiental

En la actualidad, el ser humano ha buscado maneras para ejecutar estrategias de manera que el medioambiente se preserve tal y como se encuentra. El proceso de cuidado ecológico ha tenido un gran impacto en los últimos años, siendo este incluso regulado por leyes y normativas gubernamentales. Sin embargo, y a pesar de los diferentes esfuerzos realizados, aún hay mucho trabajo por hacer, y es aquí donde el profesional entra en el campo. En el caso de la ingeniería, toma gran responsabilidad, siendo el quién debe encargarse y asegurarse de un adecuado proceso en cada una de las etapas de la transición.

TECH Universidad Tecnológica actualmente se posiciona como la mayor universidad digital del mundo. Gracias a la constante ampliación y construcción de los diferentes programas educativos enfocados en la excelencia, esta institución se posiciona entre las mejores del mundo. En el caso de su Facultad de Ingeniería, se encuentran posgrados tales como el Máster en Ingeniería del Agua y Gestión de Residuos Urbanos y el Máster en Industria 4.0 y Transformación Digital. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la gestión del acueducto, no cabe duda que su mejor decisión será tomar el Máster en Ahorro Energético y Sostenibilidad en la Edificación.

EPI


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La ley de prevención de riesgos laborales contempla la definición de EPI o equipo de protección individual como; “cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador. Esto para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin”.

¿Qué es un EPI?

Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos. Mismos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo. Analizando todos los términos de esta definición, se comprende mejor a qué se hace referencia:

  • “…equipo destinado a ser llevado o sujeta, ” La mayoría de los EPI son llevados por el usuario (calzado, ropa, casco, gafas, etc.), pero existen determinados tipos que son sujetados, como, por ejemplo, las pantallas de soldador de mano. Interesa recalcar que la protección proporcionada por el equipo depende de una acción, llevar o sujetar, a realizar por la persona expuesta al riesgo. Según este criterio no puede ser considerado un EPI, por ejemplo, una banqueta aislante.
  • “… por el trabajador…” Se toman en cuenta, solo a los EPI utilizados por el trabajador en el lugar de trabajo, (a los que aplica el Real Decreto 773/97). En principio, debe ser para uso personal. Pueden darse situaciones en las que, adoptando las correspondientes medidas higiénicas, pueden ser usados por más de una persona.
  • “…para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud…”

El EPI se emplea para la protección del trabajador. En general, este equipo constituye una barrera o escudo entre una o varias partes del cuerpo y el peligro; de modo que proteja al trabajador frente a un posible riesgo o evite o disminuya los daños derivados de un accidente. Un casco impide que un objeto golpee directamente la cabeza, unos guantes de protección química suponen una barrera entre la piel y la sustancia química, un ocular filtrante contra radiaciones evita que se dañen los ojos, etc.

Protección personal

Hay situaciones en las que el EPI está diseñado para proteger de varios riesgos que pueden ocurrir simultáneamente, por ejemplo; las orejeras acopladas a cascos de seguridad o unas gafas de protección frente a radiaciones e impactos. Además, el trabajador usa el equipo para protegerse a sí mismo y no a terceras personas. Los equipos de protección empleados para proteger a personas distintas de las que los llevan no son EPI. Por ejemplo: ropa o mascarillas utilizadas en determinados sectores sanitarios para evitar contagios de personas o ropa o guantes utilizados por manipuladores de alimentos para proteger los alimentos.

La ropa de trabajo corriente y los uniformes que no protejan de ningún riesgo. Además, que únicamente sean empleadas para preservar la ropa personal o con propósitos de uniformidad como elemento diferenciador de un colectivo no son EPI. Por ejemplo: los uniformes de personal de hostelería, auxiliares de vuelo, personal de mantenimiento, empleados de supermercados, etc. Sin embargo, cuando el uniforme de un determinado colectivo, que incorpore algún tipo de protección específica contra un riesgo que pueda amenazar su seguridad y su salud, dichos uniformes serán considerados EPI. Por ejemplo: ropa del personal de los servicios de jardinería que lleven elementos de alta visibilidad.

¿Cuándo se deben utilizar?

Los equipos de protección individual (EPI) deben utilizarse cuando existan riesgos para la seguridad o salud de los trabajadores que no hayan podido evitarse o limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas de organización del trabajo. En general, la decisión de usar un EPI debe estar precedida de la preceptiva evaluación de riesgos; esto ya que a partir de sus resultados se determinará el conjunto de medidas y actividades preventivas que deben realizarse para eliminar o reducir y controlar dichos riesgos.

En la planificación de estas medidas, se tendrán en cuenta los principios de la acción preventiva. Esto por lo que la adopción de medidas técnicas de protección colectiva y/u organizativas debe anteponerse a la protección individual.

Si esas medidas no fueran suficientes, se emplearán los EPI como última barrera de protección entre la persona y el riesgo. Hay varias razones por las que el EPI debe ser considerado como el último recurso:

  • Protege solo a la persona que lo lleva, mientras que las medidas de control en la fuente protegen a todas las personas del lugar de trabajo.
  • Los niveles máximos de protección del EPI difícilmente se consiguen en la práctica y el nivel real de protección es complicado de evaluar. La protección efectiva o real solamente se consigue mediante el EPI apropiado, correctamente ajustado y empleado, y mantenido adecuadamente.
  • El EPI puede limitar al usuario en cierta manera dificultando sus movimientos o visibilidad.

Doble marco normativo

Los EPI están sometidos a un “doble marco normativo”: desde la óptica de la seguridad y salud en el trabajo, el Real Decreto 773/1997 establece las disposiciones mínimas para garantizar una protección adecuada del trabajador/a durante su utilización y desde el punto de vista de la seguridad del producto el Reglamento (UE) 2016/4251 establece los requisitos que deben cumplir los EPI, desde su diseño y fabricación hasta su comercialización, con el fin de garantizar la salud y seguridad de los usuarios.

Originariamente, este doble enfoque fue planteado con el fin de que las legislaciones fueran complementarias; ya que la protección de los trabajadores hace necesario fijar las condiciones que deben cumplir los EPI desde su diseño y fabricación hasta su comercialización. Paralelamente, establecer las condiciones mínimas de seguridad y salud para su correcta utilización.

Además de la legislación básica mencionada y los preceptos generales contenidos en la Ley de prevención de Riesgos Laborales (LPRL) habrá que tener en cuenta, cuando sea aplicable, normativa más específica como por ejemplo la relativa a agentes químicos, amianto, ruido, riesgo eléctrico, equipos de trabajo etc.

  1. El Reglamento (UE) 2016/425 deroga la Directiva 89/686/CEE, que en su día fue traspuesta al ordenamiento jurídico español mediante el Real Decreto 1407/92. Los Reglamentos europeos a diferencia de las directivas, son de aplicación directa y no precisan trasposición.

¿Cómo se selecciona?

Una vez tomada la decisión de utilizar un equipo de protección individual en un puesto de trabajo concreto, por no conseguir reducir el riesgo a niveles tolerables mediante la adopción de medidas técnicas y/o organizativas, el empresario debe definir el equipo que se propone proporcionar. Los pasos a seguir para la selección del EPI no tienen por qué tener un orden fijo, riguroso y cerrado; sino que se debe realizar la selección del EPI mediante una interacción y retroalimentación. Esto entre los distintos apartados hasta conseguir la protección efectiva que se necesita. Además, se debe tener presente que la protección ofrecida por los EPI es siempre limitada.

Conocimiento del campo en el pilotaje de drones

Dentro de los múltiples conocimientos que debe tener el piloto de drones es la protección y las diferentes medidas de autocuidado en su labor. Para ello, se hace necesario que el profesional del campo de las aeronaves cuente con la información especializada para el desarrollo de cada una de las tareas que en este campo se ejercen. Por esta razón, es crucial que esta figura cuente con la especialización académica necesaria para ejecutar y poner en marcha estas habilidades.

TECH Universidad Tecnológica se posiciona actualmente como la mayor universidad digital del mundo. Esto se ha logrado gracias a la ampliación constante de su oferta educativa, como sucede en su Facultad de Ingeniería. Dentro de la misma se encuentran programas tales como el Máster en Infraestructuras Inteligentes. Smart Cities y el Máster en Energías Renovables. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la operación de aeronaves piloteadas remotamente, su mejor decisión será tomar el Máster en Ingeniería y Operaciones de Drones.

Historia de la odontopediatría hasta el siglo XIX


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En la historia de la odontopediatría comprobamos que a lo largo de los siglos se había considerado al niño como un ser al que se le prestaba poca atención. No fue hasta 1959 que se aprobó la Declaración de los Derechos del Niño por todos los Estados miembros de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), casi dos siglos después que se hiciera la Declaración de los Derechos del Hombre, y con ello se le dio la importancia que merece garantizar la salud de su aparato estomatognático. Así que es interesante dar un repaso a las consideraciones pediátricas que a lo largo del tiempo se han dado en odontología.

Historia de la odontopediatría: antigüedad

Situando la mención de problemas dentales en los niños a través de la historia, se han encontrado antiguos registros donde se habla de dientes natales y neonatales como son las inscripciones cuneiformes encontradas en Nínive alrededor del año 59 a. C. Por otro lado, Celso (25 a. C. – 50 d. C.) publicó en su libro “Comentarii de sanitate tuenda in primun librum de Re medica” diversos temas que atañen a los niños, entre ellos el de la persistencia de los dientes natales, piezas permanentes en malposición y el uso de una lima para suavizar los bordes cortantes de una fractura incisal cuando ocasiona lesiones en el labio.

Después de la aportación Hipocrática y al inicio de la era cristiana, Cayo Plinio (“el viejo”) (23-79 d. C.), menciona también la existencia de los dientes natales y neonatales en su “Naturalis Historia”, además de ofrecer consejos sobre cómo tratar enfermedades dentales, muchos de ellos basados en la fantasía.

Claudio Galeno (131-201 d. C.) es el más importante y conocido de los médicos grecorromanos, ya que su influencia siguió vigente durante muchos siglos y hasta la actualidad. En el ámbito odontopediátrico aconsejaba frotar los dientes de los niños con tallos vegetales aromáticos, pero creía que los dientes eran parte de los huesos – que recibían inervación a través del cerebro – y utilizaba una lima para reducir los más prominentes. Aporta la primera clasificación anatómica de las piezas dentales, denominándolas incisivos, caninos y molares.

Historia de la odontopediatría: modernidad

Después de las aportaciones de Galeno a la medicina y la Odontología, nos trasladamos a la España del siglo XVI con Francisco Martínez de Castrillo (1529 -1585), Bachiller dentista del Rey Felipe II, quien se encargaba particularmente de la salud bucal del príncipe Carlos y que escribe el primer texto en España consagrado a la odontopediatría: su “Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca”. Este habilidoso y experimentado dentista pasa desapercibido para los historiadores de la medicina hasta 1903, cuando J. Endelman publica un artículo en la prestigiosa revista norteamericana “The Dental Cosmos” reivindicando la obra de uno de los pioneros de la literatura odontológica mundial.

Más adelante en Francia, en el siglo XVII, Pierre Fauchard (1678-1761), publica “El cirujano dentista o el tratado de los dientes” (1728), el cual ofrece una descripción correcta de los 20 dientes temporales. También habla del origen y la prevención de la caries y fue el primero en describir las malposiciones dentarias, siendo considerado el padre de la odontología moderna.

Contemporáneo de Fauchard, pero ya en el siglo XVIII, aparece la obra: “Essay sur les maladies des dent” (1743), de Robert Bunon (1705-1748), quien fija las grandes líneas sobre la prevención y la odontología conservadora. Por lo que es su frase “tiene más mérito conservar que destruir”, marca un hito en la prevención. La mujer embarazada debe alimentarse bien y el resultado serán hijos con dientes sanos. Fue también el primer autor que habla sobre las aproximaciones psicológicas al niño y en dar pauta para hacer primero los tratamientos más sencillos. Es considerado el padre de la odontopediatría moderna.

Historia de la odontopediatría: siglo XIX

Ya en el siglo XIX, A. Laforge (1802) en su libro “El arte del dentista” habla de nuevo de la reimplantación de dientes la cual que era una práctica habitual de esa época. Laforge crea un antecedente, al señalar que «no deben extraerse dientes a jóvenes sin el consentimiento paterno», ya que se usaban los dientes de niños y jóvenes pobres para reimplantarlos en personas ricas.

Rene Duval (1759-1854), fue el primer autor en escribir un libro sobre la higiene de los dientes infantiles. En 1820, publicó “El dentista de los jóvenes, o los medios de tener los dientes bellos”. Pero si existe un autor que se ha de destacar por su contribución a la odontopediatría a finales del siglo XIX es, sin duda, Georg Carabelli, profesor de Cirugía dental en Viena de 1787 a 1842. En este último año se ilustró por primera vez en su libro de texto de anatomía oral la cúspide accesoria de algunos molares que llevan su nombre en la actualidad. También de forma póstuma publicó un manual de odontología que fue considerada como la fuente principal de los conocimientos teóricos en la época Austro-Húngara.

En 1841 se publica la traducción del Sistema de Cirugía, de Benjamín Bell, que era miembro de los Reales Colegios de Cirujanos de Irlanda y Edimburgo. En su obra hay un apartado que trata la dentición temporal, básicamente de los problemas inflamatorios que suceden durante la erupción y como resolverlos con técnicas quirúrgicas.

A principios del siglo XIX en España hay otras aportaciones que mencionan la actividad dental en niños, destacando la publicación de Ventura de Bustos y Angulo en 1806. Su manual “El conservador de la dentadura y de los niños en la dentición”, habla exclusivamente de la profilaxis e higiene bucodental. Otro autor de la misma época, Antonio Rotondo y Rabasco, publica en 1840 “Instrucciones practicas sobre la primera y segunda dentición de los niños y un tratado de higiene dentaria”, obra que iba más enfocada a los padres para que cuidaran mejor la boca de sus hijos.

En 1898, el médico cirujano catalán Jose Boniquect, publica el libro “Higiene razonada de la boca”, donde da consejos útiles para la conservación de la dentadura, hablando del desarrollo de la dentición primara desde el feto hasta el recambio dental y de las patologías que pueden presentarse. Es importante reconocer a través de la historia de la Odontología, lo que representa la salud oral de los niños a nivel comunitario y de las personas e instituciones que aportaron su conocimiento a la asistencia dental pediátrica.

Actualizaciones en odontología pediátrica

Durante el siglo XX se desarrolló la mayor parte de lo que hoy conocemos como odontología contemporánea. Sin embargo, en los últimos años han surgido muchos avances técnicos, científicos y tecnológicos que han transformado la práctica de esta especialidad, y, en particular, la odontopediatría. Si eres un profesional interesado en actualizar tus conocimientos y dar una atención integral a los pacientes infantiles, en TECH Universidad Tecnológica tenemos para ti el Máster en Odontología Pediátrica Actualizada, un programa completo, multidisciplinar y novedoso que te ayudará a ser un profesional destacado en esta área.

Por otro lado, contamos con el Máster en Implantología y Cirugía Oral, un programa especializado que se enfoca en los procedimientos quirúrgicos relativos a la implantología. También, con el Máster en Odontología Estética Adhesiva, necesario para cubrir la creciente demanda y competitividad en este campo.

Pacientes en odontología estética


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En la actualidad, la apariencia facial, especialmente la sonrisa, ha cobrado un rol muy importante en el atractivo físico en general, al punto que se ha sugerido que el comportamiento social es marcadamente determinado por la percepción de la estética facial en particular. Por lo tanto, es importante conocer las motivaciones, las expectativas y el tratamiento de los pacientes en odontología estética.

¿Por qué la odontología estética?

En la actualidad, la estética del cuerpo, concretamente el valor que se da al aspecto físico, se ha impuesto sobre otros valores de la persona. Los medios de comunicación social son los principales responsables de este problema puesto que, con su amplia capacidad de convocatoria, difunden el ideal de belleza impuesto en la sociedad. Es evidente que los cánones de belleza presentes en un contexto sociocultural concreto influyen de forma significativa en la percepción de la propia imagen corporal.

El rostro es una importante área y canal de comunicación no verbal, que juega un rol significativo en las emociones más que ninguna otra parte del cuerpo. El rostro comunica, revela y exhibe instantáneamente estados emocionales. Debido a que la boca se encuentra localizada en uno de los puntos focales del rostro, la sonrisa corresponde a una expresión facial que se asocia a estados positivos del ser humano, constituyendo una característica esencial en la determinación de un rostro bello.

La demanda de los pacientes en odontología estética por obtener una sonrisa bella se ha incrementado en los últimos tiempos. La razón de este aumento es la necesidad de tener un rostro agradable a la vista. La percepción estética varía de persona a persona, siendo esta influenciada por su experiencia personal y entorno. Por esta razón, las opiniones profesionales respecto a la evaluación de la estética facial pueden no coincidir con las percepciones y expectativas de los pacientes, o aun cuando pudieran entender lo mismo, las prioridades están supeditadas a los costos que ello involucra.

Diagnóstico

Es necesario conocer el significado e importancia que le otorgan los pacientes en odontología estética a la sonrisa como expresión, al mismo tiempo de conocer qué es lo que piensan y buscan como bello en una sonrisa. Es importante conocer cuáles son para ellos los elementos constituyentes que predominan en ella, puesto que esto orienta al clínico a determinado tratamiento odontológico, el cual debe lograr un equilibrio entre lo que desea el paciente y los recursos que dispone, con las alternativas de tratamiento del profesional.

Diversos estudios han demostrado que las maloclusiones no solamente reducen el atractivo facial, sino que también suponen un mayor riesgo de desventajas psicológicas y reacciones sociales adversas que pudieran afectar al bienestar de las personas. Adolescentes y adultos con maloclusiones pueden presentar un sentido de autoestima disminuido, y llegar a sentir que su atractivo, aceptación social, habilidades de interacción y su personalidad son juzgados más críticamente. Así, las respuestas sociales pueden estar altamente condicionadas por la apariencia de la dentadura e influir notablemente en la adaptación de un individuo a su entorno.

La secuencia diagnóstica se inicia con la comunicación del paciente, estableciendo sus aspiraciones, pero también valorando su compromiso con el tratamiento. Ello determina en gran medida el progreso de la relación paciente-profesional, base sobre la cual se construirá la relación que, dependiendo del grado de complejidad de la tarea a encarar, puede prolongarse por meses. Los factores de incidencia estética representan una guía sobre la cual establecer un registro observable de referencia al momento de diagnosticar, planificar y proponer un tratamiento. Conforme a la demanda, existen propuestas donde una valoración del resultado estético debería ser priorizado, siguiendo luego por lo funcional, estructural y biológico.

Tratamientos y perspectivas

A lo largo de la historia, el enfoque de la odontología ha ido cambiando gradualmente. Años atrás, los dentistas se dedicaban solamente a reparar los daños provocados por la caries dental. La preocupación por la estética dental ha aumentado sustancialmente en los últimos años. Esta sociedad es consciente de la belleza, y dentro de este concepto la sonrisa tiene un gran impacto. Cuando la sonrisa se ve afectada, el resultado, a menudo, es la pérdida de autoestima y el daño para su imagen física y salud mental.

Para resolver los problemas estéticos dentales existen tratamientos que tienen como objetivo crear sonrisas más atractivas y armoniosas, aumentando la autoestima y promoviendo la salud psicoemocional del paciente. Entre los factores más significativos que afectan la apariencia dental están el color, forma, posición, estética gingival, calidad de las restauraciones y el alineamiento dental. Siendo, el color de los dientes, uno de los factores más importantes en la determinación de satisfacción con la propia apariencia dental.

Por estas razones, desde el punto de vista profesional, el buen alineamiento dental es solamente un aspecto que se debe tomar en cuenta cuando se busca alcanzar una buena estética dental. Se debe considerar el perfil psicológico de cada paciente y su autoestima, ya que una alteración anatómica o alguna irregularidad dental puede no representar ningún inconveniente para un paciente, pero si estar estrechamente relacionada con un verdadero problema psicológico en otro, afectando a la larga a su calidad de vida.

Resultados

El auge de la valoración estética ha impactado de forma impensada en el desempeño de los odontólogos. Es hoy una demanda primaria de un alto número de pacientes y obliga a los profesionales del área a extremar no solo su preparación sino también los niveles de análisis, comunicación y presentación de sus tratamientos.

Esto ha obligado a la odontología a buscar, a través de sus procedimientos y materiales, la estética máxima y un biomimetismo. Así pues, en ese intento de responder a las necesidades de los pacientes, deben desarrollarse habilidades, que al producir una recreación artística y emocional de la composición de la sonrisa brinden una gran ayuda al paciente. La meta no es solo colocar restauraciones indetectables, sino crear expresiones artísticas bellas, que conllevan un mensaje y una mejoría en la apariencia de la cara.

La odontología estética proporciona grandes satisfacciones, porque trata de responder a las necesidades funcionales del paciente y a sus aspiraciones estéticas. El reto de desarrollar una sonrisa placentera es una aventura artística. Naturalmente, se debe partir del manejo correcto de los materiales y las técnicas, que descansan sobre el fundamento firme de los principios científicos de diagnóstico y tratamiento. Los odontólogos deben actualizarse para poder responder a las demandas estéticas de un paciente bien informado. Distintos estudios determinan lo que comúnmente los pacientes entienden por una sonrisa adecuada:

  • Al sonreír deben mostrarse los dientes superiores, dejando oculto en un segundo plano los dientes inferiores. Los dientes superiores deben seguir la línea curva del labio inferior, sin estar demasiado curvos o rectos en comparación con dicha línea.
  • Los dientes frontales (incisivos) deben de ser simétricos, ya que son los que más se muestran al sonreír.
  • No deben mostrarse las encías al sonreír o, si se muestran, esta exposición no debe ser mayor a 1mm. Las sonrisas gingivales no suelen ser atractivas.
  • Respecto al color, una sonrisa debe mostrar un blanco natural, muy parecido al color blanco de los ojos.

Odontología estética adhesiva

Debido al aumento constante en la demanda de procedimientos estéticos en odontología y en el número de clínicas dentales, muchos profesionales han buscado especializar sus conocimientos en área de odontología estética. Si estás en busca de un programa de posgrado que te de las herramientas completas y actualizadas para llevar tu práctica diaria al más alto nivel, desde TECH Universidad Tecnológica hemos preparado para ti el Máster en Odontología Estética Adhesiva. Un programa virtual que te permitirá equilibrar tu vida personal, profesional y académica.

Otros de nuestros prestigiosos programas de máster son el Máster en Implantología y Cirugía Oral, centrado en procedimientos quirúrgicos especializados, y el Máster en Odontología Pediátrica Actualizada, que te ayudará a ofrecer el más óptimo servicio a la población infantil.

Gestión de clínicas dentales


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La gestión de clínicas dentales es una habilidad clave en el éxito de una organización de este tipo. Si bien los procedimientos odontológicos pertenecen únicamente al ámbito de la salud, no podemos ignorar que estos funcionan gracias a un entorno organizacional, financiero y gerencial. En este artículo veremos cómo se articula el entorno empresarial con las clínicas dentales.

La visión empresarial de la clínica dental

Una empresa es una organización formada por un conjunto de recursos humanos, técnicos y materiales cuyo objetivo es la consecución de un objetivo económico o comercial y la satisfacción tanto de los clientes como de los grupos de interés con los que trabaja. Para ello, organiza y gestiona los procesos fundamentales de su estrategia como marketing, recursos humanos, finanzas, compras, logística, y responsabilidad social.

En todas las empresas, existe un conjunto de bienes tangibles físicos o financieros, recursos intangibles y recursos humanos. Los recursos físicos tangibles pueden ser el edificio, la maquinaria, los sistemas informáticos, las cuentas corrientes y el mobiliario y los recursos intangibles hacen referencia a las marcas o la reputación. Las empresas poseen recursos humanos, las personas que trabajan en ella y aportan su conocimiento.

Aspectos empresariales

La clínica dental, como toda empresa, es unidad técnica, económica, sociopolítica y de decisión.

  • Unidad técnica: se entiende como unidad técnica a la capacidad de transformar un conjunto de bienes en un conjunto de servicios o productos. En la clínica dental, la actividad técnica es menos significativa, pero ofrece un conjunto de servicios que generan un valor añadido al cliente.
  • Unidad económica: la clínica dental es también una unidad económica, dado que añade un valor económico a la actividad técnica de transformar la materia prima en la oferta de un servicio. Para que una empresa pueda funcionar en el largo plazo, es necesario que genere un valor económico con el fin de poder hacer frente a los pagos y deudas contraídas tanto con los empleados, como proveedores y propietarios.
  • Unidad sociopolítica: la clínica dental es además una unidad sociopolítica. En primera medida, es una unidad social pues en ella trabajan personas que interactúan entre sí y con los grupos de interés del entorno de la clínica dental. Los intereses, comportamientos y actitudes de estas personas son importantes para entender el funcionamiento de la clínica. Por otra parte, es una unidad política puesto que se deben conciliar los objetivos e intereses de las personas que trabajan en la clínica con los objetivos empresariales de ésta para un buen funcionamiento. Por ello, se toman decisiones a nivel político buscando conseguir la conciliación.
  • Unidad de decisión: la clínica dental forma una unidad de decisión debido que las decisiones principales respecto a su actividad económica son tomadas por una misma persona o grupo de personas.

De esta forma se determinan las estrategias para cumplir los objetivos mediante los recursos y las personas que forman parte de la clínica. Es así que e se establece una estructura dentro la empresa para actuar de forma coordinada a través de reglas, procedimientos y relaciones para alcanzar los objetivos.

Elementos de la empresa aplicados a clínicas dentales

La esencia de la clínica dental es ofrecer un servicio sanitario referente en odontología. Este hecho conlleva a tener en cuenta varias situaciones:

  • Los servicios de la clínica dental son realizados por personas que la dirigen y controlan.
  • Las personas necesitan medios económicos para vivir.
  • El servicio es desarrollado para la sociedad y por lo tanto con la prestación de estos servicios se debe contribuir al desarrollo y sostenimiento económico de esa sociedad.
  • La clínica dental debe obtener recursos para poder realizar inversiones en sus instalaciones, actividades económicas y formativas para el desarrollo de sus servicios y la renovación para adaptarse a los cambios tecnológicos necesarios para mejorar la calidad del servicio diario.
  • La prestación del servicio de la clínica dental debe generar suficientes recursos económicos para satisfacer las necesidades de la sociedad.
  • La clínica dental tiene propiedad privada y debe proporcionar ingresos para el sostenimiento del odontólogo titular, que deben ser superiores a los que obtendría como trabajador por cuenta ajena, compensando así el riesgo y la responsabilidad que asume.

El servicio de la clínica dental será mejor en función de cuantos más medios o recursos se le dediquen. Los recursos incluyen tiempo, personas, formación de las mismas y medios materiales. Además, es necesario gestionar de forma correcta los ingresos y gastos para que los beneficios sean suficientes.

Por lo tanto, la clínica dental implica ingresos, gastos y beneficio y por lo tanto significa que la clínica dental es una empresa. En este sentido el titular de la clínica debe decidir en qué punto sitúa la clínica respecto al concepto de beneficio: organización con o sin ánimo de lucro: es en este punto donde interviene el concepto de gestión y dirigirá la actividad hacia un tipo u otro.

El modelo empresarial

Sin embargo, para llevar a cabo la gestión de la clínica dental hay que tener en cuenta los siguientes puntos:

  • Definir para qué se pone en marcha la clínica dental.
  • Establecer la propuesta de valor con los pacientes.
  • Definir los valores de la clínica dental.

Para poder ejecutar los puntos anteriores es necesario desarrollar un plan de empresa junto al plan de marketing que establezca los diferentes objetivos:

  • Definir el objetivo: dónde estamos, dónde queremos llegar y plazo determinado para conseguirlo.
  • Análisis del entorno.
  • Análisis interno: cuales son las fortalezas de la clínica dental y cuáles son sus debilidades.
  • Definir la estrategia y plan de acción para llegar al objetivo:
    • Cliente objetivo a través de la investigación del mercado.
    • Definir los servicios ofertados.
    • Definir los precios a partir de los costes teniendo en cuenta todas las variables como el horario, tiempo de espera, distancia, idioma, etc.
    • Política de comunicación con el cliente.
  • Establecer indicadores KPI para medir la consecución de objetivos.
  • Retroalimentación a través del control para mejorar continuamente y conseguir el objetivo.

Las clínicas dentales han desarrollado su modelo empresarial en función de tres niveles: la organización, la gestión y la gestión de la calidad. En cada nivel existen un número de clínicas dentales y solo aquellas que consiguen llegar a un nivel de excelencia se colocan en el tercer nivel de la gestión de la calidad. Para llegar al tercer nivel, las clínicas dentales tienen que haber pasado por el primer y el segundo nivel.

Conocimientos avanzados en gestión de clínicas dentales

El sector clínico-dental se ha posicionado como uno de los mercados más competitivos que existen actualmente, a raíz del crecimiento de licenciados odontológicos y de clínicas dentales. En consecuencia, es importante para el profesional de la odontología adquirir conocimientos especializados en gestión y dirección, para aplicarlos a su clínica dental y garantizar con ello la continuidad del negocio y la satisfacción de los clientes. Pensando en ello, desde TECH Universidad Tecnológica tenemos para ti el Máster en Gestión y Dirección de Clínicas Dentales, un programa especial que te otorgará las herramientas necesarias y actualizadas para lograr un desempeño de calidad en el área.

Si prefieres cursar programas de alto nivel en otras especialidades de la odontología, puede interesarte nuestro Máster en Odontología Pediátrica Actualizada, enfocado en el tratamiento efectivo de los problemas bucodentales infantiles, o el Máster en Implantología y Cirugía Oral, que te ofrece las últimas novedades quirúrgicas y científicas en el área de implantología para que lleves tu práctica profesional al siguiente nivel.

Conducto dentinario y cementario


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El conducto dentinario y cementario son términos claves en la anatomía de las raíces dentales utilizados especialmente en endodoncia. El concepto actual en la anatomía radicular, que describe mejor la realidad anatómica de los diferentes dientes de la arcada, es el que señala que no en cada una de las raíces de un diente determinado se debe encontrar un nervio dentario o paquete vasculonervioso, sino que existe un sistema de conductos radiculares. Es decir, que la trama orgánica conectiva que nutre al diente se distribuye en el interior de ese diente a modo de múltiples vías que, entrando por el ápice radicular, se abren en un gran abanico de formas hacia la cámara pulpar.

Conducto dentinario

El contenido pulpar de cada una de las raíces del diente se sitúa en un conducto longitudinal de la raíz y, tal y como su nombre indica, sus paredes son de dentina. El conducto dentinario va desde la pulpa coronaria hasta el ápice radicular de tal manera que su límite coronario está en la cámara pulpar en los dientes unirradiculares y en los multirradiculares a nivel del suelo de dicha cámara pulpar.

El límite inferior, que es más estrecho que el límite coronario, está a nivel apical y marca el punto de inflexión con el conducto cementario siendo esta la zona más estrecha de todo el trayecto pulpar hasta el ápice. El límite de la preparación y de la obturación del conducto radicular se debe llevar hasta ese punto de inflexión. Es importante tener en cuenta la siguiente serie de particularidades.

Características del conducto dentinario

Como se ha mencionado, el conducto dentinario no es un simple conducto, sino que hay que pensar siempre en la posibilidad de que ese conducto tenga múltiples ramificaciones que el clínico tienen que identificar, limpiar, ensanchar y obturar. Igualmente, y si el conducto está totalmente formado, la terminación apical es siempre más estrecha que la zona coronaria. Es por ello que el conducto es cónico con la zona más estrecha a nivel apical.

En este punto más estrecho es donde se tiene que eliminar el paquete vasculonervioso que contiene y obturar posteriormente (límite cemento-dentinario). Si la formación de la raíz no está totalmente terminada, la forma cónica del conducto es cilíndrica o incluso cónica invertida y es mucho más difícil conseguir que la obturación se posiciones en la situación correcta.

En la zona apical el conducto dentinario se continúa con el conducto cementario que nunca se sitúa en el mismo eje que el anterior. Hay siempre, pues, una angulación entre el eje del conducto dentinario con el del cementario. La existencia de esa angulación junto con que en ese punto el calibre del conducto es el más estrecho, es lo que lleva a elegirlo como límite de la preparación y obturación del conducto.

Dentro del conducto dentinario se ubica el paquete vasculonervioso pulpar o pulpa radicular y por lo tanto las células que contiene son las propias de la pulpa es decir los odontoblastos (formadores de dentina), los fibroblastos (formadores de colágena y de la sustancia fundamental), células indiferenciadas o células de reserva o células madre (Stem Cells) que serían las precursoras entre otros de los odontoclastos en el caso de que haya un proceso de destrucción de la dentina, células de defensa como los macrófagos y los linfocitos y vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos. Por lo tanto, en todos los procesos de reparación o de destrucción de la pared dentinaria estarán involucrada dichas células y no otras (no hay cementoblastos, osteoblastos, etc).

Conducto cementario

El conducto cementario es la continuación del conducto dentinario gracias a la cual este se abre al periodonto apical. Tal y como se indica, sus paredes son de cemento radicular y no de dentina. Es la continuación apical del conducto dentinario y es hasta ese límite hasta donde se lleva la preparación y obturación del conducto.

El conducto cementario tiene forma tronco-cónica con el foramen menor que se continúa con el conducto dentinario y con su apertura mayor que se abre al periodonto apical. Es un conducto corto que ha sido objeto de una gran cantidad de estudios tanto histológicos como anatómicos teniendo que destacar en estos momentos los estudios realizados por Yury Kuttler (el libro se publicó en 1980) que hizo unas mediciones sumamente precisas. Basándose en estos estudios se puede determinar que la longitud de este conducto cementario se sitúa en el orden de 0’5 a 0’7 mm., pero es necesario tener en cuenta que estas mediciones son variables, ya que la longitud del conducto está condicionada a la mayor o menor aposición de cemento sobre sus paredes y sobre el ápice radicular.

Cuando el conducto cementario está en formación, su calibre es tan amplio como para permitir un gran aporte vascular al paquete pulpar radicular y cameral, lo que confiere a la pulpa infantil y juvenil una gran capacidad de reparación que tienen que inducir a ser cautos en el diagnóstico diferencial de afectación irreversible de la pulpa dentaria a estas edades. Cabe destacar que en los primeros estadios de formación radicular no hay angulación aparente entre el eje del conducto dentario y el cementario, lo que permite un aporte vascular muy fluido. La angulación se va produciendo a medida que se empieza a generar el cemento radicular periapical con lo que además se va cerrando la luz de este conducto y va estrangulando el aporte vasculonervioso al interior de la pulpa radicular. En estos casos la dificultad para determinar dónde se sitúa el límite cemento-dentinario se comprende fácilmente y es, por lo tanto, sumamente difícil conseguir un límite hasta donde quitar la pulpa radicular y obturar.

En la zona apical el conducto cementario se continúa con el foramen apical que es la abertura al periodonto apical. A este nivel, el conducto cementario se agranda hasta formar la apertura mayor de ese troco-cono. La longitud del conducto cementario puede variar dependiendo de la aposición de cemento, esa variación de longitud está íntimamente relacionada con la ubicación del foramen apical en relación al ápice radicular. El conducto cementario no termina en la punta de la raíz dentaria, sino que lo hace desviado hacia un lado o hacia otro y a una mayor o menor distancia dependiendo de la cantidad de cemento dentinario que se deposite a nivel del ápice radicular.

Conducto dentinario y cementario en la endodoncia

El conducto dentinatrio y cementario, porciones de la cavidad pulpar ubicadas en el tercio apical de la raíz, son a menudo factores de importancia en intervenciones endodónticas y microcirugías apicales. Por tanto, es un deber de todo profesional ubicado en esta especialidad conocer estos y otros elementos de la anatomía radicular para llevar su práctica a la excelencia. Desde TECH Universidad Tecnológica te ofrecemos nuestro Máster en Endodoncia y Microcirugía Apical, un programa completo, actualizado y enfocado en esta subespecialidad para que potencies tus conocimientos y tu panorama laboral.

Por otro lado, contamos con otros programas de alto nivel en el campo de la odontología, como el Máster en Implantología y Cirugía Oral, que condensa el enorme volumen de conocimientos teórico-prácticos actualizados de esta área, o el Máster en Odontología Estética Adhesiva, una capacitación novedosa y en demanda creciente que te ayudará a crecer personal y profesionalmente.

Estrategia nacional


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La gestión de los residuos debe abordarse desde un ámbito, el local, hasta un marco general que, en este caso, esté marcado por distintas normativas, desde la que marca la UE, hasta la legislación nacional y regional. En este artículo se abordarán la estrategia nacional que se ha ido poniendo en marcha, atendiendo a las obligaciones legales que gobiernan. En concreto, se estudiará el Programa Estatal de Prevención de Residuos 2014-2020. Además del Plan Estatal Marco de Gestión de Residuos (PEMAR) 2016-2022. Por otro lado, se analizarán las iniciativas puestas en marcha sobre la gestión del agua con carácter nacional como son: el Libro Verde de la Gobernanza del Agua y la Plataforma Tecnológica Española del Agua.

Principales estrategias y programas nacionales

A nivel nacional se han implementado varios planes y programas sobre la gestión de residuos y aguas que se repasan brevemente, los documentos completos pueden consultarse en la página web del Ministerio para la Transición Ecológica (MITECO). Las distintas comunidades autónomas también han elaborado sus propios planes de residuos que aparecen listado en esta misma web. Por otro lado, la Comisión Europea ha preparado una guía para proporcionar a los Estados Miembros, a las regiones y a los entes locales instrucciones para la elaboración de los planes de gestión de residuos para que estos puedan ser el instrumento para cumplir con lo establecido en la Directiva Marco de Residuos.

Programa Estatal de Prevención de Residuos 2014-2020

Una de las apuestas que más beneficios ambientales proporciona en las políticas de residuos es la prevención en la generación de los residuos, por lo que ocupa la primera posición en la jerarquía de residuos y es clave tanto en la hoja de ruta para avanzar hacia una Europa eficiente en el uso de los recursos de la Estrategia 2020 de la Unión Europea, como en la Directiva Marco de Residuos. Esta directiva recoge obligaciones específicas en esta materia, conforme a las cuales los Estados miembros han elaborado programas de prevención de residuos, con el objetivo último de desvincular del crecimiento económico el incremento en la generación de residuos.

Es por ello, que, atendiendo a dicha exigencia comunitaria, España tenía la obligación de disponer de un Programa de Prevención de Residuos antes del 12 de diciembre de 2013. Por su parte, la Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados, establece que las administraciones públicas, en sus respectivos ámbitos competenciales, aprobarán antes del 12 de diciembre de 2013 programas de prevención de residuos.

Mismos en los que se establecerán los objetivos de prevención, de reducción de la cantidad de residuos generados y de reducción de la cantidad de sustancias peligrosas o contaminantes; se describirán las medidas de prevención existentes, y se evaluará la utilidad de los ejemplos de medid. Mismas que se indican en el anexo IV de la citada ley, u otras medidas adecuadas.

La prevención en materia de residuos ha de ser entendida como el conjunto de actuaciones adoptadas en las etapas de concepción y diseño, producción, distribución y consumo para evitar la generación de residuos, disminuir el contenido de sustancias nocivas de peligrosidad o minimizar los impactos sobre la salud humana y el medio ambiente de los residuos generados.

Prevención y cuidado

La prevención tiene importantes consecuencias económicas tanto para los productores y prestatarios de bienes y servicios como para los consumidores y usuarios. En este sentido, es crucial el papel de las administraciones públicas; tanto en el desempeño de sus funciones de protección ambiental, como en el papel de impulsoras de una economía más eficiente, próspera y socialmente inclusiva.

La prevención rinde beneficios tangibles que se manifiestan en un ahorro en los consumos de materias primas y una reducción en los costes de gestión de los residuos. Mismo que supone un incremento en la rentabilidad de las actividades empresariales y un ahorro de costes para las administraciones. Asimismo, la prevención contribuye a la generación de nuevas oportunidades de negocio y de empleo. Las actividades de prevención de residuos promueven nuevas actividades económicas relacionadas con la reutilización, como son la reparación o los mercados de segunda mano.

El Programa Estatal de Prevención de Residuos 2014- 2020 desarrolla la política de prevención de residuos, conforme a la normativa vigente. Esto para avanzar en el cumplimiento del objetivo de reducción de los residuos generados en 2020 en un 10 % respecto del peso de los residuos generados en 2010. El programa estatal describe la situación actual de la prevención en España. Realiza un análisis de las medidas de prevención existentes y valora la eficacia de las mismas. Este programa se configura en torno a cuatro líneas estratégicas destinadas a incidir en los elementos clave de la prevención de residuos:

  • Reducción de la cantidad de residuos.
  • Reutilización y alargamiento de la vida útil de los productos.
  • Reducción del contenido de sustancias nocivas en materiales y productos.
  • Reducción de los impactos adversos sobre la salud humana y el medio ambiente de los residuos generados.

Plan estatal marco de gestión de residuos (pemar) 2016-2022

El Plan Estatal Marco de Gestión de Residuos (PEMAR) 2016-2022 se aprobó mediante Acuerdo del Consejo de Ministros de 6 de noviembre de 2015. Constituye el instrumento para orientar la política española en materia de residuos. Una herramienta que ha de impulsar las medidas en España en los próximos años, que impulse las medidas necesarias para mejorar las deficiencias detectadas. Además, que promueva las actuaciones que proporcionan un mejor resultado ambiental y que aseguren que España cumple con los objetivos legales. Con este nuevo plan, se cumple con:

  • La obligación comunitaria de disponer de planes de gestión de residuos; ante la finalización, en 2015, del Plan Nacional vigente (Plan Nacional Integrado de Residuos 2008-2015-PNIR).
  • El cumplimiento de una de las condiciones ante el sector residuos. Esto para el acceso a fondos comunitarios destinados a este sector en el próximo período 2014-2020.
  • La adaptación a los contenidos que la Ley 22/2011 (28 de julio), de residuos y suelos contaminados establece para el Plan Estatal Marco.

El objetivo final del plan, al igual que el de la política comunitaria de residuos, es convertir a España en una sociedad eficiente. Esto en el uso de los recursos y que avance hacia una economía circular. En definitiva, se trata de sustituir una economía lineal basada en producir, consumir y tirar, por una economía circular. Misma en la que se reincorporen al proceso productivo una y otra vez los materiales que contienen los residuos para la producción de nuevos productos o materias primas.

Cuidado y preservación del agua

El cuidado de los recursos naturales se ha convertido en una responsabilidad generalizada en el ser humano, siendo esta la base de la subsistencia del mismo. Por esta razón se han establecido diferentes normativas y regulaciones para asegurar el cumplimiento de ello. Sin embargo, estas van acompañadas de estrategias que luchan contra el desperdicio y mal uso de recursos como el agua. Por esta razón se hace crucial que el profesional del campo tenga pleno conocimiento en ello, siendo él, el principal responsable del cuidado y preservación.

TECH Universidad Tecnológica se posiciona actualmente como la mayor universidad digital del mundo. Gracias a su equipo de expertos que diseñan cada uno de sus programas, se ha alcanzado un punto de alta calidad y excelencia en su interior. Caso ejemplo de ello sucede en su Facultad de Ingeniería, donde se desarrollan posgrados tales como el Máster en Ahorro Energético y Sostenibilidad en la Edificación y el Máster en Industria 4.0 y Transformación Digital. A pesar de ser excelentes opciones para el profesional de este campo, si su interés se centra en dominar temáticas como la revisada en el presente artículo, no cabe duda que su mejor elección será tomar el Máster en Ingeniería del Agua y Gestión de Residuos Urbanos.

Aspectos administrativos y medioambientales


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Se abordarán en este artículo, en primer lugar, los beneficios e inconvenientes de las centrales hidroeléctricas desde el punto de vista técnico, además de los aspectos administrativos y medioambientales. Luego, se describirán los trámites administrativos que se deben realizar previo a la construcción de una central hidroeléctrica y a su empalme con la red eléctrica. Finalmente, en temas ambientales se mencionarán los estudios relacionados con los impactos ambientales y el caudal aplicado para reducir el impacto ambiental de estos proyectos.

Beneficios e inconvenientes de las centrales hidroeléctricas

Existen múltiples beneficios y también inconvenientes al desarrollar un proyecto hidroeléctrico, el cual, dependerá de diversos factores como el tipo de central, sea a pie de presa o fluyente, el tamaño de este, el lugar de emplazamiento de las obras, cercanía con lugares habitados, cercanía a la conexión eléctrica, disposición de la caverna de máquinas, etc. A continuación, se mencionarán algunos beneficios e inconvenientes de las centrales hidroeléctricas en forma genérica.

Beneficios de las centrales hidroeléctricas

Al tratarse del uso de un recurso natural renovable, las centrales hidroeléctricas no tienen consumo de combustible fósil, a excepción de la fase de construcción, y por consiguiente la emisión nula de gases de efecto invernadero. Por lo demás, el agua utilizada como fuente es un recurso inagotable producto del ciclo hidrológico natural. Las centrales hidroeléctricas hacen uso de un recurso renovable en forma no consuntiva, es decir, toda el agua captada es devuelta al cauce de procedencia.

Este tipo de centrales son respetuosas con el medio ambiente al tomarse las medidas correspondientes como, por ejemplo, escala de peces, minimización del impacto visual y sonoro, paso del caudal ecológico, etc. Las centrales hidroeléctricas son aplicables para consumo cercano al lugar de producción, en el caso de las minicentrales, lo que conlleva una reducción significativa de energía, considerando que las pérdidas de energía por transmisión pueden ser del orden del 10% de la energía transmitida. Respecto a la transformación de energía hidráulica en electricidad, estas centrales tienen un alto nivel de rendimiento, superior al 85%, comparada con otros tipos de centrales energéticas.

Durante la fase de construcción de las centrales hidroeléctricas, en especial de las centrales a pie de presa por la envergadura de sus obras, existe un impacto positivo en términos de generación de empleo local. En cuanto a las centrales de presa, estas se pueden utilizar como acumulación de energía, en el embalse, y se pueden utilizar para varios propósitos como regulación de crecidas, obras de riego y agua potable, además de producción de energía. Otras ventajas de las centrales hidroeléctricas en general son sus bajos costos de operación, ya que, no requieren combustibles y tienen necesidades de mantenimiento bajo.

Inconvenientes de las centrales hidroeléctricas

A pesar de los beneficios enunciados anteriormente, existen también impactos negativos dependiendo del tipo de central hidroeléctrica, ya sea en forma de pie de presa o como central fluyente. En el caso de las centrales a pie de presa, existe una zona de inundación utilizada para la generación del embalse, la cual podría traer implicancias negativas como reubicación de zonas pobladas, reposición de obras (caminos, líneas eléctricas, líneas férreas).

La disponibilidad del recurso depende de las condiciones geográficas, climatológicas e hidrológicas. En muchas ocasiones los sitios con estas condiciones se encuentran lejos del sistema de transmisión. Al embalsar el agua en centrales a pie de presa, también trae consigo la pérdida de zonas agrícolas, ganaderas o forestales. Esto es producto de la erosión e inundación del entorno. La generación hidráulica tiene un alto costo de inversión en el desarrollo inicial del proyecto, si se compara con otras centrales de generación de energía. Esto debido a los estudios necesarios para el diseño de las centrales, además de los costos de en las obras civiles.

El período de realización de estudios previos a la construcción de la central, además de los plazos de construcción de las centrales hidroeléctricas, es un período largo. Comparado con otro tipo de centrales, sobre todo, las centrales de embalse. Las centrales hidroeléctricas tienen una afectación en las corrientes del cauce. Esto en mayor medida en las centrales de embalse, lo que impacta consecuentemente en la calidad y cantidad de agua en un sector particular.

Por el efecto barrera, al instalar una presa u obra de captación, puede haber un efecto negativo. Esto sucede sobre la fauna en el sector, si no se realiza un manejo adecuado. Dado este mismo obstáculo, existe una acumulación de sedimentos, lo que acarrea un impacto ambiental al alterar el transporte a través de la cuenca.

Aspectos administrativos y medioambientales: trámites administrativos, concesiones

Los trámites administrativos para el desarrollo de una central hidroeléctrica varían dependiendo de cada país. Sin embargo, a modo general todo proyecto hidroeléctrico debe considerar en su desarrollo la tramitación de permisos, ya sean ambientales o no ambientales. En cualquier caso, es conveniente iniciar las tramitaciones administrativas en una etapa temprana y en forma paralela al desarrollo de la ingeniería. Así, de manera de incluir una perspectiva multidisciplinaria en el proyecto y además para optimizar los plazos en la solicitud de los permisos.

Por otro lado, para hacer uso público del agua se requerirá una concesión de aguas; o denominado en algunos casos solicitud de aprovechamiento de derechos de agua. En estas concesiones se aclara la finalidad del uso del agua, el plazo para su uso y el caudal máximo que se requerirá. Además, se indican las características de los equipos de las centrales hidroeléctricas, junto con la longitud del tramo del cauce afectado.

Para hacer empleo de la concesión, generalmente se realiza un estudio legal para determinar la situación de los derechos de agua. Además de identificar al o los propietarios de estos derechos de aprovechamiento para comenzar con las gestiones de compra o arriendo del recurso. Debido a las múltiples aristas y potenciales interferencias, existen varios trámites que el desarrollador del proyecto deberá ejecutar; entre los que se cuentan, gestiones con organismos gubernamentales relacionados con el agua, obras municipales, ministerio de salud, ministerio de energía, organismos relacionados con riego, vialidad, forestales, etc.

Es clave para este proceso, efectuar con tiempo estos trámites, en la medida que se tengan los antecedentes disponibles. Un trámite fundamental que se deberá hacer es el de la conexión a la red eléctrica. El análisis de conexión a la red es un proyecto que se puede analizar en paralelo al de generación.

Permisos ambientales

Se debe consultar con el organismo pertinente el proceso y los permisos aplicables a la central hidroeléctrica. Esto dado que estos dependerán del país donde se ubique el proyecto. Esta consulta se realiza formalmente y la autoridad determina, con base en los antecedentes presentados por el peticionario, si el proyecto debe someterse al Sistema de Evaluación de Impacto Ambiental.

En el caso de ser necesario el ingreso a una evaluación ambiental, se debe analizar si es necesario una Declaración de Impacto Ambiental (DIA); o una Evaluación de Impacto Ambiental (EIA). La diferencia entre estas dos modalidades es la forma de hacerse cargo de los impactos del proyecto. Por un lado, la DIA es una declaración que indica y acredita el cumplimiento de la normativa aplicable; en cambio, en el EIA se identifican los efectos probables y se proponen medidas para hacerse cargo de ellos.

Gestión en energía alternativa

La gestión de la energía hace parte de las principales tareas dentro de la estructuración de las energías alternativas. Este proceso debe contar con el conocimiento del profesional de forma optimizada aplicando los mismos a los diversos procedimientos que deben ejecutarse en este proceso. Por ello, la especialización académica juega un papel crucial en las tareas del profesional, siendo esta la principal herramienta de este perfil.

TECH Universidad Tecnológica actualmente se posiciona como la mayor universidad digital del mundo. Además de ofertar una amplia cantidad de programas enfocados en posgrados y especializaciones, cuenta con altos estándares de calidad en cada uno de ellos. Caso ejemplo se desarrolla en su Facultad de Ingeniería, donde se encuentran posgrados tales como el Máster en Ingeniería del Agua y Gestión de Residuos Urbanos y el Máster en Ahorro Energético y Sostenibilidad en la Edificación. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la energía alternativa, no cabe duda que su mejor decisión será tomar el Máster en Energías Renovables.