Tratamiento de trastornos comportamentales


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

En el presente artículo se abordan de forma integral la etiopatogenia, el diagnóstico y el tratamiento de trastornos comportamentales con manifestación cutánea más frecuentes que, en su mayor parte, se refieren a trastornos compulsivos (TC) tales como la dermatitis acral, el lamido del flanco, la persecución de la cola, etc. Muchas de estas dolencias son difíciles de controlar en gran parte debido a su origen multicausal, lo que implica la necesidad de colaboración entre especialistas en distintas áreas (dermatólogo, neurólogo, traumatólogo y etólogo clínico) para llegar a un diagnóstico concluyente y lograr así un tratamiento exitoso.

El término trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) fue introducido en medicina veterinaria en 1991 a partir de una publicación de Goldberger y Rapoport en el periódico American Animal Hospital Association. En la actualidad existe desacuerdo entre los especialistas en la denominación de este conjunto de patologías, prefiriéndose el término de conductas o TC. Los TC son uno de los problemas conductuales más frecuentes y más estudiados en medicina veterinaria de pequeños animales.

Se definen como aquellos comportamientos anormales que se caracterizan por la realización de conductas repetitivas y persistentes. Esto sin parada espontánea, invariables, sin función obvia. Si bien en un inicio aparecen en respuesta a un estímulo concreto (por ejemplo dolor, una reacción pruriginosa o frustración), con el tiempo pueden darse en otros contextos. Además, sin el estímulo detonante inicial (es lo que se denomina emancipación de la conducta), lo cual empeora el pronóstico.

Dentro de las conductas compulsivas se debe diferenciar entre conductas de sustitución y estereotipias, considerando ambas como comportamientos patológicos. Si el animal presenta la capacidad de controlar la parada de la conducta, se trata de conductas de sustitución, mientras que en el caso de las estereotipias, el animal es incapaz de detener la conducta sin una intervención externa.

Etiología y patogénesis

El ectodermo es una de las tres capas germinales del embrión, las otras dos son el mesodermo (capa intermedia) y el endodermo (capa proximal). Es la capa más externa (distal) y la primera en formarse durante la fase de blástula del desarrollo embrionario, para posteriormente dar lugar a las otras dos durante la fase de gastrulación. El ectodermo se diferencia para formar el sistema nervioso (médula espinal, nervios periféricos y cerebro), el esmalte dental y la epidermis (las partes externas del integumento).

Esta capa germinal también va a dar sitio al revestimiento de la boca, el ano, las fosas nasales, las glándulas sudoríparas, el pelo y las uñas. En los vertebrados, el ectodermo puede formarse por invaginación y se divide en tres partes: ectodermo externo, cresta neural y tubo neural. La cresta neural y el tubo neural constituyen lo que se conoce como neuroectodermo. El ectodermo externo se diferencia en los tejidos epiteliales:

  • Pelo
  • Uñas
  • Plumas
  • Cuernos
  • Pezuñas
  • Boca y epitelio de la cavidad nasal
  • Córnea
  • Glándulas de la piel
  • Glándulas mamarias

A partir de la cresta neural se forman los melanocitos, el sistema nervioso periférico, el cartílago facial y los dientes. A partir del tubo neural se desarrollan diferentes tejidos del sistema nervioso:

  • Cerebro (romboencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo)
  • Médula espinal y nervios motores
  • Retina
  • Neurohipófisis

Tratamiento de trastornos comportamentales: diagnóstico

El diagnóstico de los TC se realiza con base en una anamnesis y un examen físico completo, descartando previamente el padecimiento de un problema orgánico mediante examen físico y pruebas que sean precisas en función de la sintomatología del paciente; llegados a este punto y habiendo descartado un problema médico, será el etólogo clínico el que complete la exploración, emita un diagnóstico e instaure el tratamiento médico o conductual preciso para curar o controlar el proceso.

Según Hewson et al. (1999), hay tres factores críticos a la hora de diagnosticar un TC: historia de conflicto o frustración, aumento en el número de contextos en los que aparece la conducta, problema e incremento en la frecuencia diaria de aparición de la conducta.

Tratamiento

El tratamiento requiere de una terapia de comportamiento bien orientada. Esta terapia cognitivo-conductual depende, en gran medida, de dar con la verdadera causa del problema. Sin embargo, el tratamiento médico por sí solo, en la mayor parte de los casos, no da completa solución, pero consigue una mejoría evidente, siendo preciso implementar la modificación de la conducta. Este tratamiento integral comprende varios aspectos: formación del propietario y enriquecimiento ambiental, así como la implementación de técnicas de modificación de conducta.

  • Enriquecimiento ambiental:
    • Si el animal presenta una vida sedentaria y no hay motivos médicos que lo desaconsejen, es interesante aumentar la actividad física, tanto en cantidad como en calidad.
    • Debe evaluarse el entorno donde vive el animal para determinar aquellos cambios que puedan considerarse oportunos, bien porque el ambiente no sea adecuado o bien porque puedan aplicarse mejoras en el mismo. En cualquier caso, deben evitarse entornos hipo e hiperestimulantes.
      • Deben evitarse situaciones o entornos que puedan propiciar en el animal una condición de conflicto emocional, por ejemplo, un gato con acceso a una ventana con visión, a una zona con muchas aves.
    • Implementar ejercicios de olfato. El bulbo olfatorio y el área cortical destinada al olfato es muy amplia y la actividad olfativa es fundamental en los animales.
    • Implementar terapia de juego y actividades cognitivas.
  • Modificación de conducta:
    • Se desaconseja el empleo de castigo (verbal, físico o de cualquier otro tipo) en cualquier situación, tanto por sus implicaciones éticas y sobre el bienestar animal, como por la forma específica en pacientes con TC, ya que el castigo aumenta la frustración del animal empeorando el cuadro y originando un episodio de agresividad. » Deben desaconsejarse todos los remedios que impliquen un castigo: collares de descargas, vendas o sustancias amargas.

Tratamiento dietético

En ocasiones, el etólogo clínico asocia la terapia conductual, un tratamiento médico dietético, el cual se puede clasificar así:

  • Tratamiento dietético:
    • Dietas con mayores niveles de triptófano y reducción en los niveles de otros aminoácidos que interfieren en la disponibilidad de este aminoácido precursor de la serotonina.
    • Suplementación con alfa-casozepina
  • Tratamiento con feromonas: tanto las feromonas felinas como las caninas han demostrado contribuir a la reducción de situaciones de ansiedad y estrés, pudiendo compatibilizar su uso con psicofármacos, dietas y otras terapias médicas o conductuales.
  • Tratamiento nutracéutico:
    • Alfa-casozepina
    • Triptófano
    • Teanina: aunque no existen evidencias en su aplicación en medicina veterinaria, se cuenta con productos que la incorporan en su composición y diversos estudios que avalan su empleo en distintos trastornos psiquiátricos humanos y su posible aplicación en TOC.
  • Tratamiento con psicofármacos:
    • Ansiolíticos (diazepam, alprazolam, clorazepato, lorazepam)
    • Antidepresivos tricíclicos (clomipramina, amitriptilina)
    • ISRS (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram, risperidona)
    • Inhibidores de la monoaminooxidasa (selegilina)

Cuidado del animal desde el veterinario

El profesional en veterinaria debe conocer diferentes campos que pueden resultar de afección para el animal. Por esta razón, conocer los síntomas le será de gran utilidad para complementar sus conocimientos y así, brindar un diagnóstico adecuado. Es allí donde juega un papel crucial el desarrollo óptimo de la especialización académica, siendo esta la base y pilar de sus herramientas.

TECH Universidad Tecnológica actualmente desarrolla un amplio portafolio educativo enfocado en el éxito del profesional. Caso ejemplo de ello sucede al interior de su Facultad de Veterinaria, dedicada por completo a este campo. Allí, se desarrollan posgrados tales como el Máster en Ensayos Clínicos Veterinarios y el Máster en Rehabilitación Equina. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo del cuidado de la piel, no cabe duda que su mejor decisión será tomar el Máster en Dermatología de Pequeños Animales.

Legislación europea para productos de plantas medicinales


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

El marco legal a nivel farmacéutico en la Unión Europea es complejo, pero muy claro en sus principios, con el fin de salvaguardar la salud pública. Todos los productos de plantas medicinales presentados con propiedades terapéuticas deben cumplir con las regulaciones, directivas y directrices científicas establecidas en las Directivas 2001/83/EC y 2003/63/EC. En este artículo revisaremos la relación entre legislación europea y productos de plantas medicinales

Plantas medicinales en Europa

Las plantas medicinales han sido utilizadas en terapéutica en todas las regiones del Mundo desde la antigüedad. De hecho, hasta mediados del siglo XX fueron la única fuente de remedios frente a distintas afecciones o enfermedades, basados en productos de composición compleja obtenidos de fuentes naturales. Posteriormente, con la aparición de la química de síntesis y métodos de investigación biológica/farmacológica, comenzó la búsqueda de compuestos con actividad farmacológica potente con mecanismos de acción claramente definidos a nivel molecular. Esta estrategia se basó principalmente en estudios de selección (screening) mediante distintas baterías de ensayos que combinan los conceptos de máxima selectividad y máxima potencia y se puede aplicar tanto a compuestos naturales como sintéticos o semisintéticos.

Sin embargo, a partir de la década de los 80 se observó un nuevo auge de los medicamentos basados en productos naturales, bien por su uso directo o por ser fuente de obtención de principios activos con actividad farmacológica marcada. Este escenario condujo al desarrollo de la legislación aplicable a los medicamentos a base de plantas, con el objetivo general de salvaguardar la salud pública a través de la garantía de su calidad, seguridad y eficacia y, a nivel europeo, promover y facilitar el mercado interno.

Hay que tener en cuenta que el punto de partida presentaba grandes diferencias de reglamentación entre los distintos Estados miembros: por ejemplo, Alemania y Francia, con larga tradición en el uso de medicamentos a base de plantas, presentaban una legislación clara y una dispensación centralizada a través de las oficinas de farmacia. Sin embargo, en Bélgica existía un gran número de plantas admitidas para la fabricación y venta de complementos alimenticios o cosméticos, aunque presentaran actividad farmacológica, y su venta era libre. Por todo ello, el proceso de armonización ha resultado controvertido, al encontrarse algunos productos clasificados como medicamentos, complementos alimenticios, cosméticos o incluso productos sanitarios coexistiendo en el mercado europeo. 

Marco legal

El marco legal europeo para productos medicinales es complejo y se basa en la necesidad de obtener una autorización de comercialización previa a la puesta en el mercado del medicamento. Los reglamentos y procedimientos aplicables para la obtención de la autorización de medicamentos para uso humano se recogen de forma detallada en el Volumen 1 de las “Reglas que gobiernan los Productos medicinales en la Unión Europea” (Rules Governing Medicinal Products in the European Union).

Esta legislación se completa con una serie de directrices publicadas en los siguientes volúmenes:

  • Volumen 2, Información para los solicitantes y directrices reguladoras.
  • Volumen 3, Directrices científicas.
  • Volumen 4, Directrices de Prácticas de Correcta Fabricación (Good Manufacturing Practices: GMP).
  • Volumen 8, Límites Máximos de residuos.
  • Volumen 9, Directrices de Farmacovigilancia.
  • Volumen 10, Directrices de Ensayos clínicos.

La autorización de comercialización puede ser otorgada por un Estado miembro o por la Comisión europea, mediante una de las tres categorías legales establecidas: solicitud de autorización completa, solicitud de uso bien establecido (UBE) o registro como uso tradicional (MTP).  El laboratorio solicitante debe presentar la documentación adecuada referente a la calidad, datos no clínicos y clínicos del producto: los requisitos de calidad son los mismos para todos ellos, independientemente del procedimiento escogido, mientras que los datos referidos a la evidencia de eficacia y seguridad, varían.

Comité de medicamentos a base de plantas de la Agencia Europea del Medicamento (HMPC)

El HMPC es responsable de las tareas relacionadas con el registro simplificado y autorización de los medicamentos a base de plantas, tal y como disponen la directiva 2004/24/EC y el reglamento (CE) nº 726/2004. Establecido en septiembre de 2004, su función primordial es el apoyo al proceso de armonización de procedimientos referentes a los productos de plantas medicinales en la UE, integrando dichos productos en el marco regulatorio europeo.

Como parte de estos objetivos, el HMPC es responsable de recopilar y comprobar los datos científicos referentes a plantas, sus preparados y combinaciones, con respecto a su seguridad y eficacia. Sus dos tareas fundamentales son:

  • El establecimiento de Monografías Comunitarias de Plantas (Community monographs) que incluyen los usos terapéuticos y condiciones de uso seguras para estos medicamentos. Pueden incluir su uso bien establecido y, o bien, su uso tradicional. Estas monografías sirven como base para las solicitudes de registro simplificado o bibliográficas.
  • Elaborar una lista comunitaria (Community list) de plantas, preparados y combinaciones susceptibles de ser utilizadas en los MTPs.

A la hora de solicitar un nuevo registro de MTPs, los solicitantes pueden hacer referencia a las monografías para justificar la eficacia e inocuidad del medicamento, pero deben cumplir los requisitos de calidad establecidos en la Farmacopea Europea.

Monografías comunitarias de plantas en la regulación europea

Estos documentos se aplican a los medicamentos a base de plantas con solicitud bibliográfica (art. 10a Directiva 2001/83/EC) o como MTP. Las monografías comunitarias reflejan la opinión científica del HMPC sobre los datos de seguridad y eficacia relativos a una sustancia vegetal determinada. Cada especie o preparado vegetal se evalúa individualmente, de acuerdo con la información disponible, en cuanto a su composición cualitativa y cuantitativa, forma(s) farmacéutica(s), indicación terapéutica, posología y método de administración, contraindicaciones,  precauciones de uso, interacciones, uso en poblaciones especiales (embarazo, lactancia, ancianos), efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria, efectos secundarios, sobredosificación, propiedades farmacológicas y farmacocinéticas y datos de seguridad preclínica.

Entrada en la lista comunitaria

En la UE se ha establecido una lista de sustancias vegetales, preparadas y sus combinaciones susceptibles de ser empleadas como MTP. Esta lista se basa en las propuestas realizadas por los estados miembros y partes interesadas y se desarrolla gradualmente para dar lugar a las monografías comunitarias. Las sustancias o preparados incluidos en la lista presentan la ventaja de que los solicitantes no tengan necesidad de probar evidencia de seguridad o eficacia a nivel de las autoridades sanitarias, para la indicación terapéutica aprobada.

El HMPC emite una declaración pública para una sustancia vegetal o preparada cuando existen razones de seguridad (por ejemplo, plantas con alcaloides pirrolizidínicos o datos de toxicidad concretos) o por falta de cumplimiento de las condiciones establecidas en la Directiva 2004/24/EC (por ejemplo, no cumplimiento de período mínimo de comercialización).

Las monografías comunitarias son publicadas por la EMA, mientras que las entradas en la lista son aprobadas por la Comisión europea, ya que éstas suponen una categoría legal más amplia: una sustancia incluida en la lista es vinculante desde el punto de vista legal y las autoridades nacionales competentes no pueden requerir datos adicionales de seguridad para el uso tradicional.

Aplicación nutricional de productos de plantas medicinales

La aplicación de productos a base de plantas medicinales en terapias nutricionales no es novedad. No obstante, en las últimas décadas su implementación en la práctica profesional de nutriólogos, médicos y fisioterapeutas ha cobrado prestigio con el respaldo de diversos hallazgos científicos y avances tecnológicos. Por ello, podría interesarte el Máster en Avances en Fitoterapia Aplicada que hemos diseñado en TECH Universidad Tecnológica: un programa avanzado, completo y riguroso, que te dará todas las herramientas fitoterapéuticas para lograr en los pacientes la prevención, mantenimiento y recuperación de su salud.

Contamos con programas relacionados de alto nivel, como el Máster en Diseño de Sabores, un programa novedoso e imprescindible para el diseño de programas dietéticos, y el Máster en Medicina Estética para Nutricionistas, que se enfoca en el tratamiento nutricional y médico para lograr resultados estéticos en los pacientes.

Diferencia entre ortopedia y ortodoncia


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Ortopedia y ortodoncia, ambas especialidades de la odontología, tienden a veces a ser confundidas. Sin embargo, son muy distintas, ya que cada una está indicada para corregir diferentes patologías y se utilizan en diferentes etapas del crecimiento humano. La ortopedia, en particular, se enfoca en el desarrollo dentofacial de la población infantil y adolescente. En este artículo veremos las diferencias prácticas y teóricas entre las dos disciplinas.

¿Cuál es la diferencia entre ortopedia y ortodoncia?

La ortopedia suele tratarse de aparatos removibles que, mediante fuerzas biológicas, actúan en dientes, lengua, labios, músculos, entre otros, y se encargan de corregir la función respiratoria, masticatoria, de deglución, otros. De esta manera, corrigiendo la función, hará que se tenga un crecimiento adecuado de la boca con un crecimiento óseo optimo (ni en exceso ni en defecto). Así, posteriormente no habrá problemas de espacio a la hora de salir los dientes, y el maxilar y la mandíbula guardarán una buena relación, evitando hábitos que conduzcan a mal posiciones dentarias.

La ortodoncia en cambio, sólo se encarga de realizar mediante aparatos fijos o removibles de alinear y colocar los dientes en una posición correcta mediante fuerzas mecánicas que hacen que se desplacen los dientes para tener una mejor función y estética. Lo ideal sería combinar ambos tratamientos y aprovechar la etapa de crecimiento del paciente para tratarlo con ortopedia y para que, de esta forma, tenga un buen equilibrio entre maxilares y eliminar malos hábitos. Después, cuando su etapa de crecimiento haya finalizado, usar la ortodoncia para corregir la alineación de sus dientes.

La ortodoncia ha sido tradicionalmente una especialidad en la que contaba mucho la opinión de los especialistas más destacados. Sin embargo, la maduración de todo grupo profesional lleva a basar sus decisiones más en las evidencias que en las opiniones. Pero, aunque se disponga de datos excelentes procedentes de ensayos clínicos, es difícil predecir cómo responderá un determinado individuo a un plan de tratamiento. Cabe esperar cierta variabilidad.

¿Qué tratamiento utilizar?

En ortodoncia existen dos factores interrelacionados que contribuyen notablemente a esa variabilidad: el patrón de crecimiento y los efectos del tratamiento sobre la expresión de dicho crecimiento. Por otro lado, las extracciones en el tratamiento de la maloclusión han generado mucha controversia. Existen dos razones por las que se realizan extracciones en un tratamiento: 

  • Conseguir espacio para alinear los restantes dientes cuando existe apiñamiento severo.
  • Permitir el movimiento de los dientes (normalmente la retracción de los incisivos) para reducir la protrusión o camuflar problemas esqueléticos de Clase II o III.

La alternativa a las extracciones al tratar el apiñamiento dental consiste en expandir las arcadas, pero se debe tener cuidado con la recidiva y con los limites basales. Resumiendo, en un plan de tratamiento se deben valorar condiciones estéticas, oclusales y estabilidad. Los principales problemas a la hora de plantear el tratamiento son hasta qué punto se puede modificar el crecimiento y si resulta ventajoso el tratamiento temprano. Se van a valorar diferentes problemas en la maloclusión, aplicando un tratamiento ortopédico para saber dónde están sus límites de tratamiento.

Límites biológicos de tratamiento

Uno de los conceptos más importantes cuando un ortodoncista empieza un tratamiento reside en conocer el rango de movimiento dental que puede ser conseguido dentro de los límites biológicos del sistema. Por lo tanto, el rango de movimiento dental requerido para un paciente está determinado por la naturaleza y severidad del problema ortodóncico. Esto determina la cantidad y dirección de movimiento dental necesario y el modo de intervención ortodóncica que podría ser necesario para conseguirlo. Para cada maloclusión característica, existen cuatro grados de corrección.

Aunque las cifras sirvan únicamente como guía de referencia, si se matizan, se distinguen varias posibilidades terapéuticas. El desplazamiento sagital será mayor que el potencial de desplazamiento vertical o transversal. Hay unas limitaciones en cada sentido del espacio en función del marco biológico y de la reacción individual que marcan el techo máximo de lo que en clínica se puede llegar a alcanzar.

Compresión maxilar

La deficiencia del maxilar superior en el plano transversal puede aparecer en niños con las restantes proporciones maxilares normales, aunque suele asociarse con un desarrollo vertical excesivo en un paciente con una maloclusión esquelética de Clase II o formar parte de una deficiencia tridimensional del maxilar superior en uno de Clase III. 

Cuando se realiza expansión del maxilar, se induce formación de nuevo hueso en el paladar separando la sutura palatina media y aplicando convenientemente una fuerza intensa a través del arco dental superior. Sin embargo, es muy importante tener en cuenta la edad del paciente. El crecimiento en anchura de los maxilares se completa antes que el crecimiento anteroposterior y vertical, suele concluir aproximadamente al mismo tiempo que el pico de crecimiento puberal. Es decir, hacia los 6 años de edad se ha completado el 95% de las dimensiones transversales del cráneo, llegando a finalizar totalmente alrededor de los 14 y 17 años, en el caso de las mujeres y los hombres respectivamente. 

Mientras que, si se analiza el crecimiento transversal del maxilar, existe una fase de crecimiento rápido entre los 8 y 12 años que corresponde con el rápido desarrollo de los procesos dentoalveolares debido a la erupción de los segundos molares permanentes. Le sigue una fase de estabilización del crecimiento, siendo alcanzadas las dimensiones transversales finales alrededor de los 15 años y 16 años, en el caso de las mujeres y los hombres respectivamente. Por lo tanto, el momento más adecuado para realizar modificaciones en el crecimiento se encuentra alrededor del desarrollo de la dentición mixta temprana, es decir, cuando los incisivos permanentes y los primeros molares ya han hecho erupción.

Complemento entre ortopedia y ortodoncia

La ortodoncia y la ortopedia son dos ciencias muy cercanas que muchas veces se complementan. Para lograr el éxito en los tratamientos, es fundamental conocer el desarrollo del complejo maxilo-mandibular y aplicar esos conocimientos en el día a día.

Es fundamental conocer los límites de la ortodoncia, así como los de los aparatos ortopédicos. En ocasiones, con un simple tratamiento ortodóncico se conseguirá corregir las maloclusiones presentes en el paciente. En cambio, en otros pacientes será necesario una primera fase de tratamiento ortopédico para la corrección de discrepancias óseas y una segunda fase de ortodoncia. Cuando se trata de casos más severos de malposiciones esqueléticas, incluso con tratamiento ortopédico-ortodóncico, no es posible la corrección total y se hace necesario un abordaje en conjunto con cirugía ortognática.

Actualización en ortopedia y ortodoncia

Las diferencias entre ortopedia y ortodoncia son cada vez mayores, debido a los avances cada vez más acelerados de cada especialidad. Si como profesional de la odontología te interesa profundizar en el desarrollo facial y su relación con los dientes, tratar las maloclusiones y acompañar integralmente a tus pacientes infantes y jóvenes, en TECH Universidad Tecnológica hemos preparado el Máster en Ortopedia Dentofacial. Este programa te brindará las claves para ser un destacado profesional con conocimientos actualizados y completos de la materia.

Si, por otra parte, te interesa la endodoncia, te ofrecemos el Máster en Endodoncia y Microcirugía Apical, con el que lograrás llevar tu perfil profesional al siguiente nivel. Contamos también con el Máster en Medicina Oral, que te especializará en el diagnóstico y tratamiento de las patologías de la cavidad oral y sus tejidos anexos. Nuestros programas cuentan con la tecnología más avanzada en enseñanza online y la comodidad de balancear tu vida laboral y personal.

Anatomía del periodonto


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

La anatomía del periodonto es la zona que rodea el diente y está formada por la encía y el aparato de inserción o tejidos de sostén (formado por el ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar). Cambia con la edad, con la función y el medio ambiente. Su función fundamental es unir el diente al tejido óseo de los maxilares y mantener íntegra la superficie de la mucosa masticatoria de la cavidad bucal. En este artículo estudiaremos la anatomía del periodonto, una de las estructuras más importantes del aparato dental.

Encía

La encía es la zona del tejido blando bucal que cubre la porción coronal de los procesos alveolares de los maxilares y rodea al cuello de los dientes. Es resistente, firme, adherida a la raíz y al hueso subyacente, excepto el margen libre. Está compuesta por una capa de epitelio y de la lámina propia (que es tejido conjuntivo subyacente).

Encía queratinizada

Se extiende desde la línea mucogingival hasta el margen libre de la encía. En el paladar no hay un límite que marque la separación de la encía con la mucosa masticatoria, al no existir la línea mucogingival.

Encía libre

Dentro de la anatomía del periodonto, la encía libre es la parte de la encía que está en contacto con el diente, pero no unida a él, con lo que se puede introducir la sonda periodontal y apicalmente se continúa con la encía insertada. Suele medir algo más de 1 mm. Está unida al diente en la base del surco mediante el epitelio de unión. El surco gingival es un espacio alrededor del diente poco profundo.

Se extiende desde la parte más coronal del epitelio de unión hasta el margen de la encía libre, en sentido vertical. Se sitúa entre el diente y el epitelio interno de la encía marginal, en sentido horizontal. Tiene forma de V; el surco gingival contiene un líquido que se filtra hacia él desde el tejido conectivo gingival a través del epitelio del surco, este líquido elimina material del surco. Tiene propiedades antimicrobianas e inmunitarias, es de color rosado coralino, de consistencia firme y superficie opaca.

El epitelio de la cresta y de la superficie externa de la encía marginal es queratinizado, paraqueratinizado o ambos. El epitelio de la superficie interna de la encía libre es escamoso estratificado no queratinizado. Tras la erupción, el margen gingival se localiza 0,5-2 mm coronal a la unión amelocementaria.

Encía insertada

Es la parte de la encía que continúa apicalmente a la encía libre y se extiende hasta la línea mucogingival. Está unida al cemento y al hueso alveolar subyacente por fibras del tejido conjuntivo y por eso es inmóvil. Es firme, de color rosa coralino y a veces presenta punteados que dan aspecto de cáscara de naranja.

El ancho de la encía insertada corresponde a la distancia entre la unión mucogingival y la proyección sobre la superficie externa del fondo del surco gingival o la bolsa periodontal. No se ha de confundir con el ancho de la encía queratinizada, ya que esta también incluye la encía marginal. Es más ancha en la dentición definitiva que en la temporal.

La dimensión apicocoronal y el espesor varía dependiendo del diente y en función de la persona. Es mayor en la región de los incisivos (3,5 mm a 4,5 mm en el maxilar y 3,3 mm a 3,9 mm en la mandíbula) y menor en zonas posteriores. El ancho mínimo aparece en el área del primer premolar (1,9 mm en el maxilar y 1,8 mm en la mandíbula). El ancho aumenta con la edad.

En la zona lingual de la mandíbula, la encía insertada termina en la unión con la mucosa alveolar lingual, que se continúa con el revestimiento de mucosa del piso de la boca. En el maxilar superior la superficie palatina de la encía insertada se une de manera imperceptible con la mucosa del paladar. El espesor es el determinante del efecto de la inflamación bacteriana sobre la posible retracción.

Encía interdental

Es la parte de la encía que ocupa el espacio interproximal situado apicalmente al área de contacto dental. Puede ser piramidal o tener forma de col. Cuando es piramidal la punta de la papila se encuentra por debajo del punto de contacto. En el caso de col, presenta una papila vestibular y otra lingual/palatina y están conectadas entre ambas por la col interdental, que es la parte que ocupa el área de contacto interproximal.

La forma está determinada por la relación de contacto entre los dientes, el ancho de las superficies dentarias proximales y el recorrido de la unión cemento adamantina. En las zonas anteriores tiene forma piramidal, y en posterior son más planas. La altura de esta encía varía en función del punto de contacto interproximal. Si hay diastema, la encía se inserta en el hueso interdental y forma una superficie uniforme y sin papilas.

Epitelio gingival

El epitelio gingival presenta tres áreas diferentes: el epitelio bucal externo, el epitelio del surco y el epitelio de unión. La célula predominante es el queratinocito, y en menor cantidad células claras o no queratinocitos, que son las células de Langerhans, células de Merkel y melanocitos.

La función principal del epitelio gingival es proteger las estructuras profundas y realizar el intercambio selectivo con el medio oral, a través de la proliferación y diferenciación de los queratinocitos. El proceso de queratinización finaliza con la formación de un estrato córneo superficial ortoqueratinizado y un estrato granuloso bien definido. Algunas zonas del epitelio gingival externo están ortoqueratinizadas, el resto está paraqueratinizado o no queratinizado.

Epitelio bucal o externo

El epitelio bucal o externo cubre la cresta y la superficie externa de la encía marginal y la superficie de la encía insertada. Está queratinizado, paraqueratinizado o combinado, pero en mayor cantidad paraqueratinizado. El grado de queratinización disminuye con la edad y el inicio de la menopausia y varía en función de la localización, habiendo mayor queratinización en el paladar, y después en encía, lengua y carrillos.

Epitelio del surco

El epitelio del surco es el epitelio que cubre el surco gingival, es escamoso estratificado delgado, no queratinizado y sin proyecciones interpapilares, extendiéndose desde el límite coronal del epitelio de unión hasta la cresta del margen gingival, mide aproximadamente 0,5 mm.

Epitelio de unión

El epitelio de unión es apical al epitelio del surco. Presenta un collarete que rodea el diente, formada por epitelio escamoso estratificado no queratinizado, mide aproximadamente 1 mm. Está formado por una serie de células epiteliales paralelas entre ellas. La cantidad de estratos aumenta con la edad. Se forma por la confluencia del epitelio bucal y el epitelio reducido del esmalte durante la erupción dentaria. Se une a la superficie dental mediante una lámina basal interna y con el tejido conectivo gingival a través de una lámina basal externa.

Novedades en periodoncia

Comprender a profundidad la anatomía del periodonto es clave para el ejercicio óptimo de la periodoncia y la cirugía mucogingival. Con ello se podrá avanzar en el diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades gingivales y periodontales que hoy en día afectan al 50 % de los niños en edad escolar y han afectado a más del 70 % de la población adulta. En TECH Universidad Tecnológica hemos diseñado el Máster en Periodoncia y Cirugía Mucogingival, un programa que te ofrece las últimas novedades tecnológicas, médicas y científicas en el tratamiento de este tipo de enfermedades para que eleves la calidad de tu práctica profesional.

En la mayor universidad del mundo contamos con el Máster en Medicina Estética para Odontólogos, una especialidad que cada vez es más demandada en el ámbito sanitario. El Máster en Implantología y Cirugía Oral, por otra parte, te ayudará a implementar los últimos conocimientos quirúrgicos y teóricos en tu vida diaria.

Paciente odontológico médicamente comprometido


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Todo profesional de la odontología se encontrará durante su práctica diaria ante situaciones clínicas en las que deberá ajustar sus procedimientos a las condiciones del paciente. No basta, por tanto, con mostrar destreza en el desempeño de las técnicas odontológicas, sino que se deberá tener conocimiento de dichas enfermedades y de cómo actuar frente a ellas. En este artículo haremos un repaso general de cómo ha de tratarse el paciente odontológico médicamente comprometido.

Pacientes médicamente comprometidos

Diz y Cols, a finales del siglo pasado, publicaron un artículo en que destacan un aumento de la prevalencia de las enfermedades sistémicas entre los pacientes que acudían a la consulta del odontólogo. Aproximadamente un 25 % eran pacientes con algún compromiso médico. La patología más frecuente era la enfermedad cardiovascular, seguida de la oncológica y, en tercer lugar, la diabetes mellitus (DM).

En la misma línea, Bullón y Cols en 2004 relatan cifras algo superiores, llegando casi al 30 %. En este caso, se distinguió entre los pacientes con riesgo de complicaciones según la clasificación ASA. El 17,1 % fueron ASA II, el 9,49 % ASA III y el 2,5 % ASA IV. Las patologías más prevalentes fueron por este orden la hipertensión arterial, las alergias medicamentosas, las arritmias, la patología respiratoria y, por último, la diabetes. El odonto-estomatólogo debe estar preparado para afrontar el tratamiento de todos estos pacientes sin comprometer su estado de salud.

Paciente diabético

La insulina es una de las hormonas segregadas por el páncreas endocrino y encargada de la regulación y el metabolismo de la glucosa. Su déficit, ya sea absoluto o relativo, da origen a la diabetes mellitus (DM). En el caso del paciente diabético en la consulta dental va a destacar una serie de apartados en los que se debe fijar la atención.

  • Control de la enfermedad: El buen o mal control de la enfermedad no se puede determinar mediante la determinación de la glucemia en ayunas, o mediante una prueba de carga, ya que eso sólo da el diagnóstico. Para conocer si el paciente está o no bien controlado, se determina la concentración de hemoglobina glicosilada, que aumenta en casos de cifras de hiperglucemia crónica dentro de los eritrocitos. Como la vida media de estos corpúsculos es de dos meses, permite conocer si el paciente está bien o mal controlado.
  • Tratamiento de las manifestaciones orales: No existen manifestaciones orales específicas de la diabetes, pero sí que es frecuente la aparición de periodontitis y un control más difícil de la misma. También suelen aparecer xerostomía, aumento de probabilidad de alveolitis seca, queilitis angular y úlceras orales, por lo que se deben realizar controles más frecuentes en estos pacientes.
  • Ajustes del tratamiento dental en el paciente diabético: En términos generales, un paciente diabético bien controlado no necesita cambios en cuanto al enfoque terapéutico. El uso de anestésicos no se debe modificar, ya que, aunque la adrenalina y sus derivados son hiperglucemiantes, un buen efecto anestésico reduce el estrés y la liberación de adrenalina endógena.
  • Tratamiento de las complicaciones agudas: En este caso, el mejor consejo es el conocimiento de la clínica. Ante un paciente con signos de descompensación diabética se debe dar siempre tratamiento como si fuese una hipoglucemia, ya que resolverá el cuadro de manera muy rápida. Si tratase de una hiperglucemia no se empeoraría la evolución por ese pequeño aporte de glucosa.

Paciente antiagregado y anticoagulado

El tratamiento de enfermedades tromboembólicas con medicación destinada al enlentecimiento de la hemostasia está muy extendido entre la población general. Afecta de manera muy significativa a la praxis odontológica, fundamentalmente a la del cirujano oral, ya que cualquier intervención provoca una hemorragia y es responsabilidad cohibirla y controlarla.

Según estudios recientes, el paciente antiagregado, ya sea con un solo fármaco o en combinación, presenta un riesgo de hemorragia bajo, que es controlable mediante el uso de medidas locales postquirúrgicas. El riesgo de sufrir eventos tromboembólicos por la retirada del tratamiento supera con creces el de hemorragia postquirúrgica. Medidas locales como la compresión con una gasa impregnada en ácido tranexámico, el uso de procoagulantes (colágeno, celulosa oxidada) sutura del alveolo, reducen el riesgo de hemorragia postoperatoria. Para estos pacientes, Cardona y Cols, en un estudio publicado en 2009, aconsejan la extracción de un máximo de tres dientes al mismo tiempo (dos si uno de ellos es un molar) y deben ser adyacentes.

Paciente inmunodeprimido

Se considera que un sujeto sufre una inmunodeficiencia cuando su respuesta inmune se produce de una manera insuficiente y, por consiguiente, suele presentar procesos infecciosos recurrentes provocados por gérmenes con escaso poder patógeno y que forman parte de la flora bacteriana habitual. Además, estos pacientes suelen tener mayor susceptibilidad a determinadas enfermedades neoplásicas y autoinmunes.

La gran variedad de patologías incluidas dificulta la confección de protocolos, pero existen directrices para su manejo:

  • Historia clínica exhaustiva, petición de pruebas complementarias pertinentes e interconsulta con el médico responsable de su tratamiento.
  • Programa preventivo estricto de las enfermedades orales con frecuentes revisiones.
  • En caso de existir un foco séptico se deberá instaurar una cobertura antibiótica antes y después del tratamiento.
  • El tratamiento deberá ser rápido, intenso y eficaz, haciendo si es posible una toma de muestras para el diagnóstico del agente causal y un antibiograma para seleccionar el agente más adecuado.

Osteonecrosis de los maxilares inducida por medicación

El término Osteonecrosis de los Maxilares Inducida por Bifosfonatos se ha cambiado en el último consenso internacional por Osteonecrosis de los Maxilares Inducida por Medicación, del inglés Medication-Related Osteo Necrosis of the Jaw (MRONJ). Ello es debido a la publicación de numerosos casos de osteonecrosis por otros fármacos antiresortivos (Denosumab) y antiangiogénicos. Dentro de este grupo de fármacos se encuentran:

  • Bifosfonatos intravenosos: Utilizados fundamentalmente para el tratamiento oncológico. Mejoran la calidad de vida al reducir las consecuencias de las lesiones metastásicas óseas. Es el caso de Ac. Zoledrónico, y el ibandrónico.
  • Bifosfonatos orales: Utilizados fundamentalmente para el tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis.
  • Denosumab: (anticuerpo monoclonal anti Rank-L) Es un anticuerpo que bloquea el receptor RANK –ligand de los osteoclastos reduciendo su función reabsortiva. Tanto Prolia® como Xgeva® se administran subcutáneamente para el tratamiento de la osteoporosis (1 vez cada 6 meses) o mensualmente para el tratamiento de las metástasis óseas. Al contrario que los bifosfonatos, el denosumab no se acumula en la matriz ósea, y su efecto casi desaparece a los 6 meses de su administración.
  • Medicamentos antiangiogénicos: Reducen de forma específica la cascada de neovascularización y son medicaciones novedosas que se utilizan en el tratamiento oncológico.

En el manejo de estos pacientes de riesgo se diferencian dos tipos de situaciones diferentes. Por un lado, los pacientes asintomáticos, que no presentan signos/síntomas de osteonecrosis, pero que están tomando el tratamiento y aquellos que ya presentan síntomas.

Paciente odontológico médicamente comprometido en cirugía oral

En la práctica diaria, el cirujano oral y el implantólogo deben estar preparados para afrontar múltiples riesgos y situaciones clínicas que merecen un tratamiento diferenciado y único. En los últimos años han surgido hallazgos científicos y técnicos que han provocado cambios en los tratamientos de diversas patologías odontológicas. Para poner al día tus conocimientos en esta área, desde TECH Universidad Tecnológica te ofrecemos el Máster en Implantología y Cirugía Oral: un programa completo, actualizado y exhaustivo que potenciará tu perfil profesional.

En otras áreas de la odontología contamos con el Máster en Odontología Estética Adhesiva y el Máster en Odontología Pediátrica Actualizada. Son programas avanzados, titulados y cómodos que podrás cursar 100 % desde casa con la más novedosa tecnología de aprendizaje y equilibrar así tu vida personal, profesional y académica.

El trabajo periodístico con móvil y tableta


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Toda innovación tecnológica que irrumpe en el sistema mediático tiene la capacidad de alternar el entorno en que el periodista ejerce su profesión. De este modo, cambia la forma en que este profesional produce las informaciones, se transforman los mecanismos que las empresas informativas utilizan para distribuirlas y, por último, también evoluciona la manera en que el público se relaciona con estos contenidos. La irrupción del trabajo periodístico con móvil y tableta ha contribuido a acelerar estos procesos, habitualmente enmarcados dentro de la etiqueta de convergencia. Por convergencia se alude a un proceso aún vigente que se inició a finales del siglo pasado y que introduce modificaciones de calado en las dimensiones tecnológica, empresarial, de contenidos y profesional de los medios de comunicación y sus trabajadores.

Precisamente esta última vertiente de la convergencia, la profesional, es la que se aborda bajo el epígrafe de polivalencia. Es una noción que sirve para analizar todos aquellos cambios que ha experimentado (y aún experimenta) el periodista en su perfil profesional desde el punto de vista de las funciones que desempeña, las habilidades y conocimientos técnicos que debe atesorar y la actualización continuada de estas competencias, todo ello, para ejercer su profesión con estándares de calidad que marcan las nuevas exigencias de la digitalización.

Del periodista que solo se centra en elaborar una pieza informativa se está pasando cada vez más al profesional que también se ocupa de grabar los cortes de voz o efectuar las fotografías del suceso. Los dispositivos móviles tipo smartphones y tablets vienen a añadir un elemento nuevo, el de la movilidad, con suficiente capacidad para transformar las competencias de los profesionales del periodismo.

Uso de herramientas

Las cifras demuestran que el uso de este tipo de terminales está asentado. El 52% de los propietarios de un teléfono inteligente usan los smartphones para acceder a las noticias (Pew Research Center, 2012), y casi la mitad de europeos y norteamericanos posee un dispositivo de este tipo para acceder a internet. Por tanto, para el público, estas herramientas forman parte cada vez más de su día a día.

Los periodistas no son ajenos a esta realidad y también para ellos las herramientas antes citadas se están convirtiendo poco a poco en un instrumento de trabajo habitual (Potter, 2013). Esta normalidad no enmascara los cambios que introducen en el sistema informativo, que se pueden sistematizar alrededor de tres ejes:

  • Modifica el acceso a las fuentes, ya que aparecen nuevos actores con voz propia y capaces de incidir en el discurso informativo: el propio público, ubicuo y activo.
  • Se gana en rapidez y agilidad en las coberturas, que se pueden efectuar desde el mismo lugar en el que ocurren los hechos noticiosos, incorporando a la vez la voz de la audiencia.
  • Se transforman los contenidos que se tienen que adaptar al nuevo entorno de comunicación móvil, que implica un continuo diálogo con el usuario, y la personalización y el servicio como exigencias ineludibles.

A partir de lo anteriormente expuesto, las próximas líneas exploran los cambios que experimenta el perfil profesional del periodista en el entorno móvil que contemple los aspectos anteriormente citados. Más concretamente, se busca detectar qué habilidades y capacidades necesita el profesional del periodismo para conseguir información, distribuir contenidos y relacionarse con la audiencia.

El trabajo periodístico con móvil y tableta: ¿Qué es el periodismo móvil?

Este tipo de modalidad surge de la fusión de la movilidad que permite el dispositivo móvil y el acceso a internet. Se está actualmente en una etapa conocida como la era del Smartphone. La inclusión de la nueva tecnología en la sociedad ha penetrado muy fuerte en el ámbito de la comunicación; esto ha hecho que se hayan producido muchos cambios en el uso de la información a la hora de producir y de consumir.

Centrándose en el dispositivo móvil se tiene que comentar que ha pasado de ser un instrumento para recibir y hacer llamadas o enviar SMS a otro tipo de finalidades como para comunicarse, producir información de carácter de entretenimiento, etc. (Costa Sánchez, 2012). Toda esta situación ha favorecido el nacimiento de nuevos perfiles profesionales como el del “mojo” (mobile journalism).

Estas nuevas profesiones nacen con la iniciativa de adaptarse a una sociedad que está sumergida en avances tecnológicos. Además de para seguir captando la atención de la gente en el ámbito comunicativo (Celis, 2008). El periodista móvil puede realizar actividades que anteriormente en el periodismo tradicional no eran posibles. Por ejemplo, se puede ejecutar una crónica o grabar una entrevista y enviarla directamente en ese momento al medio (Celis, 2008).

Según Barriga (2012), el periodismo móvil trata de luchar para conseguir un cambio y renovar el modo en el que se produce la información. Esto para mejorar y no romper los métodos utilizados por los medios tradicionales del periodismo. Por esto, el dispositivo móvil permite desarrollar su función comunicativa y da la oportunidad de crear contenidos audiovisuales para toda la sociedad de manera inmediata.

La configuración del periodismo para las plataformas de noticias móviles

Las empresas de medios de comunicación con carteras de medios cruzados utilizan varias plataformas para publicar. Hay varios modelos y entendimientos de cómo el periodismo es y/o debería diferenciarse en el hábitat digital. Esto en comparación con el periodismo para radio, televisión o periódicos impresos. El periodismo ha estado estrechamente relacionado con la plataforma de medios en la que se distribuye. Además de la estructura de las noticias, el enfoque, el lenguaje empleado, etc. Todo ello podía variar dependiendo del medio donde fueran a publicar las informaciones.

Pavlik (1996) discutió que las prácticas de reutilización de la información era una práctica demasiado común. Es decir, lo que se publicaba en un medio impreso se publicaba en palabras exactamente iguales en la versión digital. Acción totalmente equívoca, ya que los patrones de lectura, público, lector, paciencia, entre otras muchas características, son muy diferentes. Esto, si se pasa de un medio físico a uno digital, aunque se esté hablando del mismo medio.

Desde el nacimiento del periodismo en línea a mediados de la década de 1990, numerosos académicos y profesionales de la industria han considerado insuficiente y lento todo el proceso de cambio que ha tardado décadas. Más bien, proponen que los medios de comunicación deben adaptarse a los diversos potenciales que ofrecen los medios digitales; no simplemente adoptar algunas de sus características como se estaba haciendo hasta el momento. Se estaba produciendo un semicambio, no un cambio y una integración completa al plano digital. En términos más generales, esto se relaciona con las concepciones teóricas de los medios que tienen diferentes lógicas y posibilidades (Dahlgren 1996).

Herramientas enfocadas en la inmediatez

El comunicador debe buscar diversas maneras de capturar tanta información como le sea posible siempre que suceda algún hecho importante. Esta habilidad le permitirá cierta versatilidad en cualquier caso, efectuando un trabajo rápido y eficaz en los diferentes escenarios a los que deba enfrentarse. Por esta razón, estos conocimientos se convierten en una necesidad constante, brindándole así al mismo herramientas y dinamismo en su día a día laboral.

TECH Universidad Tecnológica se posiciona actualmente como la mayor universidad digital del mundo. Este título se ha logrado gracias a la constante ampliación de su portafolio educativo enfocado en los altos estándares de calidad en sus procesos. En el caso de su Facultad de Comunicación y Periodismo se encuentran posgrados tales como el Máster en Periodismo Internacional y el Máster en Periodismo Judicial. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo del periodismo digital, no cabe duda que su mejor decisión será tomar el Máster en Periodismo Multimedia.

La importancia del vídeo


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

La importancia del vídeo se centra en que esta pieza tiene cincuenta veces más de posibilidades que un texto de posicionarse, pues llama más la atención, es más fácil de consumir, permite mostrar de manera más clara los sentimientos, se adapta mejor a los dispositivos móviles, etc. Queda claro, de esta manera, que un vídeo vale más que mil palabras. Es el formato del momento, el que atrae a los millenials, el que está generando más líderes de opinión, e influencers. El profesional de la comunicación no puede vivir ajeno a ello. Internet ha modificado el sistema mediático y ha convertido al vídeo en un formato imprescindible. Se espera que el alumno conozca la importancia que ha adquirido en el ecosistema mediático, las posibilidades que ofrece, los distintos formatos, la dimensión adquirida por YouTube o las alternativas que existen.

No se trata de una sensación; lo dejan bien claro las estadísticas: más del 80 % de los internautas españoles consume vídeos online a diario, llegando el tráfico de Internet casi al 50% únicamente con los vídeos online. Además, el 70 % de los resultados que ofrecen los motores de Google por búsquedas son de vídeos y las redes sociales, incluso las de texto, como Twitter, cada vez están apostando más por la imagen en movimiento.

La siguiente es una transcripción del artículo “Crece la importancia del vídeo en el periodismo digital”, publicado por el periódico La Vanguardia el 2 de octubre de 2006: “Varios expertos de México y Estados Unidos han reconocido la importancia del vídeo en el periodismo digital y justificaron su creciente aplicación por el aumento de las visitas que ha significado para los portales de Internet». Esta cuestión fue el tema central del seminario Los periódicos ante la revolución digital.

Rasgos del vídeo online

El trabajo «El desarrollo del vídeo informativo en la red: formatos y casos de éxito» desarrollado por José A. García Avilés y la Universidad de Elche (2015), explica con claridad cuáles son los rasgos del vídeo online; “Cuando el vídeo salta al ciberespacio se convierte en un elemento adicional del lenguaje hipertextual; así se interrelacionan los elementos del audiovisual con los de la web. Esto permite que cualquier contenido pueda enlazarse con fuentes, usuarios y otros contenidos” (Arias, 2013, citado por García, 2015).

“Los consumidores valoran la mayor flexibilidad, usabilidad y comodidad del vídeo online, que no se halla ligado a la emisión del contenido en una franja horaria, como en la televisión tradicional; el usuario puede visionarlo cuándo y dónde quiera. Como señala Arias (2013), mediante el uso de enlaces, los usuarios categorizan el conocimiento (etiquetas), vinculan unas aplicaciones con otras, actualizan la información seleccionada (RSS) o recuperan núcleos significativos de información gracias a la agregación de las opiniones en un proceso de generación de conocimiento colectivo.

El vídeo online amalgama una gran variedad de elementos narrativos; imagen en movimiento, imagen estática, sonido ambiente, infografía, rotulación, declaraciones, música e insertos. Esto con una hibridación tecnológicamente compleja que es asimilada por el público, especialmente por los más jóvenes” (García, 2015).

“Los productores de vídeo online incorporan la mayoría de los recursos y formatos del periodismo televisivo, que habían sido renovados gracias a la digitalización de las redacciones a comienzos del milenio (Banidrés et al., 2000). Cuando se trata de construir discursos informativos que utilizan la tecnología para interpretar la realidad, como hacen los periodistas, conviene plantearse cómo las herramientas digitales pueden potenciar o pervertir la función informativa de la imagen (Ráfols, 2011).

Brevedad

“El vídeo online -continúa- también ha ido desarrollando su propia narrativa. En el caso de vídeos diseñados específicamente para consumo en dispositivos móviles, con un reducido tamaño de pantalla, se apuesta por incluir planos cortos (en especial, primeros planos), imágenes con pocos movimientos de cámara, transiciones claras y ritmo de edición ágil” (García, 2015). Otro de los rasgos del vídeo online es “su brevedad”; “La mayoría de los vídeos online de producción propia en los ciber-medios se caracteriza porque no suelen superar los tres minutos de duración (Negredo, 2013).

La competencia con otros formatos, la creciente lucha por captar la atención de los espectadores y el consumo de vídeo en pantallas reducidas fomentan que los vídeos online sean muy breves. La viralidad es otro concepto clave para entender la popularización del vídeo online. Un vídeo se convierte en viral cuando alcanza un número muy elevado de reproducciones. Este concepto se fundamenta en que las reproducciones de un vídeo deben corresponderse con el número de veces que haya sido compartido entre usuarios (logrando cifras muy altas), y no con la promoción masiva a través de otros canales (Teixeira, 2012).

La mayoría de las campañas virales de éxito en la Red tienen como protagonista un único vídeo. Es decir, una pieza que, si logra conectar con el imaginario colectivo, tiende a ser compartida; lo que retroalimenta la promoción de marcas o mensajes a un coste muy reducido y con notable efectividad” (García, 2015). Seguramente, fue la aparición de YouTube lo que propició la ahora gran familiarización con los vídeos de las personas. Mismos quienes incluso se han acostumbrado a escuchar música o consultar unas instrucciones en este formato.

Plataformas

Actualmente, la tecnología permite grabar, editar y publicar vídeos de manera muy sencilla con algo que tiene todo el mundo, un smartphone, y con aplicaciones gratuitas como la del propio YouTube. Sin embargo, existen alternativas interesantes, como Vimeo, DailyMotion, Metacafe, Google Vídeo o 9Gag, tal y como destaca Filmora:

  • Vimeo: Es la plataforma alternativa a YouTube más popular. Una de sus principales diferencias con YouTube es que es libre de anuncios. Además, es conocida entre creativos y artistas, ya que permite subir vídeos de alta calidad y compartirlos con millones de usuarios. Por otra parte, es la página similar a YouTube más popular donde también se pueden generar ingresos. Vimeo consta de varios planes de suscripción. Tiene el plan gratis con el que se pueden subir tus videos de forma gratuita, pero el servicio tiene algunas limitaciones.
  • Metacafe: Esta plataforma similar a YouTube ha ido ganando terreno en los últimos años. Tiene muchas funciones parecidas como, por ejemplo, crear una cuenta, subir vídeos, consultar las tendencias y recibir recomendaciones de canales. Además, todos los vídeos están clasificados por temáticas. La diferencia con YouTube es que se enfoca sobre todo en contenido viral y se encuentra menos contenido educativo y de calidad.
  • Google Video: Es un portal similar a YouTube, pues funciona como un buscador que permite encontrar vídeos en las plataformas más famosas de contenidos de digitales. Es cierto que da prioridad a los vídeos de YouTube, pero, definitivamente, ofrece más variedad de resultados que cuando se realizan búsquedas en cada plataforma por separado.
  • 9Gag: Es una plataforma donde se puede encontrar contenido de entretenimiento, parecido al que muestra YouTube. Tiene cientos de categorías de vídeos, casi todos de tipo viral.

Las herramientas del periodista

El comunicador profesional cuenta con un portafolio de herramientas que deben ser utilizadas según lo exija la situación. Desde la investigación y recolección de información, hasta el proceso de emisión de informes y noticias a los espectadores, él mismo debe desenvolverse adecuadamente en cada caso. En el caso de la gestión de estrategias digitales, debe conocer a cabalidad el funcionamiento y desarrollo de que acciones deben ejecutarse para atraer a la audiencia y mantenerla fiel a su canal de emisión.

TECH Universidad Tecnológica actualmente desarrolla y amplia constantemente su oferta educativa enfocada en el profesional moderno. Esto ha generado que muchos de sus egresados cuenten actualmente como algunos de los mejores expertos del mundo. Caso ejemplo de ello se da al interior de su Facultad de Comunicación y Periodismo, donde destacan posgrados tales como el Máster en Periodismo Multimedia y el Máster en Periodismo Internacional. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan enfocar sus esfuerzos intelectuales en el área deportiva, no cabe duda que su mejor decisión será tomar el Máster en Periodismo Deportivo.

La región metacarpiana


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

En la región metacarpiana hay cuatro estructuras fundamentales para tener en cuenta en un caballo de deporte, las cuales son:

  • Flexor superficial (SDFT)
  • Flexor profundo (DDFT) y su ligamento accesorio (ALDDFT)
  • Tercer metacarpiano, segundo y cuarto
  • Ligamento suspensor(SL)

Alrededor de estas estructuras hay venas, arterias y nervios, cuyo espacio puede ser invadido por inflamaciones de estructuras. En el tercio proximal se localiza la vaina carpiana y entre los nervios más importantes están los palmares y metatarsianos.

El flexor superficial

La tendinitis del flexor superficial se puede considerar como una de las lesiones más frecuentes de tejidos blandos, tanto en disciplinas de velocidad (carreras) y resistencia (raid) como en salto, en doma son más frecuentes y son secundarias a una venda mal puesta. Además, su incidencia es mayor y contraria a lo que previamente se pensaba en suelo duro. Teniendo en cuenta que el flexor superficial puede lesionarse a diferentes niveles, se pueden realizar diferentes tratamientos y manejos.

  • Región metacarpiana distal dentro de la vaina digital
  • Zona metacarpiana media
  • Zona subcarpal.

En esta zona está recubierto por el retináculo carpal. Los tendones de forma normal al estar sometidos a la tensión liberan una energía elástica en forma de calor, cuando la tensión ejercida supera esta capacidad elástica comienza a producirse una rotura de las fibras y como consecuencia se produce una hemorragia y, por consiguiente, una inflamación. Ecográficamente, esto se traduce en un aumento de área total, una zona hipoecogénica y edema periligamentoso.

En ocasiones la tensión no es suficiente como para producir una rotura fibrilar, pero sí microdaños que pueden traducirse en aumentos de área con o sin hipoecogenicidad generalizada por edema, como lo es el caso de las tendinitis de grado 2. Clínicamente, las tendinitis del superficial son fáciles de diagnosticar, ya que se produce una inflamación local, dolor a la presión, edema periligamentoso y calor; las tendinitis de grado 2 pueden ser más difíciles de diagnosticar, porque los signos locales son leves y pueden pasar desapercibidos si no se realiza ecografía y se comparan las áreas.

Tendinitis del flexor profundo

La tendinitis del flexor profundo en la región metacarpiana es poco frecuente, pero las lesiones en la cuartilla y casco son mucho más comunes, además, es posible encontrar anomalías en su unión con el ligamento accesorio cuando este está dañado. Según la experiencia veterinaria, son pocas las lesiones en el cuerpo del flexor profundo y suelen ser procesos degenerativos en caballos de edad avanzada.

Desmitis del ligamento accesorio del profundo o check ligament

Es muchísimo más frecuente en las manos que en los pies, donde suele ser de menor tamaño y su origen principal es el tercer carpal, el cual se une al profundo en la zona media del metacarpo, su mayor estado de tensión es la fase posterior de apoyo cuando hay una extensión completa de las articulaciones digitales y en la recibida del salto. También se presenta con una inflamación local en el tercio proximal del metacarpiano tanto por medial como por lateral, con calor y dolor a la presión. La cojera suele mejorar tras un bloqueo subcarpal y total a mediano y ulnar, para ello, el examen ecográfico es fundamental, así como su comparativa con la extremidad contralateral.

El ligamento aumenta de tamaño en casos de lesión, especialmente en su porción lateral, presentándose una mala definición de los límites del ligamento e hipoecogenicidad focal o generalizada, el borde dorsal del profundo debe revisarse, ya que en casos crónicos puede estar afectado en su unión con el accesorio, para ello se puede realizar una ecografía longitudinal sin apoyo moviendo el menudillo y todas las estructuras se han de mover de forma independiente si no hay adherencias. El examen con técnica de power doppler puede informar sobre su evolución y manejo.

El tratamiento recomendado suele ser reposo en box con ejercicio diario al paso, frío local y ondas de choque, si hay disrupción de fibras se puede utilizar células madre y en casos con recidiva existe la posibilidad de ejecutar una desmotomía de este ligamento.

El ligamento suspensor

Generalidades

El ligamento suspensor es una estructura de vital importancia en las cojeras que afecta a caballos de todas las disciplinas y todas las edades, lo cual resulta bastante inusual, ya que las fuerzas y biomecánica son diferentes dependiendo de lo que realice cada caballo. Desde el uso de la resonancia se sabe que las lesiones óseas a nivel del metacarpo y metatarso son frecuentes. También se sabe que existen hallazgos subclínicos tanto en ramas como en el origen en caballos que aparentemente están compitiendo sin problemas, lo cual dificulta la interpretación del diagnóstico por imagen. Son frecuentes los hallazgos en exámenes pre compra en caballos con ausencia de cojera.

El ligamento suspensor es una estructura única por su composición y todavía está en debate si se debe o no asignarle la denominación de tendón suspensor por la presencia de tejido muscular y tendinoso que une este músculo a un hueso, o ligamento, ya que este tejido representa una muy pequeña parte de la estructura. Otros autores lo consideran una estructura que ni es tejido ni ligamento. La presencia de tejido adiposo en el origen está correlacionada con la presencia de estructuras vasculares y neurogénicas que se cree que tienen importancia tanto en la propiocepción como en condiciones patológicas y de dolor.

Se desconocen las consecuencias de fibrosis y atrofia del tejido muscular a estos niveles, solo se tiene conocimiento que esta zona muscular y adiposa se atrofia. Esto tras una neurectomía y fasciotomía, pero se desconoce cómo afecta este proceso a la función de este tejido. En medicina humana, la entesis (unión osteoligamentosa) es considerada un órgano (constituida por un tejido de transición de ligamento a hueso); y las fuerzas de impacto son igual de importantes que las fuerzas tensionales en el desarrollo de la patología.

Anatomía

El ligamento suspensor (SL) o tercer interóseo se origina principalmente en el tercer metacarpiano. Así como también en el segundo y cuarto metacarpiano, pero también en el segundo y tercer carpiano. Estas inserciones proximales son importantes desde el punto de vista biomecánico cuando se interpretan resultados de los bloqueos y a la hora del tratamiento.

Estos fascículos se unen formando dos lóbulos entre unos 2 a 3 cm distal a la articulación carpometacarpiana (CMCjt); lóbulo lateral y medial. El lóbulo lateral es mayor que el medial, similar al grosor del cuarto metacarpiano y posee una mayor infiltración de tejido adiposo. Palmarmente, está en contacto con una anastomosis arterio-venosa que puede ser comprimida cuando hay inflamación. Los lóbulos están compuestos de fibras organizadas en la periferia, tejido adiposo y músculo estriado en una región central; aunque el tejido adiposo también se encuentra infiltrado entre el colágeno.

El proceso de rehabilitación equino

El profesional en veterinaria enfocado en el ámbito equino debe contar con conocimientos acerca de la anatomía del animal. Por esta razón se hace necesario que el mismo cuente con la especialización académica necesaria que le permita brindar un diagnóstico adecuado, además de un proceso de tratamiento posterior. Esto le permitirá al mismo tener en cuenta los diferentes factores de afección, reaccionando de manera adecuada a las diferentes situaciones que se puedan presentar.

TECH Universidad Tecnológica actualmente se posiciona como la mayor universidad digital del mundo. Esto se ha logrado gracias al desarrollo constante de su oferta educativa enfocada en el éxito laboral del profesional. En el caso de su Facultad de Veterinaria, se encuentran posgrados tales como el Máster en Medicina y Cirugía de Aves y el Máster en Cardiología Veterinaria en Pequeños Animales. A pesar de ser excelentes opciones para el profesional de este campo, si su interés se centra en el dominio de los equinos, una de sus mejores opciones será tomar el Máster en Rehabilitación Equina.

Ética animal


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

La relación entre humanos y animales desde su origen ha planteado innumerables preguntas en diversas áreas temáticas. Mientras la ética animal se pregunta por la validez moral de los animales, el campo de los estudios animales es mucho más diverso. Abarca otros ámbitos, allende la filosofía moral, como las ciencias naturales, sociales y las humanidades, para responder a las preguntas de la relación humano-animal. Por su parte, los estudios críticos animales surgen como una respuesta ante la inmensidad de ámbitos de los estudios animales.

La ética animal

El dilema ético en la experimentación animal está en relación con la posible contraposición entre dos valores. Por un lado, el atentar a la sensibilidad de los animales y la posibilidad de daño que pueden llegar a sufrir en el propio experimento; por otro lado, la necesidad de estos experimentos, pues son vitales para la protección de los humanos, e incluso, para la salud y seguridad de los propios animales. La ética animal estudia la consideración moral que deben recibir los animales no humanos e investiga la relación humano-animal. Así, preguntándose por la moralidad de los actos humanos hacia los animales.

La ética animal es un campo emergente. Según Peter Singer (2006) la filosofía se vio envuelta en la cuestión de los animales a partir de 1972, cuando se editó la obra Animals, Men and Morals, a su juicio “el primer trabajo moderno en que filósofos discutían sobre la ética de nuestro tratamiento a los animales”. En el artículo sobre experimentación con animales escrito por el psicólogo Richard Ryder, el autor habló por primera vez del término ‘especismo’ (speciesism). Este concepto se ha usado para “describir la discriminación generalizada practicada por el hombre en contra de las otras especies”.

Paralelamente, Peter Singer recobró este concepto en su libro Animal Liberation. Así, definiéndolo como “un prejuicio o actitud parcial favorable a los intereses de los miembros de nuestra propia especie y en contra de los de otras”. Estos y algunos otros autores coinciden en que el especismo antropocéntrico antepone que los intereses del ser humano deben prevalecer por encima de los intereses del resto de animales.

Deontología veterinaria

Para determinar si el especismo antropocéntrico puede estar o no justificado, en la ética se puede examinar desde diferentes enfoques normativos; entre otros, el utilitarismo, la deontología, el contractualismo y el igualitarismo. Para el utilitarismo, lo que tiene relevancia moral son las consecuencias de los actos, es decir, que sean buenas o malas. El uso de animales no humanos puede ser aceptable solamente si la felicidad que brinda su explotación es mayor que el daño que causa. Sin embargo, es muy difícil imaginar alguna forma en la cual esto podría ser posible.

Los animales no humanos son dolorosamente privados de su vida después de haber sido privados de la mayor parte de las experiencias positivas que podrían haber tenido, y después de haberlos hecho sufrir terriblemente. Los humanos deberían aplicar el principio de igual consideración de intereses. Esto porque los animales también tienen interés en no sufrir y en satisfacer sus estados de necesidad.

La ética deontológica parte de la premisa de que existen obligaciones o deberes morales que deben cumplirse independientemente de la consideración de sus consecuencias. En este sentido, el derecho tiene prioridad sobre el bien o el fin de la acción. Así, quienes han examinado la cuestión de la consideración moral de los animales desde un punto de vista deontológico de los derechos, han indicado que hay ciertos intereses que cada animal sintiente tiene que no pueden ser vulnerados.

Para Tom Regan, los animales serían “sujetos de una vida”. Esto sería así no por el mero hecho de estar vivos, sino por tener la capacidad de poseer experiencias. Esto es algo que sucede en el caso de todos los seres sintientes, sean humanos o no.

Los estudios animales

Los estudios animales (EA) abarcan un complejo número de disciplinas muy amplio. Cada una de ellas plantea algún tipo de relación con los animales no humanos. Están presentes en áreas tan variadas como las ciencias naturales, las humanidades y las ciencias sociales. Su origen se remonta al proceso de revolución agrícola del Neolítico y la domesticación de los primeros animales y cultivos hace aproximadamente 12 000 a 14 000 años.

En esta época los seres humanos comenzaron a vivir en comunidad, protegiéndose contra las inclemencias de la naturaleza. Además, defendiéndose de los animales salvajes con los que convivían en el mismo territorio.

Entonces se originó el proceso de domesticación de algunos animales, y se comenzó a recopilar el conocimiento técnico que supone modificarlos en relación con sus antepasados salvajes “para aumentar su utilidad para los humanos, que controlan su reproducción, sus cuidados y les proporcionan alimento”. Actualmente, los estudios animales son un área ascendente y productiva en investigaciones, que indaga y reflexiona sobre las relaciones entre humanos y animales. El Wesleyan Institute (2011) define los EA así:

«Un campo emergente en las humanidades, las ciencias y las ciencias sociales para investigar las relaciones pasadas y presentes entre los animales humanos y no humanos, la representación de esas relaciones, sus implicaciones éticas y sus efectos sociales, políticos y ecológicos en y sobre el mundo”.

La consolidación de los EA como un área independiente data de hace relativamente poco tiempo, influenciada por la etología y las ciencias del bienestar animal. Las investigaciones de los EA aún se encuentran en una etapa incipiente.

Los estudios críticos animales

Teniendo en cuenta la gran variedad de áreas que forman parte de los estudios animales, los estudios críticos animales (ECA) promueven la politización de la relación humano-animal y la crítica a su tradición antropocéntrica. Cuestionan el dimorfismo humano-animal como una relación de sumisión contra los no humanos (como las relaciones desiguales de género, de clase o de raza) que reducen el valor y la agencia moral exclusivamente al ser humano. Los estudios críticos animales (ECA) conceptualizan ‘animal’ incluyendo a todos los seres sintientes, esto es, también a los humanos.

Su análisis denuncia cómo la teoría y la práctica de lo humano “ha llegado a ser dualista, especista, racista, patriarcal e imperialista”. En los ECA el objetivo no es la investigación como ejercicio académico y teórico, sino que al mismo tiempo e irrevocablemente, es una manera de visibilizar las relaciones de opresión ejercidas por los humanos contra los no humanos.

Es así como los ECA concretizan lo humano y lo animal para superar la dualidad versada por el paradigma humanista. Porque el tratamiento que se da a los animales es una cuestión ética, bioética y también política, desde que se despliega el conocimiento científico y el hacer técnico para su explotación y aprovechamiento como recursos.

La única instancia que más ha discutido sobre los animales usados en la investigación está en el seno de los comités de bienestar animal o comités de ética de la investigación con animales en universidades y centros de investigación. En ellos, no se debate si los animales deben o no estar presentes en los diferentes ámbitos de la investigación científico-técnica, sino en cómo hacer esta explotación económicamente más rentable, o moralmente menos apremiante cuando se debaten medidas de bienestar animal en la investigación.

El bienestar del humano y el animal

En los ensayos clínicos existen muchos campos en los cuales será necesario el uso de animales para el proceso de experimentación. Esta acción entra en una balanza entre las necesidades humanas y la ética-moral del ser humano. Por ello, el profesional de este ámbito debe conocer en su totalidad su nivel de impacto, tanto positivo como negativo que se pueda dar en ambas partes. Para ello, se interpone la ética profesional como pilar principal para evaluar que debe realizarse y a que interponerse.

TECH Universidad Tecnológica actualmente desarrolla un amplio portafolio educativo abarcando diferentes áreas de alta demanda en el campo laboral del profesional. Dentro del mismo se encuentra su Facultad de Veterinaria, dedicada completamente a este campo. En ella, se encuentran posgrados tales como el Máster en Rehabilitación Equina y el Máster en Medicina y Cirugía de Aves. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan dominar el campo de la experimentación en veterinaria, no cabe duda que su mejor decisión será optar por el Máster en Ensayos Clínicos Veterinarios.

Complicaciones en cirugía laparoscópica


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Las complicaciones en cirugía laparoscópica suelen dividirse en mayores y menores, las mayores se definen como aquellas que necesitan cirugía o transfusión adicional. Por ejemplo, en la biopsia hepática laparoscópica se puede producir hemorragia o una perforación del tracto gastrointestinal que requiera un procedimiento adicional. Las complicaciones menores pueden incluir ascitis, hematoma y dehiscencia de la herida en el sitio del puerto. En la literatura, por lo general, se menciona que la frecuencia de complicaciones de los procedimientos laparoscópicos es del alrededor 2 %.

Complicaciones intraoperatorias

Con el desarrollo de este tema, se presentarán, dividirán y analizarán todas las posibles complicaciones. Una por una, así como explicando su diagnóstico, prevención y pronóstico.

Problemas con el material o instrumental laparoscópico

Los problemas pueden ocurrir en cualquier nivel:

  • Sistema de vídeo
  • Insuflador
  • Fuente de luz
  • Laparoscopio u ópticas
  • Trocar-cánulas
  • Instrumentos quirúrgicos
  • Dispositivos electro quirúrgicos

En la cirugía laparoscópica, el cirujano debe confiar completamente en la calidad del material a su disposición. Cualquier defecto en el instrumental o material, desde la óptica hasta el monitor, dará como resultado, en el mejor de los casos, una imagen deficiente y, en el peor, un accidente quirúrgico. Además, durante la acción quirúrgica, un instrumento que no actúe como está concebido o que actué de otro modo diferente al esperado puede tener consecuencias desastrosas.

Diagnóstico

Hay diversas formas de darse cuenta de que las cosas no están funcionando de manera correcta:

  • La disfunción del cabezal de cámara o de la óptica resultará en una imagen alterada o de mala calidad, o bien no se obtendrá ninguna imagen en absoluto.
  • Los instrumentos no se pueden activar ni recuperar.
  • En caso de disfunción del insuflador, el abdomen puede estar sobre dilatado, a pesar de un ajuste de presión y flujo adecuado (situación más peligrosa), o simplemente no obtener ninguna respuesta e inflado.

Prevención

La torre laparoscópica debe comprobarse siempre antes de cualquier procedimiento e incluso antes de ingresar al paciente. De la misma forma, se debe hacer un mantenimiento constante y un plan semanal de comprobación del correcto funcionamiento de sus componentes. Lo mismo debería realizarse con el instrumental y los sistemas de electro cirugía.

Pronóstico

En los siguientes casos de problemas con el instrumental o material, el cirujano deberá ejecutar la conversión a un procedimiento abierto:

  • Incapacidad para obtener una imagen adecuada.
  • Falta de instrumento adecuado
  • Disfunción evidente del insuflador

Complicaciones anestésicas y neumoperitoneales

Las complicaciones anestésicas suelen estar relacionadas con la instauración del neumoperitoneo. Se han determinado los efectos cardiopulmonares que produce la insuflación de dióxido de carbono (CO₂) para su establecimiento:

  • La insuflación abdominal con CO₂ a una presión de 15 mmHg durante 180 minutos da como resultado un aumento significativo de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión de la vena safena.
  • Disminuye el pH y la PaO2. Aunque se sabe que son situaciones aceptables en pacientes sanos y bien ventilados, el cirujano debe conocer los efectos respiratorios y cardiovasculares del neumoperitoneo.

Efectos respiratorios

  • La absorción de CO₂ a través de la superficie peritoneal puede provocar hipercapnia y, por consiguiente, acidosis respiratoria.
  • El aumento de la presión intraabdominal da como resultado un desplazamiento craneal del diafragma y posteriormente disminuye los volúmenes pulmonares, disminuye la distensibilidad, aumenta la resistencia y conduce a un desajuste, ventilación-perfusión y atelectasia pulmonar.
  • Los problemas de ventilación se agravan aún más cuando el paciente está en posición de Trendelenburg.

Efectos cardiovasculares

  • El retorno venoso al corazón y el gasto cardiaco pueden disminuir en respuesta a la insuflación de gas peritoneal y la compresión de la vena cava.
  • Por otra parte, cuando el paciente está en posición de Trendelenburg, el aumento del retorno venoso desde las extremidades distales o pélvicas, así como del abdomen, puede aumentar la precarga.

Complicaciones en cirugía laparoscópica: Diagnóstico

La monitorización del CO₂ espiratorio final es fundamental en el manejo de la ventilación de los pacientes sometidos a laparoscopia, debido a que los efectos cardiorrespiratorios del neumoperitoneo pueden exacerbarse por la disminución de la capacidad de compensación respiratoria, se puede encontrar hipercapnia o hipoxia, en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar o cardíaca preexistente.

Tratamiento

  • La ventilación con presión positiva intermitente, iniciada inmediatamente después de la inducción y antes de la insuflación abdominal, previene la mayoría de los efectos secundarios inducidos por el neumoperitoneo.
  • La presión positiva al final de la espiración ayuda a minimizar las alteraciones en el intercambio de gases.
  • Para la hiperventilación reduce la PaCO2 y eleva el pH.
  • La desinsuflación temporal del abdomen suele ser suficiente para manejar la mayoría de las complicaciones asociadas al neumoperitoneo.

Pronóstico

Cuando se controlan adecuadamente, siempre que se reconozcan temprano, las complicaciones anestésicas se pueden tratar y solventar fácilmente.

Hipotermia

Al entrar en el abdomen, la temperatura del CO₂ es de unos 20,1 ° C. Además, debido a los efectos de la convección, se puede observar una pérdida neta de 0.3 ° C por cada 60 litros de gas insuflado. Por lo tanto, el flujo de gas debe mantenerse al mínimo y deben evitarse las fugas alrededor de las cánulas. Además, cuando la óptica se introduce por primera vez en la cavidad abdominal cálida y húmeda, a menudo se produce empañamiento de la lente. Por estas razones, se recomienda calentar el gas de insuflación. Si se usa un agente humectante de superficies, no se produce empañamiento de la lente y el campo visual suele ser claro.

Complicaciones relacionadas con el acceso laparoscópico

En la revisión de literatura realizada, se encontró que solo existen unos pocos estudios veterinarios prospectivos que analizan específicamente la frecuencia de complicaciones relacionadas con las técnicas de acceso laparoscópico. Las lesiones relacionadas con el acceso laparoscópico pueden ocurrir durante la creación del neumoperitoneo o la colocación del puerto secundario. Estas lesiones incluyen:

  • Lesión en la vascularización abdominal o torácica
  • Penetración en órganos sólidos o vísceras huecas. Las lesiones iatrogénicas en el bazo son las más descritas. Cuando ocurre esto, la conversión es inmediata.
  • Enfisema subcutáneo
  • Embolia gaseosa (hipotensión, cianosis, bradicardia, asistolia)
  • Neumotórax Incluso en medicina humana, ningún método o técnica de acceso laparoscópico ha demostrado ser totalmente seguro y superior a los demás.

Prevención y tratamiento

Para limitar o evitar las lesiones relacionadas con el acceso laparoscópico o el uso de la aguja de Veress, se debe verificar la posición intraabdominal correcta de la punta de la aguja o el trocar, usando las pruebas descritas en el capítulo anterior sobre las técnicas de acceso laparoscópico.

Pronóstico

Cualquier lesión relacionada con la entrada debe considerarse potencialmente grave. La laceración de un lóbulo hepático o el bazo con un trocar afilado puede ser peligroso y requiere conversión.

Preparación previa al procedimiento

Sea cual sea el proceso a ejecutar en el paciente animal, el profesional deberá preparar sus herramientas y conocimientos previo a iniciar. Esto le permitirá evitar y eliminar cualquier posible error que ponga en riesgo la vida y el bienestar del paciente animal. Para ello, se debe conocer a cabalidad los diferentes procesos en los cuales esta figura tendrá participación, dominando en su totalidad el ámbito a aplicar.

TECH Universidad Tecnológica desarrolla un amplio portafolio educativo enfocado en el éxito del profesional. De esta manera, esta institución ha brindado herramientas y conocimientos a su alumnado, de modo que se desenvuelvan en cualquier situación que se les presente. En el caso de su Facultad de Veterinaria, se encuentran posgrados tales como el Máster en Dermatología de Pequeños Animales y el Máster en Ensayos Clínicos Veterinarios. Sin embargo, para aquellos profesionales que buscan complementar su educación base en el campo quirúrgico, no cabe duda que una de sus mejores opciones será tomar el Máster en Cirugía Mínimamente Invasiva en Pequeños Animales.