La prueba pericial médica


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

La prueba pericial médica legal es la esencia de la medicina legal y forense porque es el método y el medio de los que posee el médico perito para ejercer su función según su leal saber y entender. Resulta sencillo comprender que la prueba pericial sea el tema al que más atención se dedica desde la experiencia profesional. Gracias a este tipo de informes, se hace de “intérprete” entre las partes. Los conocimientos técnicos quedan alejados de la correcta comprensión de lo que los profesionales forenses se quiere exponer.

Base de la prueba pericial; medicina legal

Existe una unión indisoluble entre la prueba pericial y el derecho porque los informes periciales son la faceta práctica de la Medicina Legal, que al mismo tiempo se fundamenta en los conceptos y actualizaciones del derecho de cada país. En nuestro caso, se tratará el derecho desde el marco legal español. Tanto Thoinot, Villanueva, Bonnet, Gerin, Larousse como Vargas Alvarado exponen que se trata de una ciencia que abarca el estudio de problemas médicos relacionados con el Derecho. Pero, partiendo de la definición del profesor Calabuig;

“El conjunto de conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el Derecho, tanto para en aplicación práctica de las leyes, como en su perfeccionamiento y evolución”,

Función de la medicina legal

Calabuig

Se percibe que la medicina legal adquiere una función doble:

  • Contribuye con la aglomeración de los conocimientos médicos al derecho para la actualización, creación, desarrollo o abolición de las leyes. (Por ejemplo, en la última reforma del código penal, se modificó el contexto de violación gracias a los enfoques aportados por la medicina legal).
  • Engloba todos los conocimientos de la Medicina, además de aquellos jurídicos que pudieran tener relación con ella, para después aportarlos a la justicia con la intención de resolver problemas judiciales de base médica.

Peritaje en términos legales

El Derecho se conoce como algo normativo, algo denominado habitualmente como “la ley”. Pero, dentro de esa “ley”, quien realmente tiene la función de resolver los conflictos es el Poder Judicial (aplicando las leyes).

El poder judicial tratará materias específicas, dividiéndolas en derecho penal, civil, laboral/social y administrativo, y, la Medicina ayudará a resolver problemas en cualquiera de esas materias, en función del origen del litigio.

De este modo, en el campo civil se podrá aplicar la medicina para situaciones, como por ejemplo:

  • Evaluar el daño por responsabilidad civil.
  • Establecer diagnóstico en casos de paternidad o filiación.
  • Estudiar la capacidad civil.
  • Valorar la responsabilidad profesional.

En el ámbito penal, se determinará si existen o no conductas delictivas, además de poder contribuir a la determinación de posibles atenuantes (o agravantes). Habitualmente se tratan delitos contra la libertad sexual, delitos de lesiones, homicidio, aborto, etc En el ámbito laboral, se valora principalmente el nexo causal entre lesiones y accidente, o determinar si la patología corresponde a una causa laboral o en su defecto a una causa común. En último lugar, el ámbito administrativo, se trabaja para determinar pensiones militares, inválidos de guerra, ayudas a víctimas de terrorismo, etc.

Secciones de la prueba pericial

En cualquier litigio, ante la necesidad de un informe técnico, lo que se expone es la facultad del profesional para resolver el posible conocimiento de la veracidad de los hechos, con base en su conocimiento y experiencia (la veracidad de los hechos le corresponderá al órgano juzgador en todo caso).

Según Gómez de Liaño, 1979, la prueba es “la demostración de la verdad de una afirmación, de la existencia de una cosa o de la realidad de un hecho”. Lo habitual en procedimientos, es que se expongan opiniones enfrentadas, y en gran parte opuestas entre sí, debido a esa contradicción, se presupone que una de ellas no dice la verdad, o al menos, no completamente, y por ende, es debido solicitar la prueba pericial pues según establece el derecho, sin prueba no se puede juzgar.

La prueba debe ser valorada de manera objetiva, acreditada y documentada por un profesional basado en un enfoque altamente científico, no habiendo cabida a interpretaciones subjetivas de los hechos. Durante el procedimiento, se contempla la fase de prueba. La misma tiene como objetivo convencer al juez respecto a los hechos planteados.

Algunas veces, los hechos se determinan “hechos probados”, por ser manifiestos y no presentar necesidad de ser probados mediante un informe pericial, pero en cambio, otros deben ser probados (Art 281 LEC), porque son inciertos, o porque son de tal relevancia en el litigio que necesitan ser contrastados. Aquellos hechos que han de ser probados, tienen lo que se denomina carga de prueba, que viene siendo la obligatoriedad de probar que los hechos son ciertos por aquel que los afirma, aunque en algunos casos se actúa bajo el principio de inversión de la carga de prueba, donde esa responsabilidad se traslada al demandante y no al demandado.

El deber del perito

La Constitución Española (CE) en su art. 24 recoge que las partes no solo tienen el deber de probar los hechos, sino que también tienen derecho a usar todos los medios de prueba pertinentes para su defensa. En lo relativo a tipos de prueba, según el art. 299 de la LEC, se hace referencia a:

  • Prueba documental (cualquier tipo de documento).
  • Prueba personal (interrogatorio de partes, testigos, peritos, etc.).
  • Medios de reproducción (sonido, imagen, datos, cifras).
  • Cualquier otro medio que ofrezca certeza sobre los hechos.

Según lo expuesto al art. 299 y del 335 al 359 de la LEC, el art. 456 y ss de la LECr y los art. 90.1 y 90.5 Ley 36/2011 de la jurisdicción de lo social, la prueba pericial se tratará de prueba de tipo personal. Es necesario que esté elaborada por una persona ajena al proceso, y que tenga como finalidad asesorar al juez, llegando hasta la convicción de la veracidad de los hechos ocurridos.

Dadas las opciones expuestas en los diferentes artículos citados, se aprecia que la peritación se puede hacer de forma judicial y extrajudicial. En la vía extrajudicial, se suele utilizar para resolver un conflicto antes de llegar a la vía judicial (por ejemplo, accidentes de tráfico).En cambio, en la vía judicial, la parte solicita los servicios de un profesional, y dicho informe se incorpora al proceso. En este caso, el perito puede ser solicitado de oficio por el juez directamente (designación judicial) o por solicitud de una de las partes.

El perito en medicina profesional

Antes de conocer la prueba pericial médica es necesario saber que la medicina legal es un ámbito amplio, ya que logra abarcar una buena parte de medicina, pero también aspectos relacionados con legislación. Es por esto que los profesionales que deseen adquirir conocimientos en esta área deben capacitarse a profundidad.

TECH Universidad Tecnológica oferta uno de los portafolios más completos y flexibles del mercado, en donde se destaca su Facultad de Medicina. Esto se debe a la completitud de los cursos que en ella se encuentran. Allí, es posible encontrar especializaciones tales como la Maestría en Toxicología en Urgencias y la Maestría en Medicina de Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

Sin embargo, la Maestría en peritaje médico y valoración del daño corporal es la indicada para aquellos profesionales que deseen entrar en el mundo del peritaje, de la mano de expertos en materia, completando este logro en tan solo un año.

Neurociencia; el sistema nervioso


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Antes de revisar la neurociencia y la conformación del sistema nervioso, es necesario saber sus aplicaciones y posibles usos de esta información. Los profesionales de las educación en la actualidad, se capacitan con el fin de entender el funcionamiento del cerebro. De esta manera pueden entender mucho mejor el proceso de aprendizaje que cada persona realiza. Además de como trabaja el mismo durante el proceso de cognoscitivo, entre otras cosas.

El sistema nervioso es el principal sistema de comunicaciones del cuerpo. Es una red extensa y compleja de tejido nervioso, que se distribuye por todo el organismo, con estructuras especializadas. Como por ejemplo el encéfalo, la médula espinal o los nervios, con la misión de detectar cambios internos y externos, evaluarlos y responder a través de músculos o glándulas. El mismo es el encargado de:

  • Captar y transmitir información externa e interna
  • Participa de las funciones motoras finas y gruesas
  • Regula distintas funciones de órganos y sistemas
  • Coordinar la interrelación entre sistemas del organismo con el medio externo
  • Integra la información sensorial proveniente de diversos canales
  • Participa en las funciones cognitivas superiores

División del sistema nervioso

En términos generales, y visto desde el punto de la neurociencia, el sistema nervioso se divide en:

  • Sistema Nervioso Central; que incluye el encéfalo (integra información externa e interna y es responsable de los procesos cognitivos) protegido dentro del cráneo. La médula espinal (controla las acciones reflejas, transmite información sensorial y motora entre el cuerpo y el cerebro), en el interior del conducto vertebral o medular de la columna vertebral.
  • Sistema Nervioso Periférico, que abarca todos los nervios que están fuera del sistema nervioso central. Este a su vez se divide en dos: sistema nervioso autónomo encargado de la vida vegetativa. Este a su vez subdividido en Sistema Nervioso Simpático y Sistema Nervioso Parasimpático; y el Sistema Nervioso de las Relaciones, constituido por nervios craneales y espinales.

Componentes del sistema nervioso

La neurociencia contempla sistemas complejos dentro del sistema nervioso, pero en términos generales, dos son los tipos de células que componen el tejido nervioso:

Las neuronas: son células especializadas en la transmisión del impulso nervioso, representan la unidad funcional y estructural básica y es la encargada de realizar las funciones atribuidas al sistema nervioso. En el cerebro hay entre 50 a 100 mil millones de neuronas. La estructura de las neuronas se puede dividir en tres:

  • Dendritas: prolongaciones cortas ramificadas, por donde se reciben las estimulaciones provenientes de neuronas vecinas y la conducen hacia las células nerviosas.
  • Cuerpo o soma neuronal: compuesto por núcleo, citoplasma y orgánulos intracelulares.
  • Axón: prolongación larga y normalmente única, por donde se transmiten impulsos nerviosos a otras neuronas u órganos del organismo. Si existen vainas de mielina en el axón se denomina axón mielínico, en caso contrario, amielínico.

El punto de contacto entre dos neuronas o una neurona y un órgano efector se denomina sinapsis, la comunicación química entre ambas se produce mediante liberación de neurotransmisores liberados por las vesículas sinápticas en los bulbos terminales o terminales presinápticos, y atravesando la hendidura postsináptica, es captado en el terminal postsináptico.

La neuroglía o glía: son células no excitables, que sirven de apoyo a la labor de las neuronas, pero sin cumplir la función de transmisión de información. Son de un número entre 5 a 10 veces más que las neuronas.

¿Cómo la neurociencia clasifica el tejido nervioso?

Tal y como se comentó en el punto anterior dos son los tipos de células del tejido nervioso, neuronas y glías, las cuales se pueden subdividir a su vez en:

  • Neurona de Purkinje, en la corteza del cerebelo.
  • Neurona Piramidal, situada en la corteza precentral, desde donde surge la vía piramidal responsable de los movimientos voluntarios.
  • Motoneurona, localizada en el asta anterior de la médula, donde se inicia el nervio espinal.
  • Neurona Bipolar o pseudo-unipolar: situada en el ganglio de la raíz dorsal del nervio espinal, cuya característica es que tiene un axón aferente, que recibe estimulación de cambios del medio ambiente; y un axón eferente, que conduce esa información a la médula.

Entre los tipos de glías podemos encontrar:

  • Astrocitos, con forma de estrella, constituyen la estructura y soporte de las neuronas, además de conformar la barrera hemoencefálica que impide el paso de sustancias al espacio intersticial. Igualmente regulan la composición iónica del espacio extracelular de las neuronas.
  • Obligodendrocitos, encargados de la síntesis de mielina y de la mielinización de los axones de las neuronas del sistema nervioso central. La mielina conformada por capas incrementa la velocidad de la conducción de los impulsos nerviosos. Los nódulos de Ranvier son las separaciones entre las vainas de mielinas que rodean a los axones.
  • Microglia, tienen una función fagocitaria, respondiendo como un sistema inmune dentro del sistema nervioso central.
  • Células de Schwann, son células móviles que ayudan al flujo del líquido cefalorraquídeo.

Comunicación eléctrica de la neurona

Dos son los mecanismos principales de comunicación de la información a nivel neuronal, las señales eléctricas (su actuación depende de la longitud del axón) y las químicas (actúan tanto localmente como en zonas alejadas). Hay que distinguir entre dos tipos de neuronas, según la longitud de su axón, así las hay de axón corto, que conecta con las neuronas vecinas, y las de axón largo, que intervienen en la comunicación con otras áreas del cerebro, y que conforman el cuerpo calloso.

Las señales eléctricas se producen en las dendritas, los somas o el cono axónico, y son transmitidas a lo largo del axón, hasta los botones terminales. Para comprender cómo se produce esta transmisión, se ha de conocer, que es el potencial eléctrico de la membrana, el potencial de reposo y el potencial de acción.

  • El potencial eléctrico de la membrana, es la diferencia de potencial eléctrico entre el interior y el exterior de la neurona. Esta diferencia de carga eléctrica, se debe a la distribución de cationes (iones positivos) o aniones (iones negativos) a ambos lados de la membrana.
  • El potencial de reposo, hace referencia al potencial de membrana de la neurona inactiva sobre -60 a -70 milivoltios, existiendo una mayor concentración de iones negativos en el interior y de positivos en el exterior.
  • Potencial de acción o impulso nervioso, es la información transformada en señal eléctrica que es transmitida por el axón hacia los botones terminales gracias al potencial de membrana de la neurona. Dicho potencial se genera, si la diferencia de carga eléctrica supera el umbral de excitación, si no es así, los cambios hiperporalizantes y desporalizantes eliminarán los efectos eléctricos de la señal, perdiéndola.

Entrando en materia

La neurociencia es tan compleja y tan completa como el resto de las ramas de la medicina y salud: comprender el funcionamiento físico del ser humano, por tanto, requiere de profesionales capacitados. En TECH Universidad Tecnológica encontrarás nuestra Facultad de Educación, en donde ofertamos especializaciones tales como el Máster en Didáctica de Geografía e Historia de Primaria y el Máster en Robótica Educativa, Programación y Diseño e Impresión 3D para Docentes.

Sin embargo, para aquellos profesionales que deseen dominar por completo la temática relacionada en el presente artículo, el Máster en Neuroeducación y Educación Física posee la información y metodología indicada para lograr este objetivo intelectual.

Exploración en candidatos a cirugía de la catarata


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

La catarata es la causa más común e importante de pérdida visual en pacientes mayores de 50 años, constituyendo una de las principales indicaciones quirúrgicas en el grupo de pacientes que superan esta edad. Progresivamente, y debido al aumento de la esperanza de vida y a la mayor exigencia de una buena calidad de la misma por parte de los pacientes se produce un aumento progresivo de la demanda de intervenciones quirúrgicas de catatara en los países desarrollados. Esto implica una mayor exigencia a los sistemas sanitarios, que la mayor parte de las veces es difícil de conseguir y por tanto, las listas de espera quirúrgica de cirugía de catarata son cada vez mayores y la posibilidad de satisfacer al usuario de la sanidad es cada vez menor.

Dispositivos del Cálculo Biométrico

Medición de la longitud axial

La longitud axial es la distancia desde el ápex corneal hasta la fóvea. En un estudio realizado sobre la normalidad de la longitud axial se estimó una media de 23,46 ± 1,03 mm, una profundidad de cámara anterior de 2,96 ± 0,45 mm y un grosor del cristalino de 4,93 ± 0,93 mm. El cálculo de la longitud axial se denomina biometría.

Existen dos métodos, principalmente, para la estimación de la biometría: la ultrasónica y la óptica.

Biometría ultrasónica

Se basa en la emisión de ultrasonidos y de los ecos generados al atravesar los diferentes medios del ojo. La medida de la distancia se basa en el tiempo transcurrido hasta la emisión de los diferentes ecos y la velocidad de transmisión del sonido.

Tipos de biometría ultrasónica

  • Biometría de contacto: El transductor contacta directamente con el epitelio corneal.
  • Biometría de inmersión: El transductor se introduce en una copa de exploración llena de líquido y no contacta directamente con la córnea. De esta manera, se evita la compresión de la córnea que se traduce en una medición de la longitud axial menor de la real. Esta situación cobra mayor importancia, sobre todo, en ojos cortos, con una mayor relevancia en el resultado refractivo final.

Técnica biométrica

  • El paciente debe estar en ortotropia con fijación en un punto lejano.
  • Tiene que existir congruencia de las medidas por lo que una longitud axial de 20 mm en un paciente con -5 D forzaría a repetir la medida.
  • Ganancia: se refiere a la amplificación de los ecos y puede ser modificada por el explorador. Una mayor ganancia aumenta la sensibilidad por lo que será más sencilla la identificación de los ecos pero, a costa de una pérdida de resolución que puede traducirse en una asignación equivocada de los ecos. La ganancia óptima sería la mínima que permitiera una generación de ecos adecuada.
  • Historia clínica: hay que modificar la técnica exploratoria en función de si el paciente es afáquico, pseudofáquico o tiene aceite de silicona.

Biometría óptica

Se basa en la interferometría de coherencia parcial para la medición de la longitud axial. El interferómetro emite una luz mediante un láser de diodo de longitud de onda infrarroja (780 mm). La onda es dividida por un divisor óptico y reflejada hacia el ojo por dos espejos, uno fijo y otro móvil. Los reflejos producidos por ambas ondas entre los diferentes medios del ojo, con diferentes índices de refracción, son dirigidos hacia un fotodetector para su análisis mediante un software específico. Los reflejos de referencia para el cálculo de la longitud axial son el de la cara anterior de la córnea y el
epitelio pigmentario de la foveola.

Esta técnica mide un eje anteroposterior visual, mientras que el biómetro ultrasónico mide un eje anteroposterior geométrico. La cara anterior de la córnea es una referencia para ambas técnicas, pero el interferómetro mide hasta el epitelio pigmentario retiniano mientras que el biómetro ultrasónico lo hace hasta la membrana limitante interna de la retina.

Medición de la profundidad de cámara anterior

La profundidad de la cámara anterior (anterior chamber depth o ACD) es la distancia entre la córnea y la cápsula anterior del cristalino. Se utiliza en algunas fórmulas biométricas para predecir la posición de la lente intraocular en el interior del ojo. Como ocurría con la longitud axial, se pueden utilizar la biometría ultrasónica y óptica.

Medición de la córnea

La medición de la potencia refractiva media de la córnea es necesaria para el cálculo biométrico ya que la correcta combinación de la potencia de la lente, junto con la córnea, conseguirá un adecuada proyección de los haces de luz en la fóvea.

La córnea supone el 80 % de la potencia dióptrica de la córnea, siendo su cara anterior la más influyente en el resultado refractivo. Es más curva en el centro que en la periferia, propiedad definida como asfericidad prolata. Esta asfericidad induce una aberración esférica positiva que se incrementa con la edad.

Las fórmulas biométricas necesitan un valor de potencia corneal que se denomina valor K, calculado en dos puntos situados a 90º uno respecto del otro, en la curvatura corneal anterior.

Existen varias formas de obtener el valor K siendo las más utilizadas la queratometría manual, la queratometría automática y la topografía corneal.

Queratometría manual

En todos los queratómetros manuales, el observador debe enfocar y centrar las miras, así como modificar su posición para obtener la medida. En los tipo Helmholtz, las miras son fijas y dan la medida directamente, mientras que en los tipo Javal las miras son móviles y hay que realizar la medida en cada posición. Los meridianos curvo y plano se miden consecutivamente.

Están sujetos a errores de lectura y de enfoque, así como de descalibración. La acomodación del observador puede disminuir la distancia objeto-imagen, causando que la medición resulte en una córnea más plana. El enfoque debe realizarse lentamente, manteniendo una acomodación relajada a medida que el observador se acerca a la máquina y siempre manteniendo la distancia adecuada.

Queratometría automática

En la queratometría automática las lecturas las realiza, directamente, el aparato midiendo la distancia entre varios puntos de una luz infrarroja reflejados en la córnea. Normalmente, miden un área corneal que varía entre 3 y 3,3 mm. Suelen ser dispositivos combinados con los refractómetros y aportan rapidez, exactitud y gran reproducibilidad por lo que, hoy en día, constituyen el método de elección para el cálculo de la K. No se ve afectada si se realiza tras la tonometría de aplanación o la gonioscopia. Las fuentes de error podrían venir determinadas por pequeñas irregularidades corneales, ya que grandes irregularidades impedirían la obtención de la medida.

Topografía corneal

Aporta más información que los queratómetros convencionales para la cuantificación del astigmatismo irregular, indicación de cirugía corneal refractiva, medición de la asfericidad, cálculo exacto de lentes intraoculares tóricas, etc.

En córneas normales, la queratometría automática y la topografía pueden ser utilizadas indistintamente, aunque ambas tecnologías no son intercambiables y habría que corregir la constante de la LIO si se cambia de una a la otra. Sin embargo, si existiera alguna anomalía corneal o diferencia entre la cara anterior y posterior de la córnea, como ocurre tras cirugía refractiva, la topografía tendría un papel más relevante.

Las cataratas se desarrollan lentamente y no alteran la vista en etapas tempranas. Podrás tener estos conocimientos gracias al acompañamiento y el conocimiento de grandes profesionales íntegros en estas áreas mediante el Máster en Oftalmología Clínica que hemos elaborado en TECH Universidad Tecnológica. El Máster en Tecnologías Ópticas y Optometría Clínica y el Máster en Patología y Cirugía de la Mácula, Retina y Vítreo afrontan, a su vez, las demandas del mercado laboral.

Recursos humanos, el valor agregado


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Con toda seguridad durante los años noventa se produjeron los cambios más importantes en lo relativo a la gestión de los recursos humanos y en sus departamentos. Esta revolución en los procesos hizo necesaria la presencia de cuerpo profesional en recursos humanos, capacitado y dedicado enteramente en esta área. Algunas de las tendencias que han tenido una gran repercusión en las empresas son:

  • La competitividad y fluctuaciones en el ámbito económico.
  • La reducción de los ciclos de vida de los productos.
  • La incorporación de las tecnologías de la comunicación.
  • La rápida evolución de la mano de obra.
  • La mayor variedad de la fuerza laboral (la incorporación de la mujer y la circulación de trabajadores en el ámbito de la UE)
  • El equilibrio entre la vida laboral y familiar.
  • El enfoque a ofrecer cada vez productos y servicios de mejor calidad a un precio razonable.
  • La digitalización de los procesos productivos.

Por lo tanto, la creciente importancia de los recursos humanos se debe al nuevo papel experimentado en la sociedad y el mundo laboral en particular. A esto se le añade el reconocimiento de que a través de la gestión de los recursos humanos se puede influir de forma decisiva en los objetivos de la organización.

«El valor intrínseco de una organización reside principalmente en sus activos intangibles, es decir, aquello que no se ve, pero que constituye la verdadera riqueza de la organización y proporciona la base fundamental y la dinámica que lleva directamente al éxito de las organizaciones»

Idalberto Chiavenato

Capital humano, recursos humanos con mayor valor agregado

Esos activos intangibles constituyen la piedra central de la innovación y la competitividad de las organizaciones en un mundo cambiante, competitivo y globalizado. Esos activos dependen de lo que se llama capital humano, que es el conjunto de talentos, que actúan en un contexto organizacional que les proporcione estructura, respaldo e impulso.

El capital humano debe trabajar dentro de una estructura organizacional adecuada y de una cultura organizacional que le brinde impulso y apalancamiento. Cuando estos tres elementos (talento, organización y comportamiento) se conjugan, se tienen todas las condiciones para que el desempeño sea excepcional.

En un mundo en clara transformación y cambio, donde la competitividad es la base fundamental del éxito, las organizaciones actuales necesitan un cambio interno continuo y la innovación para poder seguir surfeando sobre las olas inquietas del océano de transformaciones rápidas y sucesivas.

Si el grado de cambio externo fuera mayor que el interno, la organización se volvería torpe y obsoleta, y sería superada. Para mantenerse en la cresta de la ola, las organizaciones deben emplear todos sus medios y recursos en una actuación holística e integrada, a través de las personas. Eso explica por qué algunas organizaciones tienen éxito, crecen y se desenvuelven, ayudan a la comunidad y son admiradas, mientras que otras van a la zaga, tratando de copiar o de imitar las características de las empresas líderes, y las demás se quedan paradas, sin saber exactamente hacia dónde ir.

El secreto del éxito en el recurso humano

¿Y dónde reside la ventaja competitiva de las organizaciones modernas? ¿ La tecnología? ¿Los recursos financieros? ¿Los recursos materiales?, la tecnología, el equipamiento y el dinero son recursos estáticos e inertes que pueden ser fácilmente copiables. Cualquier organización los puede comprar o alquilar.

El secreto de la ventaja competitiva está en saber utilizar la inteligencia y las competencias de las personas que las conforman. Ese es el capital humano responsable de la competitividad organizacional. Al final de cuentas, el desempeño de las organizaciones depende directamente del desempeño de las personas que las forman.

Los 5 aspectos clave para la importancia de RRHH

Los cinco aspectos que han influido en la creciente importancia de la gestión de los recursos humanos son:

Aumento de la competencia

Se vive en un mundo que cada vez presenta menos fronteras. La amplia penetración de internet ha eliminado las barreras de tiempo, distancia e incluso de idioma, creando un foro mundial para el intercambio de ideas e información a través de redes sociales, aplicaciones y otros sistemas basados en la nube. Sistemas instrumentados, interconectados e inteligentes conectan de forma fluida y natural a organizaciones en todo el mundo. Hoy resulta muy sencillo trabajar entre diversas culturas geografías y zonas horarias.

Coste de los recursos humanos

Hoy en día, si los costes salariales dependen de la actividad de las empresas, puede suponer entre un 30 y un 80 por ciento del total de los costes totales, por tanto, las empresas intentaran el control de dichos costes mediante el diseño de sistemas retributivos en los que la parte variable adquiere un mayor peso. Pero las compensaciones no es la única variable a través de la cual se puede influir en los costes; los recursos humanos pueden actuar también sobre los costes mediante la reducción del absentismo, la reducción de los accidentes laborales, la tasa de errores, el desarrollo del concepto de retribución emocional, en el que el salario económico sigue teniendo un impacto relevante, pero cada vez tienen más peso el desarrollo, la flexibilidad, la conciliación, el reconocimiento y las oportunidades de crecimiento profesional, etc.

Crisis de la productividad

Es entendida como la relación entre la producción obtenida y los recursos utilizados (número de empleados, horas de trabajo). Si bien son muchos los factores que influyen en la productividad (tecnología, estructura organizativa, diseño del trabajo, motivación), la gestión de los recursos humanos surge como uno de los medios de las empresas mediante los cuales influir en la eficiencia de las actividades.

Ritmo y complejidad del cambio

Hoy en día, se están produciendo cambios tanto en los ámbitos culturales y educativos, así como en la estructura social, estos han resaltado la importancia de los recursos humanos. Por ejemplo, la incorporación de la mujer al mundo laboral ha supuesto un alto crecimiento de la población activa y de la capacidad productiva y del talento disponible para las organizaciones.

Síntomas en el lugar de trabajo

El acelerado cambio social ha ido acompañado de un desarrollo en las relaciones del trabajador con el trabajo. Algunos de los términos negativos que se emplean para explicar lo que está sucediendo en los lugares de trabajo son el estrés, alienación del trabajador, descontento y aburrimiento en el puesto de trabajo. Estos efectos negativos se asocian a menudo con el descenso de la motivación, el aumento de comportamientos disfuncionales y con las mayores exigencias por parte de los trabajadores. Todos estos efectos pueden eliminarse o, al menos, paliarse a través de programas de recursos humanos creados para que los trabajadores participen en mayor medida en las decisiones relativas del trabajo.

El profesional en el área

Se puede resaltar que el área de recursos humanos resulta un gran valor agregado a cualquier empresa. Elegir los medios adecuados para una tarea indicada, no solamente se trata de elegir la mejor maquinaria o materiales. Se deben tener en cuenta, factores que resultan mucho más importantes que estos dos, como el quien va a manejar esta maquinaria, o quien tiene mejor conocimiento del material.

Por esto el área de recursos humanos se convierte en vital en cualquier empresa. El capacitarse en estas áreas resulta una ventaja por encima de la competencia que exista en el mercado. TECH Universidad Tecnológica cuenta con la Escuela de Negocios, calificada como la más completa ofertada actualmente en el mercado. En la misma es posible hallar especializaciones tales como la Maestría en Dirección de Compras y Aprovisionamiento y la Maestría en Project Management.

Sin embargo, la Maestría en Dirección Estratégica de Recursos Humanos es la indicada para aquellos profesionales interesados en ahondar en la información relacionada en el presente artículo.

Paciente pluripatológico


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

El progresivo envejecimiento de la población se acompaña de una elevada prevalencia de personas, algunas de ellas frágiles, con dos o más enfermedades crónicas. Estos pacientes demandan una elevada utilización de recursos sanitarios. Para mejorar la calidad de su atención y la eficiencia en el manejo de los recursos sanitarios y sociales puestos a su disposición, requieren una gestión sistemática de su asistencia. Esta gestión debe realizarse por profesionales de enfermería geriátrica correctamente capacitados. Debido al crecimiento de los pacientes pluripatológicos, la cantidad de trabajadores en enfermería, ya no resulta suficiente.

La frecuentación hospitalaria se multiplica por más de 10 en los varones mayores de 85 años. Esto respecto al grupo de edad entre 15 y 34 años. Asimismo, la estancia media de cada ingreso hospitalario tiende a ser más prolongada en grupos de edad avanzada. La mayor frecuentación hospitalaria por las personas mayores se acompaña de una mayor utilización de los servicios de consulta. Esta puede ser médica, urgencias, hospitalización de día y consumo de medicamentos.

¿Como identificar al paciente pluripatológico?

Por comorbilidadse suele entender la asociación de cualquier patología a una entidad nosológica principal, tanto aguda como crónica, que modula el diagnóstico y tratamiento.

El paciente pluripatológico se define por la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas. Estas conllevan la aparición de re-agudizaciones y patologías interrelacionadas que condicionan una especial fragilidad clínica. La misma agrava al paciente con un deterioro progresivo, y una disminución gradual de su autonomía y capacidad funcional. Todo esto genera una frecuente demanda de atención a diferentes ámbitos asistenciales (atención primaria, atención especializada, servicios sociales); demanda, además, que en la mayoría de las ocasiones será imposible programar.

Otros conceptos relevantes son la fragilidad y la discapacidad, deben definirse para diferenciarlos, entre ellos y de la comorbilidad. La fragilidad es un concepto fisiopatológico y clínico que intenta explicar la diferencia entre envejecimiento satisfactorio y patológico, definiéndose como un declinar generalizado de múltiples sistemas (principalmente osteomuscular, cardiovascular, metabólico e inmunológico) cuya repercusión final lleva a un agotamiento en la reserva funcional del individuo y a una mayor vulnerabilidad para el desarrollo de múltiples resultados adversos, como discapacidad, dependencia, hospitalización institucionalización y muerte.

No existen criterios definitorios universalmente aceptados para el término de la fragilidad. En general, se considera frágil aquel anciano que cumple 3 o más de los siguientes criterios. A mayor número de criterios, mayor grado de fragilidad.

  • Más de 80 años
  • Vivir solo o aislado
  • Reciente alta hospitalaria
  • Presentar ingresos hospitalarios en el último año
  • Ser portador de enfermedades crónicas
  • Cumplir criterios de deterioro funciona físico y/o mental
  • Tomar más de 3-4 fármacos al día
  • Tener trastornos en la marcha y/o caída de repetición en el último año
  • Disponer de un soporte social deficitario
  • Reunir criterios de desnutrición

Identificando factores de riesgo en el paciente

Evidentemente no todos los ancianos frágiles tienen comorbilidad. Así como esta traduce un agregado de enfermedades manifiestas en el individuo, la fragilidad realmente nos estaría hablando de un agregado de pérdidas sub clínicas.

La discapacidad, por su parte, se define como la incapacidad para realizar actividades esenciales de una vida independiente. Se trata de un término utilizado para referirse al déficit en la actividad de un individuo y las restricciones para su participación en el entorno real en el que vive.

No cabe duda de que en algunas ocasiones, máxime en las personas mayores, tal discapacidad lleva inexorablemente a la dependencia. Si no se actúa contra ella desde el entorno sanitario, mediante prevención secundaria y terciaria, diagnósticos precisos y tratamientos médicos y rehabilitadores adecuados. Es importante destacar que la dependencia se puede prevenir, minimizar y retrasar si se adoptan las medidas higiénicas, preventivas y asistenciales adecuadas.

Indudablemente, ni todos los individuos con fragilidad ni todos los sujetos con comorbilidad tendrán en un momento dado discapacidad, aunque sí sean claros factores predisponentes de la misma; y, a la inversa, ambas se puedan ver exacerbadas por ella.

La dependencia en el cuidado

Se debe subrayar el hecho de que, en muchas ocasiones, la dependencia es reversible y que puede ser consecuencia de actuaciones sanitarias inadecuadas, como ingresos prolongados, reposo en cama, fármacos sedantes, etc., que provocan atrofia por desuso, desorientación, etc.

Hay circunstancias frecuentes en la vejez (que no son acompañantes inevitables del envejecimiento) que, con un enfoque sanitario adecuado, pueden ser revertidas o al menos atenuadas. La inclusión de fisioterapeutas y rehabilitadores, en el grupo de profesionales que deben valorar y atender a estos pacientes, contribuye al logro de este objetivo. Una definición sobre la que se debe profundizar más dentro de este apartado, es la de pluripatología.

“Se define como paciente pluripatológico el que sufre enfermedades crónicas de dos o más de las categorías clínicas recogidas en CIE-9, a pesar de que asiduamente lo utilicemos también en aquellos usuarios considerados ancianos frágiles, enfermos polimedicados, pacientes hiperfrecuentadores o reingresados en los hospitales u otras situaciones.”

Valoración integral

La primera idea que se debe aclarar en este apartado sobre valoración es que no es lo mismo un paciente anciano que un paciente geriátrico. Un paciente anciano es cualquier persona de edad avanzada (el límite se suele establecer en los 65 o 70 años de edad) que padezca una enfermedad. Un paciente geriátrico es aquel que, además de tener una edad avanzada, presenta otras características asociadas a esta.

En el primer caso, la enfermedad correspondiente se puede atender, con igual posibilidad de éxito, por cualquier médico que conozca el proceso, bien sea un médico de familiar, un geriatra, un internista o el especialista en el órgano afecto. En estos casos, llevar a cabo una valoración integral no es tan importante como en el caso del paciente geriátrico propiamente dicho.

Sin embargo, en el caso del paciente geriátrico, para atender de forma correcta a este proceso agudo, será imprescindible una valoración geriátrica integral. En la práctica, es más habitual encontrar pacientes geriátricos cuanto mayor sea la edad del individuo. Así, entre los 65 y 75 años de edad, apenas un 10-15% de los ancianos que acuden a un servicio de urgencia hospitalario puede ser considerado paciente geriátrico, por encima de los 90 años, esta proporción supera el 80%.

Las especiales características del paciente geriátrico, en el que confluyen los aspectos intrínsecos del envejecimiento fisiológico y la especial forma de presentación de la enfermedad, hacen necesaria la aplicación de un sistema especial de valoración. La valoración geriátrica integral (VGI) surge, además, como respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a la valoración clínica tradicional (anamnesis y exploración física).

El profesional como cuidador del paciente pluripatológico

En definitiva, cada uno de los pacientes que pasa a ser valorado, tratado o de alguna manera tener contacto con algún profesional de la salud, es totalmente diferente, y por lo tanto conlleva una gran responsabilidad para el profesional. Más aún cuando se trata de un paciente pluripatológico Esta responsabilidad se soporta con los conocimientos y la capacidad que tenga el profesional en determinadas situaciones. TECH Universidad Tecnológica, oferta en este momento el portafolio educativo más completo del mercado.

Dentro de este portafolio destaca su Facultad de Enfermería, donde es posible encontrar especializaciones de alta calidad tales como el Máster en Enfermería en Cuidados Intensivos y el Máster en enfermería escolar. Sin embargo, para aquellos profesionales en dominar temáticas relacionadas con la revisada en el presente artículo, no hay duda que la mejor opción es el Máster en Enfermería Geriátrica.

Nutrición y macronutrientes


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Diversas áreas profesionales se han enfocado en brindar como un valor agregado a sus servicios con la guía y el acompañamiento en el ámbito nutricional. Algunos de ellos pertenecen a los expertos en las ciencias de los deportes. Conocer como funcionan la nutrición y los macronutrientes es la base de conocimiento para aplicar la información en el ámbito práctico. El complementar una buena dieta con ejercicio y actividad física constante nos brindará y asegurará bienestar en cortos plazos de tiempo. Veamos un poco de ello en el presente artículo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la nutrición como la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. A lo largo de la historia de la humanidad han existido varias revoluciones relacionadas con los hábitos alimenticios. Un gran avance fue el dominio del fuego para cocinar, lo que permitió hacer más biocompatibles los nutrientes de los alimentos. Este uso sistemático del fuego relacionado con la preparación de la comida tuvo lugar simultáneamente en varios lugares del mundo en el periodo comprendido entre 400.000 a 200.000 años atrás.

Los alimentos son esenciales para la vida humana. En los extremos, muy poca comida ocasiona el hambre y demasiada conduce a la obesidad, cada una con sus efectos asociados en morbidez y mortalidad. Es evidente que a largo plazo la composición de la dieta tiene un efecto en la incidencia de ciertas enfermedades. Por ejemplo, la enfermedad isquémica cardiaca y ciertos tipos de cáncer; a menudo estas asociaciones son difíciles de determinar debido al gran número de factores implicados.

Macronutrientes, base de la nutrición

Los nutrientes son sustancias que no son sintetizadas por el cuerpo en cantidad suficiente. Por lo tanto deben suministrarse a través de la dieta. Los nutrientes pueden subdividirse en macronutrientes (carbohidratos, lípidos y proteínas) y micronutrientes (vitaminas y elementos traza).

El papel de los macronutrientes en la nutrición es proporcionar energía y material estructural (proteínas, membranas, dientes y huesos). Además de producir compuestos necesarios para el metabolismo (hormonas, enzimas, etc.), mientras que el papel de los micronutrientes es actuar como cofactores del metabolismo.

Carbohidratos

Los carbohidratos son un conjunto de sustancias que se pueden clasificar en tres grupos: azúcares, almidón y fibra. Representan la principal fuente de energía en la dieta humana promedio suministrando la mitad o más de la ingesta calórica total aportando 4 kcal/g. Aproximadamente la mitad de los carbohidratos de la dieta se encuentran en forma de polisacáridos tales como almidones y dextrinas.

La mitad restante es suministrada como azúcares simples. Siendo la más importante sacarosa, lactosa y en menor proporción maltosa, glucosa y fructosa. Derivados de los azúcares como el sorbitol y el xilitol pueden digerirse parcialmente y pueden suministrar 2.4 kcal/g. La digestión de los polisacáridos empieza en la boca con la acción de la -amilasa salival y continúa en el duodeno con la amilasa pancreática. La acción de estas enzimas transforma los polisacáridos en maltosa, maltotriosa y dextrinas límite. Las disacaridasas y oligosacaridasas presentes en las microvellosidades del intestino delgado hidrolizan los disacáridos y oligosacáridos a monosacáridos.

La glucosa y la galactosa son absorbidas por las células de la mucosa intestinal. Esto sucede a través de un transporte activo (SGLT1) o de un transporte facilitado (GLUT2). El principal mecanismo de absorción de fructosa es el transportador facilitado GLUT5 siendo su velocidad de absorción mucho más lenta que la de glucosa y galactosa.

Lípidos

De acuerdo con la definición proporcionada por Christie, los lípidos son ácidos grasos y sus derivados, así como aquellas sustancias biosintéticas o funcionalmente relacionadas con los anteriores. Han llegado a considerarse como un constituyente no deseado de las dietas, y juegan un importante papel en las necesidades nutricionales, ya que son capaces de aportar 9 kcal/g. Los lípidos se pueden clasificar en saturados e insaturados. Los lípidos de la dieta consisten principalmente en triglicéridos y pequeñas cantidades de fosfolípidos y ésteres de esteroles.

Las enzimas digestivas implicadas en la degradación de los lípidos en el tracto gastrointestinal son la lipasa pancreática y gástrica, fosfolipasas y colesterol esterasa. Las grasas primero son emulsionadas en el estómago, son estabilizadas con lecitina y fragmentos proteicos. Todo esto favorece una mayor estabilización de la superficie de los triglicéridos emulsionados y en el duodeno promueve la unión de la lipasa pancreática.

Las cadenas largas (12 carbonos) de ácidos grasos son re esterificadas en triglicéridos. Las mismas son empaquetadas en los quilomicrones que son transportados por el sistema linfático y secretados a la circulación periférica.

Proteínas: nutrición y macronutrientes

Son nutrientes esenciales. Los aminoácidos, son utilizados por el cuerpo para sintetizar sus propias proteínas y moléculas. Las mismas contienen nitrógeno que sostienen la vida. Poseen un papel estructural y funcional clave en casi todos los procesos del cuerpo. En determinadas circunstancias pueden utilizarse como fuente de energía suministrando 4 kcal/g. Las proteínas humanas contienen 21 aminoácidos, de los cuales 9 son esenciales (no pueden sintetizarse en el organismo). Los restantes pueden sintetizarse endógenamente si su presencia en las proteínas de la comida es deficiente.

Únicamente los L- aminoácidos se incorporan en las proteínas humanas. Las proteínas son hidrolizadas en el estómago y en el intestino delgado por la acción de enzimas del estómago (pepsina), enzimas pancreáticas (tripsina, quimotripsina, elastasa y carboxipeptidasas), enzimas del intestino delgado (aminopeptidasas y enteroquinasa) y de ácido clorhídrico en el estómago.

Las enzimas pancreáticas dan lugar a pequeños péptidos. Estos péptidos finalmente son degradados a aminoácidos. Esto por las aminopeptidasas presentes en las microvellosidades de los enterocitos. Lo anterior sucede mediante un transporte activo o por difusión pasiva.

El profesional como guía en la nutrición

Esto no es más que la introducción a todo un mundo de ciencia e investigación. Todo ello ligado al ser humano, sus hábitos de vida y su cultura, pero siempre sobresaliendo como tema principal la prevención y la salud. La nutrición y los macronutrientes no son mas que el inicio de un largo trayecto en este ámbito de la salud.

Como profesionales íntegros, el personal de estas áreas debe capacitarse constantemente sobre los diferentes temas y conceptos que a diario se actualizan. Debido a esto, TECH Universidad Tecnológica diseño rigurosamente de la mano de un cuerpo experto en el tema, su Facultad de Ciencias del Deporte. En ella, es posible hallar especializaciones de alta calidad tales como la Maestría en Medicina Hiperbárica en la Actividad Física y en el Deporte y la Maestría en Nutrición Clínica en la Actividad Física y en el Deporte.

Sin embargo, hay que destacar que existe una especialización que se caracteriza por su afinidad con los temas relacionados en el presente artículo. Esta es la Maestría en Nutrición Deportiva. En la misma, el profesional logrará dominar por completo esta área a través de 10 módulos. En cada apartado será acompañado todo el tiempo por expertos en materia, todo en tan solo un año.

Lectura e interpretación del electrocardiograma


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

A la hora de interpretar un electrocardiograma (ECG) se debe tener claros dos conceptos. El primero es que la existencia de un registro electrocardiográfico normal no es excluyente de patología, y la segunda es que existen multitud de variantes de la normalidad que pueden confundir ante un paciente sano. Por otra parte, hay que tener en cuenta que un ECG es una prueba complementaria y ha de ser integrada junto con la clínica y la exploración física del paciente para ser valorada en su totalidad.

El electrocardiógrafo permite registrar la actividad eléctrica cardiaca gracias a unos electrodos conectados al cuerpo del paciente. A través de ellos capta la señal y después la amplifica y la envía al oscilógrafo, que la registra en papel milimetrado. Las diferencias de potencial producen movimientos de la aguja hacia arriba o abajo en consonancia con la polaridad registrada y la magnitud del potencial, reflejando la actividad cardiaca observada desde los diferentes electrodos.

Para un adecuado registro se deben seguir unas normas con el fin de estandarizar los resultados:

  • El paciente ha de colocarse en decúbito supino y descubrir las zonas para el contacto con los electrodos.
  • Para mejorar la adherencia de los electrodos al cuerpo puede ser necesario aplicar gel conductor, o incluso rasurar al paciente.
  • Es recomendable que el paciente no se mueva ni hable durante el registro del ECG, así como que nadie lo toque para evitar obtener un trazado artefactado.

Derivaciones cardiacas

La actividad eléctrica cardiaca se origina en condiciones normales en el nódulo sinusal, despolarizando las aurículas y pasando entonces a través del nodo auriculoventricular (nodo AV), donde sufre un pequeño retraso de 0.1 segundo antes de pasar al haz de His y sus ramas para despolarizar los ventrículos.

Para obtener las derivaciones frontales se colocan cuatro electrodos de diferente coloración. Así se sitúa el electrodo rojo en la muñeca derecha, el amarillo en la muñeca izquierda, el verde en el tobillo izquierdo y el negro o electrodo indiferente en el tobillo derecho.

La colocación de los electrodos de las derivaciones precordiales se hace de la siguiente manera:

  • V1 a nivel del borde derecho esternal en el 4º espacio intercostal.
  • V2 al mismo nivel, pero al borde izquierdo del esternón.
  • V4 a nivel de la línea medio clavicular del 5º espacio intercostal.
  • V3 en el espacio comprendido entre V2 y V4.
  • V5 a nivel de la línea axilar anterior del 5º espacio intercostal.
  • V6 en el 5º espacio intercostal a nivel de la línea axilar media.

Morfología del registro

La actividad eléctrica cardiaca se inicia con una despolarización en el nodo sinusal, a nivel de las aurículas, sufre un retraso fisiológico en una estructura llamada nodo auriculoventricular (nodo AV), entre aurículas y ventrículos, y pasa a los ventrículos.
Posteriormente existe una repolarización ventricular, para volver a repetirse el ciclo con cada latido. En un ECG se encuentra una serie de ondas e intervalos, que se corresponden con las distintas partes de este ciclo cardiaco.

Es igual de importante realizarse chequeos médicos preventivos. El diagnóstico y tratamiento precoz son claves para prevenir enfermedades cardiovasculares. En el Máster en Urgencias en Atención Primaria de TECH Universidad Tecnológica podrás profundizar este programa formativo integral que cuenta con el contenido más actualizado, así como el Máster en Enfermedades Infecciosas en el Servicio de Urgencias y el Máster Psicología de Urgencias y Emergencias para Enfermería, de enorme éxito entre los profesionales del sector.

Definición de cultura


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

En este artículo se tratarán las vertientes que abarcan la definición de cultura, además de los conocimientos artísticos tanto desde un punto de vista económico como creativo. Asimismo, se analizarán las industrias culturales convencionales: el cine, las editoriales y la industria musical así como la cultura que está fuera de la industria, como el mercado del arte y las artes escénicas, por ejemplo. Por otro lado, se detallará el rol de los medios de comunicación y el de los profesionales en el área periodística como herramientas de difusión y de creación del arte. Además de ser un punto clave en la nueva cultura que se dirige a grandes audiencias.

También se estudiarán las empresas periodísticas que forman parte del sector de la prensa especializada en la cultura. En este sentido, se profundizará en la digitalización del arte, así como las nuevas técnicas de configuración y comercialización de los productos culturales.

Definiciones de cultura, la complejidad del término

El concepto de cultura es un término que engloba varias definiciones y hoy en día todavía no hay establecida una definición que determine exactamente qué es la cultura. Al no haber una definición exacta se hace una palabra con mucha ambigüedad. Los expertos de la materia establecen diferentes definiciones para hablar sobre la cultura, se revisará la forma en la que esta palabra ha sido descrita.

Un conjunto de rasgos distintivos espirituales y materiales, intelectuales y afectivos que caracterizan a una sociedad o a un grupo social. Ella engloba, además de las artes y las letras, los modos de vida, los derechos fundamentales al ser humano, los sistemas de valores, las tradiciones y las creencias. La cultura da al hombre la capacidad de reflexionar sobre sí mismo. Es ella la que hace de nosotros seres específicamente humanos, racionales, críticos y éticamente comprometidos. A través de ella se disciernen los valores y se efectúan las opciones. A través de ella el hombre se expresa, toma conciencia de sí mismo. Se reconoce como un proyecto inacabado, pone en cuestión sus propias realizaciones, busca incansablemente nuevas significaciones y crea obras que lo trascienden.

Concepto de Cultura; Unesco, 1982

¿Cómo es la definición de cultura según la RAE?

No se puede pasar al siguiente punto sin antes definir la cultura como es entendida por la Real Academia Española, ya que aporta acepciones que adolecen de concreción. “Conjunto de conocimientos que permite a alguien desarrollar su juicio crítico”; “conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de desarrollo artístico, científico, industrial, en una época, grupo social, etc.”. En lo concerniente a la llamada “cultura popular”, señala: “Conjunto de las manifestaciones en que se expresa la vida tradicional de un pueblo”.

Como se puede observar, para la RAE es complicado establecer una definición en concreto, porque la cultura, en esencia, podría considerarse cualquier forma de expresión del ser humano.

Con estas definiciones se puede decir que la antropología es muy importante dentro del sector cultural. Para establecer esta definición principal y entender así los conceptos claves a pesar de contar con un gran abanico de reflexiones necesarias y oportunas para generar lo que se entiende actualmente como cultura.

La definición de Cultura según Manuel Castells

Castells define la cultura como “un nuevo paradigma sociocultural, una nueva cultura, con nuevos espacios y redes para la comunicación de la misma”. Este nuevo modelo permite mayor interactividad, libertad de expresión y unas comunidades reales que se estructuran dentro del espacio virtual para formar un buen funcionamiento social y comunitario.

Es importante hacer referencia a: “una nueva cultura de participación donde la creación deja de ser un objeto de consumo para convertirse en un bien colectivo susceptible de ser intercambiado”

Para finalizar, es importante mencionar que existe una definición que se desprende de un estudio que realizó la comisión europea, en donde estableció que la cultura actualmente también se comprende como las industrias culturales y creativas. En este estudio se indica que la cultura deja de ser un conjunto de rasgos y se insertan en el entramado económico de las sociedades. “Las fábricas se están sustituyendo progresivamente por comunidades creativas cuya materia prima es su capacidad para imaginar, crear e innovar”

En comunicación, se establece que tanto la cultura como la información cultural son más que necesarias y que el ritmo en que se obtienen las noticias se está trasladando a los cibermedios de una manera más rápida y accesible a través de cualquier plataforma.

El contexto de la cultura

Una vez establecida la definición de cultura se debe tener en cuenta que dentro de la cultura existen diferentes sectores: la industria cultural y la industria creativa. En la tabla que se muestra a continuación, establecida por la comisión europea, queda reflejada esa diferencia dentro del mercado del arte. En este caso se estará tomando como referencia el primer punto el círculo 0 cuando se habla del mercado del arte.

Más concretamente las artes visuales que como se puede observar habla sobre la artesanía, las pinturas, la escultura y la fotografía. Por otro lado, cuando se habla de las industrias culturales y creativas se estará haciendo referencia tanto al círculo 1 como al 2 y se debe incluir el círculo 0 en este punto para englobar todo el término del arte en general, aunque concretamente se tratará el del arte. Posteriormente, se dejará a un lado el mercado del arte y cuando se hace referencia a las industrias culturales y creativas no se incluirá el mercado del arte como tal.

El mercado del arte

A la hora de definir arte existe la posibilidad de encontrarse con el mismo problema que cuando se define el término cultura. Existen diversas definiciones y no hay un concepto establecido claramente porque cada persona o entidad puede entender el arte de una manera en concreto. Según Antonio Fernández, Emilio Barnachea, Juan R. Haro y Ana González en su libro Artis de Historia del Arte, definen al arte como:

El arte es un medio de comunicación, o sea, un lenguaje con el que el artista expresa imágenes de la realidad física y humana, y sentimientos. Dentro del arte existe relación con el lenguaje artístico que deriva de la tendencia innata o necesidad de expresión que se tiene los humanos. No es una actividad superflua sino un impulso vital, que hace del arte un instrumento clave para conocer la realidad.

Dentro del arte se debe recordar dos puntos en concreto:

  • La grandeza de una obra de arte se halla en su capacidad de impresionarnos. Por ejemplo, las Pirámides de Egipto, una pintura del siglo XX de Picasso o una escultura de Miguel Ángel.
  • Encima de las fronteras del espacio y tiempo, el arte aparece como un lenguaje universal.

Por otra parte, se toma como referencia la definición que Juan Ramón e Isabel Montero realizan sobre el mercado del arte:

En un sentido localista como aquel en que se comercializan obras de arte, fundamentalmente por parte de unos intermediarios que son los galeristas, subastadores, y demás agentes, los cuales ponen a disposición de los compradores, coleccionistas o no, las obras producidas por los artistas.

Ampliación del conocimiento cultural

Como se puede notar a simple vista, existen miles de definiciones de cultura, y todas ellas son correctas. Es complejo intentar condensar una definición de un término tan amplio que hace ser al humano lo que es en una sola palabra. En este artículo se pueden encontrar las definiciones más acertadas de esta palabra. Si el profesional desea ahondar en el universo de conocimiento tan amplio que está conformado términos como este, TECH Universidad Tecnológica es la solución.

En su Facultad de Periodismo es posible encontrar especializaciones de alta calidad tales como la Maestría en Periodismo Político y la Maestría en Periodismo Deportivo. Además, la Maestría en Periodismo Cultural acercará por completo al profesional a temáticas relacionadas con la vista en este artículo.

Los niños y el cáncer


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

El cáncer es un grupo de enfermedades que afecta de forma holística al paciente y a todo su entorno a nivel físico, conductual, psicológico; en las relaciones sociales, familiares, etc. Los niños y el cáncer en la adolescencia se clasifican como aquel que afecta a los pacientes de edades entre los 0 y los 19 años; edades de vital importancia en el desarrollo del ser humano. Por esta razón se hace necesaria la presencia de profesionales de la salud, capacitados para tratar esta enfermedad y todo lo que conlleva.

El cáncer en el adulto es bien conocido, pero no tanto en los niños; como se verá a lo largo de este blog, es fundamental tener presente que la enfermedad presenta unas características histológicas, clínicas y epidemiológicas diferentes a las que se presentan los adultos.

Además, el paciente pediátrico es un paciente complejo, sometido a un desarrollo constante que incluye cambios físicos, intelectuales, sociales y emocionales. Es por ello que aunque se haga referencia al término “niño” o “pediátrico”, se tendrán pacientes con necesidades muy dispares. Desde el punto de vista profesional, hay que estar preparados para adaptarse a cualquiera de estas situaciones vitales.

¿Cuáles son las diferencias anatomofisiológicas?

El cuerpo del niño está en constante y rápido crecimiento, también las células cancerígenas se multiplican con mayor rapidez y agresividad comparadas con el adulto, ya que estas suelen ser embrionarias e inmaduras.

Al contrario que en el adulto, en el paciente pediátrico las mutaciones celulares que dan lugar al cáncer no se producen por un envejecimiento de la célula, por malos hábitos o por factores de riesgo tales como tabaquismo, sobrepeso, exposición a sustancias tóxicas o químicos, etc. Otros motivos por los que el cáncer en el adulto y en el niño es distinto son que:

  • Los tratamientos en los niños y en los adultos son diferentes, ya que los niños toleran mejor la toxicidad de algunos tratamientos.
  • La presentación de la patología en los niños puede cursar con aparición de síntomas inespecíficos (fiebre, malestar general, cansancio, entre otros) que pueden hacer pasar a la enfermedad desapercibida en los primeros estadíos.
  • La respuesta a los tratamientos administrados y las secuelas tardías. El paciente pediátrico es más vulnerable debido a su etapa del desarrollo.
  • Los niños son físicamente más pequeños que los adultos, así que cualquier técnica deberá realizarse con más precisión: canalizar vías, colocar apósitos, etc. Algunos niños caminan, otros gatean y otros no han empezado a caminar todavía, se debe tener cuidado a la hora de administrar fármacos intramusculares o insertar vías venosas.
  • La mayoría de los niños son dependientes en alguna de sus necesidades básicas. Se debe asegurar que si no saben o no pueden hacer algo por sí mismo los familiares se encargarán de ello. Por ejemplo tomarse la medicación o controlar la diuresis.

¿Cómo se desarrolla el cáncer en los niños a nivel psicológico?

El diagnóstico de cáncer provoca un gran impacto en la vida del niño, la familia y el entorno. El paciente se enfrenta a la enfermedad «sin ni tan siquiera entenderla» a sus síntomas, a los efectos secundarios de los tratamientos, al cambio de actitud de los familiares, la disminución de las relaciones sociales o a dificultades en la educación y en la escuela. Realizarán su propio duelo ya sea con la negación, ira, negociación, depresión hasta conseguir aceptar la nueva situación.

El tratamiento de un cáncer es un proceso muy largo y duro. La honestidad con los niños es indispensable, se les ha de explicar la enfermedad de una forma honesta y adaptada a su edad madurativa. Así comprender su nueva situación y siempre respetando qué quieren saber.

El primer ingreso

En el primer ingreso es en el que se demanda más atención, más acompañamiento de los profesionales, ya que se encuentran por primera vez en una situación desconocida llena de dudas y miedos. A lo largo de las semanas se acostumbran a las largas estancias en el hospital, algunos niños preferirán preguntar directamente a sus padres; mientras que otros no, también se encontrarán padres que no quieran hablar delante de sus hijos y otros que traten el tema con naturalidad.

Se ha de estar preparados para entender que los niños necesitan expresar sus sentimientos igual que lo hacen los adultos, pero lo hacen de diferentes formas: pueden mostrarse más irritables o enfadarse más a menudo o pueden comunicar sus necesidades en forma de dibujos, por ejemplo. Además, los niños funcionan por imitación: si el papá o la mamá colaboran con el equipo, ellos estarán más tranquilos, pero si alguno de los progenitores está alterado o nervioso, los niños también lo estarán.

El adolescente con cáncer

La adolescencia es una etapa llena de cambios y decisiones, son años vividos con gran intensidad; no suele existir el punto medio, aquello que perciben como bueno es maravilloso y lo malo es terrible. El diagnóstico de cáncer en la adolescencia es más complicado para el propio paciente que el diagnóstico en la niñez, el adolescente ya es consciente de lo que ocurre a su alrededor, sabe lo que es estar enfermo y sabe que la enfermedad que tiene es complicada.

Puede incluso que tenga algún conocido que haya tenido la enfermedad. Puede tener sentimientos de culpa y miedo a la muerte; el trastorno de la imagen corporal (debido, principalmente, a la pérdida de cabello) estará presente en casi todos los pacientes. Los adolescentes pueden intentar esconder sus sentimientos para no preocupar a la familia, por lo que es importante que dispongan de su espacio y de momentos a solas con el personal sanitario para poder expresar sus miedos y sus necesidades. Incluso la presencia de un amigo de su edad o un “igual” al que pueda dirigirse le facilitaría la situación.

La vida social y las relaciones con los amigos son muy importantes en este momento de la vida, por lo que, deberían mantenerlas en medida de lo posible (facilitarles a los amigos las visitas en el hospital y la posibilidad de utilización de internet para comunicarse mediante aplicaciones de mensajería o videollamadas). En caso de recibir tratamientos gonadotóxicos se informará sobre los procedimientos de preservación de la fertilidad.

Contextualización del conocimiento profesional

Esta es una enfermedad sobre la que se debe tener conciencia. Ningún ser humano está exento de contraer una enfermedad de este tipo. El cáncer en los niños es algo que requiere de delicadeza y todo el profesionalismo posible por parte de todos aquellos que se dedican a salvar vidas a diario.

TECH Universidad Tecnológica busca capacitar profesionales íntegros en estas áreas. Por eso diseñó cuidadosamente su Facultad de Enfermería. En ella es posible encontrar especializaciones de alta calidad tales como el Máster en Enfermería de Urgencias, Emergencias y Catástrofes y el Máster en Enfermería en Cuidados Intensivos.

Sin embargo, para aquellos profesionales que quieran dedicar su labor a la lucha contra esta enfermedad, enfocados en el área pediátrica, la mejor elección sin duda es el Máster en Enfermería Oncología Pediátrica

Diagnóstico en ortodoncia


Warning: strpos() expects parameter 1 to be string, array given in /home/site/wwwroot/wp-content/themes/twentynineteen-child/functions.php on line 163

Un buen diagnóstico en ortodoncia es clave para poder diseñar y ejecutar un plan de tratamiento individualizado y mejor adaptado a las necesidades del paciente. Para ello, el experto que realiza el diagnóstico en ortodoncia sabe que no hay que centrarse exclusivamente en los problemas que presenta el paciente, sino también en su realidad biológica, psicológica y social. Por ejemplo, el plan de tratamiento de una misma maloclusión será diferente en un paciente en crecimiento o en un adulto; o de uno colaborador a otro que no lo es.

Hoy en día muchos pacientes buscan tratamiento ortodóncico con el objetivo de mejorar su función, pero también con el de mejorar su estética facial y obtener resultados estables a largo plazo. Es por ello que el diagnóstico no debe centrarse únicamente en la relación que los dientes mantienen entre sí, sino que sus objetivos deberían ser obtener.

  • Una mejoría en la estética dental y facial, con la consecuente mejora en el bienestar y calidad de vida del paciente.
  • Una relación oclusal óptima y estable en los tres planos del espacio.
  • Una función oclusal óptima y estable dentro de los rangos normales de adaptación fisiológica.
  • Respetar los límites fisiológicos de los dientes, maxilares y estructuras anejas.
  • Óptima salud periodontal.
  • Óptima salud con respecto a la articulación temporomandibular.

Cómo realizar el diagnóstico en ortodoncia del paciente

En el primer contacto con el paciente es importante realizar una entrevista. Compuesto de preguntas específicas para obtener datos útiles y obtener información valiosa para poder realizar un correcto diagnóstico y un plan de tratamiento individualizado.

Una de las preguntas más importantes deberá ir dirigida a averiguar cuál es la principal motivación del paciente para iniciar el tratamiento de ortodoncia, su motivo de consulta, cuál es su principal preocupación y qué expectativas tiene del tratamiento de ortodoncia.

Historia médica

No solo resulta imprescindible conocer el estado de salud del paciente, sino que además hay que estar familiarizado con las diferentes afecciones médicas que pueden influir en el crecimiento y desarrollo del paciente, el complejo craneofacial y la dentición, así como en el tratamiento ortopédico, ortodóncico y/o quirúrgico. Algunas de estas afecciones incluyen:

  • Diabetes: los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de presentar enfermedad periodontal, por lo que será imprescindible un buen control de higiene y periodontal durante el tratamiento ortodóncico.
  • Inmunosupresión: los medicamentos inmunosupresores pueden provocar hiperplasia gingival, la cual puede empeorar durante el tratamiento con ortodoncia.
  • Epilepsia: se debería evitar el uso de aparatos removibles en pacientes epilépticos. Igual que en el caso anterior, la medicación que toman estos pacientes puede producir hiperplasia gingival. Es muy importante conseguir una higiene oral óptima.
  • Asma: dado que el uso continuado de inhaladores esteroideos puede aumentar el riesgo de infecciones fúngicas en la cavidad oral. Hay que tener cuidado a la hora de emplear aparatos que cubran la superficie del paladar.
  • Además, los pacientes con problemas autoinmunes o hiper-alergénicos pueden presentar una mayor tendencia a la reabsorción radicular durante el tratamiento de ortodoncia.
  • Alergias: algunos pacientes pueden presentar alergia a materiales empleados en la clínica dental, como el látex, o durante el tratamiento de ortodoncia, como el níquel.

Diagnóstico en ortodoncia: historia dental

Antes de iniciar cualquier tratamiento ortopédico u ortodóncico, es fundamental asegurarse de que el paciente no presenta ninguna patología a nivel oral. En caso de detectar cualquier tipo de patología, como presencia de caries o enfermedad periodontal, ésta deberá resolverse antes del inicio del tratamiento ortodóncico. Además, resulta imprescindible que el paciente presente una correcta higiene oral, ya que esta se vuelve más costosa con la colocación de los aparatos.

Es fundamental conocer también si existe algún antecedente de trauma dental, ya que, aunque el diente se encuentre asintomático, puede no responder favorablemente al movimiento ortodóncico.

Actualmente, cada vez son más los pacientes adultos que solicitan tratamiento ortodóncico. Estos pacientes necesitan con frecuencia un abordaje multidisciplinar. Debido a esto es imprescindible una óptima comunicación entre los distintos miembros del equipo dental para coordinar el tratamiento y saber quién hará qué en cada momento del tratamiento.

Análisis facial

Dado que uno de los objetivos del tratamiento va a ser mejorar la estética dental y facial del paciente, el análisis facial es parte fundamental del diagnóstico integral del paciente.

Macro estética

Estudio de la cara en los tres planos del espacio, que permite identificar problemas de simetría y/o de proporción. A pesar de la influencia de factores culturales y étnicos en la valoración de la belleza, existen factores universales como la simetría y la proporción.

El análisis de la cara debe realizarse con el paciente en relación céntrica, los labios relajados y en posición natural de la cabeza (PNC), que es aquella que el paciente presenta de manera natural, cuando se mira a los ojos en un espejo o cuando mira al infinito. Esta posición está determinada por factores fisiológicos y varía entre individuos, pero es relativamente constante para el mismo individuo. Dada su reproducibilidad, se aconseja como la posición de referencia para el análisis facial y para la toma de radiografías.

Análisis frontal

  • Simetría transversal: empleando como línea de referencia la línea media facial, se puede determinar la simetría de un lado con otro de la cara. La línea media facial deberá pasar por los puntos Trichion (punto en el plano medio sagital donde se inicia la línea de implantación del pelo), Glabela (zona más prominente de la frente en el plano medio sagital), y punto Subnasal (punto en el plano medio sagital donde la base de la nariz encuentra al labio superior). La línea media facial sirve de referencia para identificar todas aquellas estructuras que deberían quedar en el centro de la cara y no lo hacen, o deberían ser estructuras simétricas y no lo son.
  • Simetría vertical: se valora al comparar el paralelismo que guardan estructuras bilaterales de la cara. Es decir, se trazan planos horizontales que pasan por puntos bilaterales de la cara, utilizando como referencia el plano bipupilar.
  • Índice facial: la relación proporcional entre la altura y la anchura de la cara ayuda a determinar el tipo de cara: ancha, media o larga. La altura facial se mide desde Nasion hasta Gnation, mientras que para la anchura se toma la distancia Inter cigomática. Los valores de referencia son de 88,5 ±5,1 en hombres, y de 86,2 ±4,6 en mujeres.
  • Tercios faciales: otra manera de valorar la proporción vertical de la cara es la establecida por Da Vinci y Durero en el Renacimiento, dividiendo la cara en tercios que debían ser proporcionales . El tercio superior estaría comprendido entre los puntos Trichion y Glabela; el tercio medio limitado por Glabela y la base de la nariz o Subnasal; y el tercio inferior entre Subnasal y Mentón.
  • Análisis del perfil: el análisis del perfil permite, sobre todo, identificar la armonía entre tres estructuras: la nariz, los labios y la barbilla.

Un diagnóstico en ortodoncia profesional

Es importante que un profesional en el área odontológica tenga conocimientos amplios en todas las situaciones posibles que puedan presentarse en su ámbito laboral, más aún cuando se trata de un diagnóstico de ortodoncia que brindara las pautas necesarias para el procedimiento a seguir. Si tu meta es ampliar tus conocimientos y continuar mejorando como profesional TECH Universidad Tecnológica piensa en ti, y por eso diseño su Facultad en Odontología. En ella es posible hallará especializaciones de alta calidad tales como Maestría en Odontología Estética Adhesiva y la Maestría en Gestión y dirección de clínicas dentales.

Sin embargo, la Maestría en Ortopedia Dentofacial abarca en su totalidad la temática revisada en el presente blog, por lo que resulta una elección estupenda para aquel profesional que desee ampliar sus conocimientos en materia.