Farmacéutica en las enfermedades dermatológicas


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Las enfermedades dermatológicas han existido desde siempre en la humanidad. Los cambios constantes de temperatura, la sudoración entre otros factores afectan la piel de manera negativa. Por ello se hace presente el Área Dermatológica dentro del ámbito de la sanidad. Es necesario que el profesional de la salud, así como los profesionales en farmacéutica especializados en las enfermedades dermatológicas tengan conocimientos base sobre esta situación.

Este artículo se basará en una visión a la prevalencia de las enfermedades dermatológicas en la población. La carga económica que representan y el papel que tiene el farmacéutico en su abordaje, con la prestación de servicios desde la farmacia comunitaria, tanto desde la dispensación, indicación y seguimiento farmacoterapéutico, así como en su prevención.

Carga económica de las enfermedades dermatológica

Aunque a menudo las enfermedades de la piel se consideran menores y con un impacto meramente estético, la realidad es que su repercusión social y sobre la calidad de vida relacionada con la salud es considerable. Pudiendo ser comparable al ocasionado por otras patologías graves como las cardíacas, la diabetes, el asma o incluso el cáncer. Siendo este el componente mental el más afectado.

Teniendo en cuenta la carga social de una enfermedad medida por su prevalencia y las morbilidades generadas. Las enfermedades dermatológicas representan la 4ª causa de años perdidos por discapacidad.

Existe un número limitado de trabajos que estiman la carga económica de estas patologías en su conjunto. Aunque es difícil tener una visión global de su impacto real tanto para el paciente, como para el sistema sanitario y la sociedad. Con base en los datos disponibles en la literatura, en España, el uso de recursos sanitarios y el coste farmacológico derivado de ellas podrían ocasionar un impacto económico de unos 3.300 Millones anuales, donde las consultas dermatológicas y los fármacos de venta libre supondrían el 41% y el 35% del coste total.

A pesar de las evidencias existentes sobre la carga social, psicológica y económica asociadas a las enfermedades dermatológicas, suelen ser trivializadas tanto por la población general como por parte de los profesionales sanitarios. En el contexto español, y tras el análisis de los diferentes planes de salud de cada comunidad autónoma, se ha observado que son muy pocos los que contemplan estrategias claras para el manejo, prevención y control de estas enfermedades.

Papel del farmacéutico en las enfermedades dermatológicas

La atención al paciente con enfermedades y problemas dermatológicos se ha convertido en una de las áreas más importantes de los servicios de farmacia comunitaria por su gran repercusión asistencial, tanto desde el punto de vista clínico como económico. La mayoría de los pacientes suelen acudir a la farmacia a pedir consejo antes de dirigirse a su médico de cabecera o directamente a un dermatólogo y esto se debe a que obtienen una solución eficaz gracias a la asesoría de los especialistas de la farmacia.

En el año 2014 se realizó un estudio sobre “Indicación farmacéutica en patologías dermatológicas”9 , cuyos objetivos, fueron, documentar el número de consultas sobre patologías dermatológicas realizadas en la farmacia comunitaria, describir el perfil del paciente que realiza consultas sobre problemas dermatológicas en la farmacia comunitaria como primera opción y realizar de forma sistematizada y protocolizada el servicio de Indicación Farmacéutica en patologías dermatológicas.

Fue un estudio descriptivo, observacional, multicéntrico, realizado por 308 farmacéuticos comunitarios, durante 6 meses. La población diana fue pacientes que acudían a la farmacia con patologías dermatológicas y aceptaban participar. Se registraba, quien era el paciente, edad, sexo, existencia de diagnóstico previo, criterios de derivación, alergias, si había utilizado algo para ese problema de salud, problemas de salud que se sospechaba tras las preguntas e Indicación farmacéutica realizada.

Resultados de la prueba

Los resultados fueron los siguientes:

  • • Se documentaron 334 consultas, 94 por ciento eran consultas del propio paciente. El perfil de los pacientes fue:
    • Mujeres (55%) y varones (45%).
    • Con edades: <3 años (13%), 3-14 años (7%), 14-30 años (34%), 30 -65 años (41%), >65 años (4%).
    • El 53% de los pacientes no tenía diagnóstico previo; 61% no necesitó derivación; un 55% había utilizado algún tratamiento para el problema de salud consultado. Un 27% presentaba alergias.
  • Se abordaron patologías dermatológicas frecuentes en la farmacia como: alopecia (21%), dermatitis Atópica (27%), hiperpigmentaciones (11%), acné (15%), rosácea (4%), psoriasis (15%), caspa (6%).
    • De los pacientes con alopecia, 45% presentaba alopecia androgenética, 30% areata, 10% difusa.
    • Los tipos de dermatitis atópica (DA) fueron: 35% DA del lactante, 19% DA infantil, 46% DA del adulto.
    • Tipos de hiperpigmentaciones predominantes fueron: melasma-cloasma 26%, lentigo solar 52%.
    • Los tipos de acné mayoritarios fueron; leve (36%), moderado (46%).
    • La rosácea: estadio 1 (57%), estadio 2 (35%).
    • Los tipos de psoriasis más consultados fueron: psoriasis del cuero cabelludo (37%), en placas o vulgar (33%).
    • Respecto las consultas sobre caspa fueron: 62% caspa seca, 11% caspa grasa.

Conclusiones de la investigación

A un 94% de los pacientes se les realizó atención farmacéutica. La mayoría aceptó el servicio de atención dermofarmacéutica ofrecido en las farmacias. La intervención farmacéutica realizada fue Indicación farmacéutica y EPS al 77% de los pacientes, al 8% EPS, y al 15% de los pacientes productos de Indicación Farmacéutica (IF). Con estos resultados, se vio claramente que el 75% de los pacientes eligieron al farmacéutico comunitario como primera opción ante un problema dermatológico. Así se protocolizó el servicio de Indicación Farmacéutica en patologías dermatológicas. En la mayoría de los casos, la actuación fue dispensar un tratamiento que no necesitaba receta médica.

De ahí la necesidad del farmacéutico de realizar protocolos de actuación, especialmente en el campo de la Indicación farmacéutica, como una herramienta indispensable para su práctica diaria. Dichos protocolos pueden incluir: una definición de la patología, sus características diferenciales, fármacos inductores implicados en la aparición o empeoramiento de procesos dermatológicos, tratamiento adecuado, tanto farmacológico, como no farmacológico y criterios de derivación al médico.

Para su elaboración, el farmacéutico debe conocer las pautas de “Buenas prácticas en farmacia Comunitaria en España”, redactadas por el grupo de trabajo de buenas prácticas del consejo General de Colegios de Farmacéuticos (Julio 2014)

Los síntomas menores

Se entienden como problemas de salud de carácter no grave, autolimitados o de corta duración, que no tienen relación alguna con las manifestaciones clínicas de los otros problemas de salud que sufra el paciente, ni con los efectos, deseados o no, de los medicamentos que toma, que no precisa por tanto de diagnóstico médico y que responden o se alivian con un tratamiento sintomático o aquellos problemas de salud para los que el farmacéutico este autorizado. Se caracterizan por:

  • Su carácter no grave; deben ser problemas de salud fácilmente reconocibles o identificables por el paciente.
  • Su corta evolución y/o de resolución espontánea. En la mayoría de los casos el tratamiento persigue aliviar síntomas para que el paciente pueda seguir con su actividad diaria.

La actividad asistencial del farmacéutico encaminada a abordar los síntomas menores es el Servicio de Indicación Farmacéutica.

El profesional de la farmacia como actor en la dermatología

Las enfermedades de la piel deben ser tratadas con la atención suficiente. Esto debe realizarse por un profesional capacitado que este en pleno conocimiento de los diferentes y posibles diagnósticos. Dentro de este cuerpo de profesionales se encuentra el profesional que suministra el medicamento adecuado dependiendo de el cuadro sintomatológico.

TECH Universidad Tecnológica pone en la mesa tanto la necesidad de una comunidad como la demanda de los profesionales. Por eso diseñó la Facultad de Farmacéutica, donde se pueden hallar especializaciones como el Máster en Avances en Fitoterapia Aplicada para Farmacia o el Máster en Dirección y Monitorización de Ensayos Clínicos.

Sin embargo, si la meta intelectual del profesional se enfoca en áreas dermatológicas, el Máster en Atención Farmacéutica en Dermatología en la Farmacia Comunitaria es el indicado para continuar por este camino profesional.

Identificación de lesiones


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En la medicina forense el profesional de la salud debe conocer en su totalidad la naturaleza del cuerpo humano. Por ello los enfermeros enfocados en esta área realizan una capacitación extensa sobre la identificación de posibles lesiones en el cuerpo humano. De esta manera determinan un diagnóstico y sus causales.

Se entiende por enfermería forense a la aplicación de la ciencia de la enfermería en procedimientos susceptibles de asistencia judicial y/o legal. Estas pueden ser de origen privado, o público. Al igual que la medicina, la enfermería abarca multitud de profesionales y subespecialidades de los que se debe adquirir prestación de conocimientos. Además de colaboración para poder definir un buen trabajo forense.

Muchas personas piensan que la enfermería o la medicina simplemente tienen una aplicación sanitaria, clínica, y que, cuando se habla de apellido “forense” es para hablar en todo lo que concierne a muertos. Este tópico no solo no es correcto, sino que es una exposición de la ignorancia jurídica que se tiene en el país. Actualmente en españa, hay un sistema criminal de justicia, que requiere intervención de profesionales afines a las ciencias forenses.

El sistema sanitario español, así como los profesionales que lo componen, siempre han orientado su atención hacia los problemas de salud. Sean estos originados de forma natural e involuntaria. Este concepto anterior, no es restrictivo, pues en los últimos años se han detectado multitud de trastornos y lesiones. Estos han dado lugar a la necesidad de crear una actuación preventiva en el marco de la salud y la justicia, manteniendo una estrecha colaboración con otros profesionales no habituales en prácticas sanitarias. Estas acciones (interdisciplinares), tienen por objetivo no solo curar las lesiones, sino prevenir su repetición y reducir las secuelas.

El profesional en la identificación de lesiones

Por ejemplo, en el caso de agresiones o abusos sexuales, así como en el ámbito doméstico, la correcta actuación sanitaria puede iniciar medidas judiciales que prevengan su potencial repetición o aumento. Es muy importante tener en cuenta que la violencia no se aplica exclusivamente, como muchas personas piensas, en clases sociales pobres o desfavorecidas, sino en todos los grupos poblacionales.

Otras personas lo vinculan a una enfermedad mental, o un trastorno (por ejemplo, adicciones), pero realmente no puede verse de una manera tan simple, pues lo correcto sería pensar en la conglomeración o suma de todos estos factores, junto a un sistema de poder y relaciones sociales basado en la dominación y no en la igualdad de ambos sexos.

También es importante recalcar, que cuando se habla de desigualdad en ambos sexos, no se habla exclusivamente del hombre hacia la mujer, pues es habitual entre iguales, e incluso de mujer a hombre. Más aún este último en enfermería forense, como se verá más adelante, en agresores, por ejemplo, conocidos como ángeles de la muerte.

Por todo lo anterior, lo cierto es que la red de profesionales forenses ha ido aumentando, para llegar a diagnósticos realmente correctos. Cualquier profesional sanitario que perciba un maltrato, sea cual sea, tiene la obligación de notificarlo ante la autoridad competente.

Metodología

Se conoce por enfermería forense, la rama, especialidad o subespecialidad dentro de la Enfermería, destinada a investigar de manera científica, así como las personas involucradas, en actos susceptibles de ser delictivos, tales como:

  • Identificación de lesiones.
  • Evaluación del paciente.
  • Evaluación de las lesiones.
  • Documentación del proceso.
  • Preservación de la prueba.
  • Asistencia Judicial.
  • Defensa judicial.

El enfermero además de cumplir con su ejercicio sanitario, debe saber conservar pruebas, apreciar indicios, transmitir seguridad a las víctimas, e informar al organismo de todo aquello que considere anómalo y pueda estar unido a un delito.

Parece muy simple, pero realmente es muy complejo, ya que, si se lee detenidamente, el enfermero además de su formación universitaria básica, deberá tener profundos conocimientos criminológicos, legales, psicológicos, etc. También es francamente relevante, tener en cuenta que al igual que los médicos, los enfermeros son las primeras personas en contacto con las víctimas, y por ello debe tener buenas dotas de observación y análisis.

Identificación de lesiones

Para hablar de lesiones, se hablará del concepto de herida. Herida, es toda lesión local producida por un agente externo, la cual ocasiona pérdida de la continuidad de la piel y de los tejidos adyacentes, como vasos, nervios, músculos, etc. Las principales complicaciones que pueden tener, son tanto la hemorragia, como la infección, bien sea por el mecanismo de lesión, como por agentes externos o torpeza en la sanación.

Cuando un personal sanitario percibe una herida, debe considerar al menos los siguientes puntos:

  • Se debe exponer la totalidad de la lesión.
  • Retirar el material extraño, a excepción de que este esté incrustado.
  • Si penetra más allá de la piel.
  • Controlar la hemorragia.

En cambio, en la aplicación forense, además de lo anterior, y de otros puntos no mencionados, ya que se presupone que el estudiante los conoce, requiere que, ante la duda del origen de una lesión, detallar la misma (longitud, forma, aproximación de la data), así como realizar un estudio fotográfico y conservar los objetos que no deberían estar en dicha lesión, siguiendo un proceso de cadena de custodia.

Lesiones en la legalidad

Dado que algunas heridas pueden determinar un delito de agresión, se tendrá que estudiar mediante el paciente y la lesión, la narración de los hechos y comprobar si el arma encaja con lo dictado por la víctima.

  • Intencionadas.
  • No intencionadas.

Una vez establecida la posible intencionalidad, se hará un examen exhaustivo de estas, para determinar la naturaleza del agente agresor, teniendo siempre en cuenta que las personas mienten, pero los cuerpos no. No se hará caso objetivo a la versión del interesado, se comprobará si concuerda con lo que su lesión dice de los hechos.

Cuando haya este tipo de lesión, el profesional sanitario nunca debe cubrir la misma, para evitar que al retirar el material produzca un nuevo sangrado tras su retirada. Las curas de este tipo de lesiones dependerán del tipo de superficie abrasiva.

El campo de la identificación de lesiones

Es importante que el personal encargado del correspondiente peritaje y análisis de la situación este completamente calificado para realizar procedimientos de cualquier tipo sobre un cadáver. Por ello se hace necesaria la capacitación constante de estos profesionales de manera tal que no se permita margen de error alguno.

TECH Universidad Tecnológica es la mayor universidad virtual en la actualidad. Este título le ha permitido continuar expandiéndose a diversas áreas de acción dentro de su carrera, por ello creó la Facultad de Enfermería, donde se pueden hallar especializaciones tales como la Maestría en Ecografía Clínica para Atención Primaria y la Maestría en Nutrición Clínica en Enfermería.

Sin embargo, una de las especializaciones se dedica enteramente a la enfermería forense. Esta es la Maestría en Enfermería Legal y Forense, donde el profesional se convertirá en un experto en materia en tan solo un año.

Ecografía en la UCI


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La ecografía fue un salto en la ciencia de la salud. La invención y uso de nuevas tecnologías a base de sonido, como los diferentes tipos de sondas ecográficas, así como el uso de transductores de ultrasonido en ecografía, abrieron el paso a nuevos métodos. Debido a esta pequeña revolución tecnológica los profesionales en ecografía clínica en Urgencias debieron ampliar sus conocimientos y especializarse en estas áreas. En esta ocasión veremos una de las áreas de la ecografía; La UCI.

En las últimas décadas se ha evolucionado desde el paradigma tradicional de la ecografía esporádica realizada en las uci por radiólogos y cardiólogos, hacia estudios ultrasonográficos realizados por intensivistas como extensión de la exploración del paciente en lugar de prueba de imagen complementaria.

Esta ecografía clínica se orienta a diagnosticar y tratar directamente al paciente, e incide en cada uno de los seis dominios fundamentales del actual concepto de calidad asistencial: seguridad, efectividad, eficiencia, equidad, oportunidad y humanización.

Todas las modalidades de ultrasonografía pueden tener interés en la uci, tanto para ayudar a tomar decisiones como para guiar la realización de procedimientos, pero es imprescindible una formación adecuada basada en la adquisición de conocimientos teóricos y en el entrenamiento práctico tutelado por otros intensivistas y por otros especialistas con mayor experiencia.

Imagen ecográfica

Fundamentos físicos

El sonido es una forma de energía mecánica que se origina en una fuente de vibración y se propaga en forma de ondas longitudinales. Los ultrasonidos son un tipo de sonidos con una frecuencia de desplazamiento superior a 20 mil oscilaciones o ciclos por minuto (llamados hertzios, hz). Los ultrasonidos no son audibles para el ser humano, pero sí para otras especies animales.

La ecografía es un procedimiento que utiliza ultrasonidos con frecuencias entre 1 y 50 millones de hertzios (1-50 megahercios o mhz). Es utilizada para identificar estructuras internas a partir del análisis de las ondas reflejadas (“ecos”). La ecografía se empezó a utilizar en medicina en 1949. Hasta 1983 no se dispuso de un aparato comparable a lo que hoy se denomina ecógrafo.

Ecografía en la uci: Secuencia ecográfica

La secuencia de realización de una ecografía comienza con la emisión de ultrasonidos por el ecógrafo. Luego, continua con la formación de ecos al atravesar la parte del cuerpo humano que se está explorando. Finaliza con la recepción de estos ecos por el ecógrafo y el análisis matemático que los transforma en una imagen ecográfica.

Emisión de ultrasonidos

La emisión de ultrasonidos es realizada en unos componentes del ecógrafo denominados transductores o sondas ecográficas. En su interior se incluyen unos cristales de un material piezoeléctrico (antes cuarzo y ahora cerámicas artificiales). Este es capaz de producir vibraciones ultrasónicas al ser estimulado por una corriente eléctrica y producir electricidad al recibir el impacto de ultrasonidos.

Estos cristales están colocados de una determinada forma en el interior de los transductores, lo que da lugar a formas lineales, convexas y sectoriales. Los transductores empleados en la mayoría de las ecografías médicas emiten ultrasonidos en un rango de frecuencias (multifrecuencia).

También los hay que emiten en una frecuencia única (monofrecuencia), como los de 8 mhz. Estos son tipo lapicero, empleados en la exploración vascular periférica o los de 2 mhz empleados en el doppler transcraneal.

Todos los cristales de los transductores lineales y convexos, multifrecuencia emiten o reciben los ultrasonidos de forma simultánea. Mientras que los de los transductores sectoriales lo hacen en diferentes fases, siendo habitual su denominación como sondas ecográficas “phase array” (disposición en fase). Una práctica habitual poco acertada es denominar a un transductor según una determinada utilidad (p. Ej. Cardiaco, vascular, ginecológico, etc.) Obviando sus otras utilidades (p. Ej. Los transductores sectoriales tienen además usos cerebral, torácico o abdominal, además de cardiaco).

Diferencias en la magnitud de frecuencias

Los ultrasonidos emitidos con mayores frecuencias (p. Ej. De 5-10 mhz, habitualmente desde transductores lineales) tienen una menor capacidad de atravesar los tejidos (penetración) pero una mayor capacidad de diferenciar estructuras muy próximas (resolución). Por el contrario, los ultrasonidos de menores frecuencias (p. Ej. De 1-4 mhz, habitualmente emitidos desde transductores sectoriales) tienen una mayor penetración en los tejidos, pero una menor discriminación entre estructuras.

Los ultrasonidos de frecuencias intermedias (p. Ej. 2-5 Mhz, como los emitidos por los transductores convexos) tendrán unas características de penetración y resolución a mitad de camino entre los otros dos tipos de frecuencias ultrasónicas. Los ecógrafos disponen de mandos que permiten modificar la frecuencia (mhz) y la amplitud (decibelios de potencia) de los ultrasonidos emitidos, lo que les confiere una mayor o menor posibilidad de penetración en los tejidos.

Indirectamente, esto se verá reflejado en unos índices (mecánico o im, de daño tisular o tis, de daño cerebral o tic, etc.) Con máximo de 100% e incrementos del 10%, que son habitualmente expresados en tanto por uno (0,1 a 1). También puede modificarse la modalidad en la que trabajará el transductor, que puede ser pulsada (los mismos cristales alternan la emisión con la recepción) o continua (unos cristales emiten y los otros reciben).

La frecuencia de repetición de pulsos o frp dará lugar a un rango o escala fuera de cuyos límites no deberá realizarse el análisis ecográfico. La profundidad que alcanzarán los ultrasonidos emitidos puede modificarse con un mando que, indirectamente, cambiará además los parámetros expuestos anteriormente.

La profundidad a alcanzar será mayor con los transductores sectoriales y convexos, y menor con los lineales. Por último, un foco de concentración de los ultrasonidos podrá modificarse en cada tipo de transductor, eligiendo una profundidad en que se desea obtener mayor discriminación entre los tejidos.

Ecografía en la uci: Interacción con los tejidos y formación de ecos

Los diferentes medios tienen una resistencia intrínseca (“impedancia”) al paso de los ultrasonidos, derivada de su densidad y responsable de la transmisión o atenuación de la onda ultrasónica.

Como resultado, los ultrasonidos tienen distinta capacidad de penetración y propagación en cada medio: el aire es el de menor resistencia (poca materia para hacer vibrar) y el tejido óseo, el de mayor resistencia (mucha materia para hacer vibrar), situándose el término medio en tejidos elásticos como la sangre y la grasa. A mayor resistencia, mayor formación de ecos o ecogenicidad.

La presencia de interfaces entre medios de distinta impedancia determinará también la producción de ecos de un determinado órgano corporal, considerándose que el promedio se sitúa en el hígado (isoecogénico) y en los extremos se situarían los pulmones (anecogénicos) y los huesos (hiperecogénicos).

En las interfaces se producirán ecos especulares (de reflexión) y ecos no especulares (artefactos) que saldrán en todas direcciones y llegarán a nuevas interfaces en las que de nuevo rebotarán. Unos y otros serán de utilidad en el análisis ecográfico.

La ecografía en la UCI como un salvavidas

Como ya se repasó en el presente artículo, la ecografía resulta de vital importancia en la época actual, ya que es la misma la que brinda herramientas importantes para identificar diferentes males. Desde el uso de un transductor ecógrafo hasta la invención de la sonda lineal ecografía han sido pasos inmensos en cuanto a tecnología de la salud nos referimos.

Por ello los profesionales han debido evolucionar al tiempo con estos nuevos métodos, y ello se consiguió a través de la capacitación y búsqueda del conocimiento constante. TECH Universidad Tecnológica diseñó la Facultad de Medicina, pensando en el profesional moderno. En la misma es posible encontrar especializaciones de alta calidad como el Máster en Ecografía Musculoesquelética en Medicina Rehabilitadora y el Máster en Ecografía Clínica para Atención Primaria.

El Máster en Ecografía Clínica para Emergencias y Cuidados Críticos resulta en este momento el más cercano a lo visto en este artículo. A través de 10 módulos y con el acompañamiento de expertos, el profesional logrará especializarse en esta área en tan solo un año.

El aprendizaje lógico-matemático

El aprendizaje lógico-matemático es la capacidad para utilizar los números de manera efectiva, y de razonar adecuadamente empleando el pensamiento lógico-matemático. Según desarrollan los expertos de nuestro Máster en Enseñanza de Matemáticas. Es un tipo de inteligencia formal según la clasificación, y se manifiesta cuando se trabaja con conceptos abstractos o argumentaciones de carácter complejo.  

Los aprendizajes del conocimiento lógico-matemático son básicos para el desarrollo del niño, ya que este conocimiento comienza con la formación de los primeros esquemas perceptivos y motores para la manipulación de objetos, lo que tendrá una importancia central en sus primeros años. Además de esto, las matemáticas pueden aplicarse a numerosas situaciones de la vida diaria del niño, contribuyendo con ello a su desarrollo a través de la experiencia propia.  

El razonamiento lógico matemático incluye cálculos, pensamiento numérico, resolución de problemas, comprensión de conceptos abstractos y comprensión de relaciones, entre otras. Todas estas habilidades van mucho más allá de las matemáticas entendidas como tales, los beneficios de este tipo de pensamiento contribuyen a un desarrollo sano en muchos aspectos, en la consecución de las metas y logros personales, y con ello al éxito personal. La inteligencia lógico matemática contribuye a:  

  • Desarrollo del pensamiento y de la inteligencia.
  • Capacidad de solucionar problemas en diferentes ámbitos de la vida, formulando hipótesis y estableciendo predicciones.
  • Fomento de la capacidad de razonar sobre las metas y la forma de planificar para conseguirlas.
  • Establecer relaciones entre diferentes conceptos y llegar a una comprensión más profunda.
  • Proporciona orden y sentido a las acciones y/o decisiones.

Estructuración del esquema corporal  

La estructuración del esquema corporal es la conciencia global que tiene el niño de su propio cuerpo, a partir del reconocimiento y uso de sus partes sin perder la noción de unidad corporal.  

Para que el niño logre estructurar su esquema corporal, es necesario que se desarrolle el concepto y la imagen corporal, el ajuste postural y la lateralidad.  

Concepto corporal  

Es el conocimiento que tiene el individuo sobre su propio cuerpo, se adquiere por la discriminación de cada una de las partes, por su nombre, ubicación, función y posibilidad de movimiento.  

Imagen corporal 

 Es la experiencia personal o los sentimientos que el sujeto tiene sobre su propio cuerpo, se pone en evidencia en la manera como la persona se expresa sobre sí mismo; feo, bonito, gordo, flaco. Influyen los conceptos de belleza y aceptación que tenga la cultura.  

Ajuste postural 

 Es la capacidad de acomodación de las partes del cuerpo para lograr una posición determinada. La posición adecuada para determinada actividad economiza esfuerzo, implica el control del tono muscular que es el grado de contracción muscular ejercida para cada posición o movimiento.  

Coordinación  

Es el encadenamiento de movimientos en secuencias ordenadas que se llevan a cabo mediante un empleo adecuado de la fuerza y tensión muscular. Un movimiento coordinado es aquel que se realiza con flexibilidad, control, armonía y precisión. La coordinación se clasifica según las masas musculares que intervienen en gruesa y fina; y según la relación entre percepción y movimiento en vasomotora y auditivo motora.  

  • Coordinación gruesa: se refiere a la armonía y precisión de los movimientos en los que intervienen grandes masas musculares, o músculos gruesos como los de las piernas, brazos y tronco, en acciones como caminar, correr, lanzar o trepar, entre otros.
  • Coordinación fina: se refiere a la armonía y precisión de los movimientos en los que intervienen masas musculares reducidas, como los dedos, cara, laringe y oído, en acciones como ensartar, picar, dibujar o silbar. Para desarrollar la motricidad fina se necesita haber desarrollado antes la gruesa.
  • Coordinación visomotora: es la coordinación entre la percepción visual y las diferentes partes del cuerpo, puede ser viso-manual o coordinación ojo-mano y viso-pédicacuando se coordina el ojo y el pie.  

Equilibrio  

Consiste en la capacidad de sumir y sostener cualquier posición del cuerpo contra la ley de la gravedad, el equilibrio asegura un punto de apoyo para realizar cualquier movimiento, permite mantener estabilidad durante un tiempo determinado de un lado del cuerpo o de los dos simultáneamente o alternados. El equilibrio es la función motora a partir de la que se estructura la lateralidad.  

  • Lateralidad: se refiere a dos aspectos: la discriminación de izquierda y derecha y la dominancia lateral. La identificación de izquierda y derecha la realiza a partir del reconocimiento global de su cuerpo, de la simetría corporal a partir del eje corporal céfalo caudal, donde identifica que su cuerpo cuenta con dos lados iguales, cada uno con sus partes y que son izquierdo y derecho. La dominancia lateral está determinada por la relación de uno de los hemisferios cerebrales con el dominio del lado contrario del cuerpo, haciendo que el individuo sea diestro o zurdo; por lo que los adultos deben permitir a los niños el uso de su mano dominante sin contrariarlos.

La importancia de hacer series 

 Es la capacidad de ordenar elementos de mayor a menor o viceversa, de acuerdo con un atributo o característica. A partir de los tres años, los niños y niñas pueden comparar el tamaño de dos objetos, y tres años después podrán establecer comparaciones con mayor número de elementos y más características.  

Operaciones lógicas en la construcción de las series  

La seriación es otra de las operaciones lógicas que contribuye a la construcción del concepto de número y al establecimiento de diversas relaciones y reflexiones numéricas. Esta operación lógica consiste en ordenar los elementos de un conjunto de manera ascendente o descendente, promueve que los niños utilicen las relaciones de transitividad y reciprocidad entre las cantidades y las operaciones aditivas.  

La acción de seriar se desarrolla a partir del proceso de comparación, el cual con el tiempo ayuda a que los niños utilicen cuantificadores cualitativos como “más, menos, igual, poco, mucho o nada”.  

En la etapa preescolar y en los dos primeros grados de primaria, los niños van a transitar por los procesos típicos de la seriación, tales como: El establecimiento de dicotomías, es decir, la comparación a partir de grandes diferencias entre dos elementos u objetos.  

Al ordenar objetos, se incluye un tercer elemento y hasta cinco. La comparación se va realizando uno a uno, comparando por parejas, e incluyendo los objetos en la serie ya formada según el tamaño de estos. La serie que se construye contempla 10 o más elementos y puede realizarse en orden ascendente o descendente.  

Tipos de series  

Cualitativas 

 En ellas se aplican las cualidades y atributos básicos de los objetos. Atienden a las características de forma, color, tamaño, materia, textura, que determinan los criterios para clasificar, ordenar, relacionar y seriar.  

Cuantitativas  

Practican el cálculo y la medida. Incluyen asociaciones y discriminaciones con los cuantificadores básicos, los números y las nociones de medida para relacionar números y cantidades, formar series numéricas, agrupar objetos para formar cantidades, comparar los términos más, menos, igual.  

Temporales  

La experiencia que los niños van adquiriendo al seriar, les permite ordenar los números: “1, 2, 3, 4, … 10, 11, 12”. Realizar comparaciones auditivas. 3 + 2 = 5 2 + 3 = 5.  

La seriación en educación infantil 

La seriación es una noción matemática básica, pre-lógica, una capacidad que opera estableciendo relaciones comparativas entre los elementos de un conjunto y los ordena según sus diferencias.  

  • Tamaños.Grosores. 
  • Utilidades.
  • Funciones.

Un niño que no domina el concepto de seriación difícilmente podrá consolidar completamente el concepto de número; generalmente, estos niños suelen realizar conteos de manera mecánica pero sin identificar la cantidad de elementos que integran un conjunto, por lo que siempre se apoyan una y otra vez en el conteo oral para llegar a un resultado. Para que un niño pueda comprender los conceptos matemáticos «más» y/o «menos» es preciso que haya adquirido el concepto de cantidad y la noción de número. En el Máster en Didáctica de las Matemáticas en Infantil y Primaria que hemos elaborado en TECH Universidad Tecnológica encontrarás un programa formativo adaptado a tu ritmo de vida y a tu tiempo libre. Cabe destacar que la introducción a las matemáticas a partir de los tres años es fundamental para generar interés y curiosidad en el niño, labor para la que el Máster en Didáctica en Educación Infantil es primordial para el profesional de la docencia. En TECH, además, encontrarás un posgrado dedicado a la enseñanza de la Geografía y la Historia en Primaria, de 1500 horas de duración y equivalente a 60 ECTS.

 

Tipos de adaptaciones vasculares


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Dentro de las diferentes actividades que realizamos día a día encontramos el deporte. Es importante destacar que una vida saludable parte desde una correcta dieta acompañada de ejercicio físico suficiente. Esto último requiere de una previa preparación, y es ahí donde entran los tipos de adaptaciones vasculares. Estos deben ser supervisados por un profesional de la nutrición deportiva en lo posible, ya que su exigencia no es igual en todos los organismos.

Se ha observado que el entrenamiento de resistencia aeróbica está íntimamente relacionado con el incremento de la capacidad vasodilatadora del endotelio, la cual es casi máxima después de solo 5 semanas de entrenamiento. Lo más probable es que esta adaptación sea consecuencia de la formación de nuevos capilares sanguíneos (angiogénesis). Estos aumentan la densidad capilar y el diámetro de las arterias en el tejido muscular esquelético que se ha adaptado al ejercicio.

Este fenómeno de adaptación capilar va en línea con los cambios bioquímicos y metabólicos. Se producen durante el ejercicio físico en aquellos deportes con alto componente aeróbico. Para incrementar el aporte de sangre a los músculos, el gasto cardiaco debe aumentar. Lo hace paralelamente a los incrementos de la potencia en el esfuerzo desarrollado.

La relación es directamente proporcional para ejercicios sub máximos aunque conforme el esfuerzo aumenta, el gasto tiende a estabilizarse porque alcanza una meseta que no puede superar. En los ejercicios de intensidad muy elevada el gasto cardiaco puede incluso llegar a descender. Esto obliga a la detención de la actividad por la aparición de fatiga.

Gasto cardiaco

Los componentes que lo definen (frecuencia cardíaca y volumen sistólico) explican que la adaptación de gasto cardiaco al ejercicio depende de la evolución de ambas variables. Además es distinta según la intensidad del esfuerzo.

Durante el trascurso ejercicio físico, el volumen sistólico aumenta de forma paralela a cómo lo hace la intensidad del ejercicio. Todo ello hasta alcanzar una especie de meseta, la cual coincide con el nivel de esfuerzo sub máximo. Este se encuentra entre el 40 % y el 60 % del consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.).

El volumen sistólico es similar al valor del volumen tele diastólico. Cuando finaliza la sístole la sangre de los ventrículos casi se ha expulsado por completo. Este aumento se produce debido a dos hechos; por un lado, a la mayor actividad del sistema nervioso simpático así como las catecolaminas circulantes que desempeñan un efecto inotrópico positivo. Esto incrementa la contractilidad del miocito; por otro, a la aplicación de la ley de Frank- Starling.

Durante la práctica de ejercicio, el incremento del flujo sanguíneo hacia el corazón desde los tejidos periféricos (lo que se conoce como retorno venoso) deriva en el estiramiento de las fibras musculares. Esto condiciona así que la contracción sea más potente que la que observada en situación de reposo.

El corazón operaría como una goma elástica la cual, cuanto más se estira, más energía desprende al soltarse. Obviamente, este hecho ocurre dentro de unos límites que permita a la goma estirarse sin que se rompa. Cuando se alcanza la meseta, el volumen sistólico se mantiene hasta grados de trabajo máximo. Desde este punto puede disminuir porque el tiempo de llenado ventricular se encuentra reducido. Esto reduce el volumen de sangre que puede ser expulsado del ventrículo tras la posterior sístole.

Tipos de adaptaciones vasculares: frecuencia cardiaca

La frecuencia cardiaca obedece a la acción del nódulo senoauricular (marcapasos biológico del cuerpo humano), regulado por el sistema nervioso vegetativo. En los ejercicios de intensidad sub máxima, el gasto cardíaco se incrementa sobre todo a costa del volumen sistólico. Este a partir de cierta intensidad tiende a estabilizarse.

De modo que el incremento del gasto calórico se produce por la elevación de la frecuencia cardíaca. Es proporcional al esfuerzo hecho en el rango comprendido entre las 100 y las 170 pulsaciones por minuto; mientras que después la frecuencia cardíaca ya no guarda una relación lineal con el trabajo realizado. Una persona sedentaria que inicia una actividad física aumenta su frecuencia cardíaca de forma paulatina. Todo ello sucede sin alcanzar un estado de equilibrio, por lo que si llega a valores máximos, se va obligada a para el ejercicio.

Por el contrario, una persona entrenada en la realización de trabajos sub máximos, alcanza la frecuencia cardíaca máxima con rapidez, estableciéndose un equilibrio en el que se iguala tanto el aporte como los requerimientos de oxígeno. Si la carga de trabajo se incrementa, volverá a incrementar la frecuencia cardíaca de forma paralela hasta llegar de nuevo al equilibrio.

Cuando finaliza el ejercicio la frecuencia cardíaca desciende rápidamente en los primeros minutos, y de forma más lenta en los momentos posteriores hasta retornar a los valores iniciales. Esta evolución se asemeja a la que tiene lugar en otros aspectos que se ven afectados por el ejercicio físico como son la tensión arterial, o la ventilación pulmonar, entre otros.

Aumento de la frecuencia cardiaca

No obstante, el aumento de la frecuencia no puede ser indefinido. La taquicardia que se observa durante la práctica deportiva hace que la duración del ciclo cardiaco disminuya, sobre todo a expensas del tiempo del llenado ventricular. Aunque el tiempo de eyección no se modifica, a frecuencias muy elevadas, el tiempo de llenado ventricular podría disminuir, siendo insuficiente para compensar un gasto cardiaco adecuado a las necesidades fisiológicas.

Por ello, la contribución de la taquicardia al incremento del gasto cardíaco será efectiva siempre que no se modifique el tiempo de llenado ventricular, lo que se produce a partir de las 200 pulsaciones por minuto aproximadamente en función de la preparación de deportista. Por otra parte, un deportista entrenado suele presentar bradicardia (40-50 pulsaciones por minuto), así como un aumento del volumen sistólico en reposo, lo que se asocia con un acusado descenso de la presión arterial.

Una persona en buena forma física enlaza rápidamente el estado de bradicardia en reposo con la frecuencia cardíaca máxima, logrando antes el punto estable que se comentaba anteriormente el cual se encuentra en un nivel más bajo que él una persona sedentaria. Este hecho aporta una mayor reserva circulatoria en la persona deportista, lo que le permite prolongar el esfuerzo y conseguir la recuperación en un menor tiempo.

Tipos de adaptaciones vasculares: presión arterial

Las adaptaciones de la presión arterial son también fundamentales para lograr un adecuado aporte sanguíneo a la musculatura esquelética, lo que a su vez está condicionado por el gasto cardiaco, la volemia y las resistencias vasculares periféricas.

La liberación de catecolaminas que se produce de manera previa al ejercicio supone un mayor retorno venoso y el aumento del gasto cardiaco, lo que deriva a su vez a un incremento de la presión arterial. Durante un ejercicio físico dinámico de intensidad creciente, todos los valores relacionados con la presión arterial aumentan, aunque algunos parámetros como la presión diastólica o mínima, o la presión arterial media sufren cambios mucho menos acusados que los que se observan en la presión arterial sistólica o máxima.

En ejercicios que sean suficientemente intensos y prolongados, la presión arterial (tras alcanzar sus valores máximos) disminuye normalmente debido a una reducción de la fuerza contráctil del corazón y a la dilatación de las arterias, provocado principalmente por la acumulación de lactato. La vasodilatación que se produce a nivel muscular en respuesta al ejercicio (mediada por los receptores β adrenérgicos), disminuye las resistencias periféricas y deriva en el mantenimiento o descenso de la presión diastólica.

Contextualizando lo aprendido

En la actualidad la vida saludable, se ha convertido en una tendencia. Esto redujo en gran cuantía los problemas cardiovasculares, pero a su vez demanda una mayor cantidad de profesionales en el campo. Por ello existe la Facultad de Enfermería en TECH Universidad Tecnológica, en la cual se pueden encontrar especializaciones dedicadas al profesional moderno como la Maestría en Nutrición Clínica en Enfermería y la Maestría en Ecografía Clínica para Atención Primaria.

Para el profesional enfocado en el deporte y a su vez a la salud, la Maestría en Nutrición Deportiva para Poblaciones Especiales se adaptará perfectamente a sus necesidades intelectuales. Acompañado por expertos y en tan solo un año, el profesional se convertirá en un especialista del área.

Estructura de los alimentos


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Es importante conocer la estructura de los alimentos para conseguir un aporte adecuado de energía y nutrientes (dieta suficiente y equilibrada) a cada individuo, en función de sus necesidades según su situación fisiopatológica. El conocimiento exacto del aporte de nutrientes al organismo a través de los alimentos es extremadamente difícil. Por ello los profesionales de la enfermería escolar se especializan, con el fin de conocer esta área a fondo.

Para ello, se utilizan las tablas de composición de alimentos (TCA) o las bases de datos nutricionales (BDN), cuya finalidad es realizar una aproximación a la composición de los alimentos, de forma que se disponga de datos suficientemente significativos que permitan realizar la extrapolación entre alimento y valor nutritivo.

Las TCA y BDN son una recopilación de datos de composición que intentan ser representativos de los principales alimentos disponibles en un determinado ámbito geográfico (región, país). Las TCA y BDN tienen el mismo contenido y diferente formato (impreso o electrónico, respectivamente).

Son herramientas imprescindibles en la evaluación y planificación de dietas para colectividades o individuos y también se usan para otras actividades como etiquetado nutricional, diseño de nuevos productos y como base de programas informáticos para el cálculo y evaluación de dietas.

Estructura de los alimentos punto a punto

El contenido y la estructura de las TCA y BDN han sufrido una constante y continua evolución, en función del progresivo aumento de los conocimientos relacionados con el alimento y su valor nutritivo. Para facilitar el manejo y que la búsqueda sea más fácil, las TCA y BDN se suelen estructurar en grupos de alimentos (leche y derivados, cereales, etc.), y dentro de ellos en subgrupos.

La mayoría tiene una parte introductoria que describe, por ejemplo, cómo se han obtenido los datos, las fuentes bibliográficas utilizadas, formas de expresión y cómo utilizar las tablas. En algunas de ellas, se incluyen los métodos analíticos que se han utilizado para conocer los distintos componentes. Los valores que se dan en las tablas corresponden a valores medios de cada alimento.

El número de nutrientes por alimento que se encuentran en cada TCA o BDN es variable. La mayoría dan valores de macronutrientes, las vitaminas más importantes, algunos minerales, fibra y energía. Otras (minoría), dan valores de aminoácidos, ácidos grasos, distintos tipos de hidratos de carbono y alcohol. En relación con la forma de expresión, la más adecuada es la de g o mg /100 g para sólidos y g o mg/100 mL para líquidos.

Hay algunas excepciones como los aminoácidos, ácidos grasos y esteroles, que suelen expresar en porcentajes relativos. Normalmente se utiliza el término Tr para indicar que el nutriente está en cantidad traza. Los nutrientes se expresan por 100 g de porción comestible, es decir, deducido el desperdicio (en caso contrario, éste debe calcularse de acuerdo con unos factores de corrección). Además, suelen referirse a alimento crudo (si es cocido debe indicarse).

TCA y BDN

Los apartados y la información que se pueden encontrar en las TCA y BDN incluyen:

Producto bruto

Alimento tal como se encuentra en el mercado sin sufrir ninguna preparación.

Porción comestible

Se refiere a la porción de alimento tras eliminar los desperdicios (porción no comestible o pérdidas en la manipulación del alimento); se expresa como porcentaje del peso bruto del alimento. Este factor se aplica al peso del producto tal y como se adquiere y puede variar considerablemente, ya que los diferentes hábitos dietéticos de un país a otro pueden hacer, por ejemplo, que un vegetal se consuma en su totalidad o se desechen algunas partes.

Fracción digerible

Principios inmediatos que realmente se aprovechan en relación con el total de la fracción comestible (ej. en algunas tablas, como las de Souci-Fachmann-Kraut, se indica). Este dato da información sobre la fracción de nutriente que se aprovecha en relación con la fracción comestible. Si se tiene en cuenta permite un mejor ajuste del valor energético del alimento. Es importante en proteínas. No contempla posibles interacciones entre nutrientes, con lo que el valor de fracción digerible sería el valor teórico máximo utilizable y no el real.

Ración

En algunas tablas se recoge el contenido de nutrientes por ración, peso que constituye la ración usual del alimento. La tabla debe indicar qué considera como una ración normal con su peso en g y aquí puede haber gran variabilidad.

Energía

Este valor se obtiene por cálculo a partir de los contenidos de principios inmediatos (proteínas, hidratos de carbono disponibles, lípidos), aplicando los factores de conversión en energía. Los más empleados son los de Atwater (4 kcal/g para proteínas e hidratos de carbono, 9 kcal/g para los lípidos y 7 kcal/g para el alcohol).

El error introducido por el uso de las tablas en el cálculo de la energía se cifra en una cantidad que no supera el 10%. El contenido de grasa de los alimentos de origen animal es el principal factor de variabilidad en este caso, lo que hace que al valorar dietas ricas en alimentos con este origen pueda darse un error mayor.

Agua

Componente más variable, pero subsanable expresando los resultados en producto seco. Además, muchos productos están legislados sobre materia seca.

Proteínas

Se incluye el contenido proteico total. Algunas detallan el porcentaje de aminoácidos. Es un parámetro relativamente constante en comparación con otros componentes, y se ha citado un error máximo del 7%. Generalmente es determinado por el método de Kjeldhal, que determina el nitrógeno en el alimento, con lo que se incluyen sustancias nitrogenadas no proteicas.

En la mayoría de alimentos, las cantidades de nitrógeno no proteico son muy pequeñas, pero en aquellos ricos en bases púricas, pirimidínicas, urea, etc., el error cometido será mayor.

Tras obtener el valor del nitrógeno, se multiplica por un factor para obtener la proteína total. Según los aminoácidos presentes en la estructura de las proteínas, el contenido de nitrógeno varía del 15 al 19%, con un valor promedio del 16%. Así, en general, el factor de transformación utilizado es 6.25, sin embargo, para determinadas proteínas se utilizan otros factores (ej. 6.38 para la leche).

Grasa

Incluye todas aquellas sustancias de naturaleza lipídica sean o no de estructura glicerídica (lípidos, esteroles, vitaminas liposolubles, fosfolípidos), por ello se debe tener en cuenta que cuando se habla de ácidos grasos, la suma no es el total de grasa. Es variable especialmente en carnes, pescados y productos manufacturados como la bollería. Suele determinarse por el método Soxhlet (gravimetría tras extracción con éter o cloroformo/ metanol).

Hidratos de carbono

Tradicionalmente este valor se ha obtenido por diferencia entre 100 y el resto de componentes del alimento (lípidos, proteínas, sales minerales, agua). En este valor se incluyen también los hidratos de carbono no metabolizables (fibra), por lo que se crea un error en el cálculo energético. Actualmente, las tablas distinguen entre hidratos de carbono no disponibles y disponibles y, dentro de estos, entre azúcares simples (fructosa, glucosa, galactosa, lactosa, etc.) y almidón (almidón y dextrinas), pues sus coeficientes calóricos no son exactamente iguales y varía su velocidad de absorción (3.75 kcal/g glucosa; 3.9 kcal/g lactosa; 4.2 kcal/g almidón).

Fibra alimentaria total

Sustancias de origen vegetal no digerible por enzimas digestivas. Incluye fibra soluble (mayoritariamente hemicelulosas y pectinas) y fibra insoluble (celulosa y lignina mayoritariamente).

Componentes inorgánicos

Contenido total de elementos minerales («cenizas») y componentes individuales. Se trata de datos orientativos, no se indica la forma química y no se puede saber la biodisponibilidad.

Vitaminas

Debe prestarse especial atención a la expresión, ya que no se recomienda utilizar las antiguas unidades internacionales (UI); se aconsejan expresiones de tipo ponderal (mg o µg/100g) y también, para algunas vitaminas (A, E, niacina), formas de expresión que tengan en cuenta la pro-vitamina y las formas activas.

Alcohol

Suele expresarse en g/100g. Esta cantidad no coincide con los grados alcohólicos que se expresan en % volumen (mL/100mL). En general, para hacer la conversión hay que multiplicar los grados alcohólicos por la densidad del alcohol (0.79 o 0.8 g/mL, redondeando).

Otros

Ácidos grasos (SFA-ácidos grasos saturados, MUFA-ácidos grasos monoinsaturados, PUFA-ácidos grasos poliinsaturados, ω-6, ω-3), colesterol, aminoácidos.

El profesional de la salud

Es necesario que nuestros hábitos cotidianos se enfoquen en buscar el bienestar en nuestra vida. La salud resulta algo complejo muchas veces, y el ritmo de vida moderno muchas veces no permite cuidar de esto. Por ello nace la necesidad de un ente que se encargue de analizar y buscar soluciones a las diferentes problemáticas asociadas a la nutrición.

TECH Universidad Tecnológica, en su papel de la mayor universidad virtual del mundo cuenta con una facultad entera dedicada a la nutrición. Pero esto no deja de lado las especializaciones para los profesionales de la salud, por ejemplo, la facultad de enfermería. En ella se pueden hallar especializaciones muy interesantes, como la Maestría en Nutrición Deportiva para Poblaciones Especiales y la Maestría en Enfermería en el Servicio de Aparato Digestivo.

Siendo así, hay una especialización que no se puede pasar por alto y es la Maestría en Nutrición Clínica en Enfermería. En ella el profesional será un experto en materia de nutrición clínica, en tan solo un año, siempre acompañado por los mejores expertos del área.

Factores determinantes de la salud


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La salud es un tema de preocupación mundial. Siempre ha sido así y mientras la raza humana exista así lo será. Por ello es necesario conocer los factores determinantes de la salud. Los mismos son bien conocidos por el cuerpo profesional de la enfermería escolar, ya que brindan un diagnóstico anticipado a un estudio a profundidad.

El análisis de los determinantes de S-E pueden ayudarnos a comprender el concepto de salud. Los factores determinantes de la salud-enfermedad de un individuo, familia o una comunidad, es el resultado de la interacción permanente de estos factores relacionados con la biología humana –genética-, el medio ambiente, los estilos de vida y con la aportación de la salud en los servicios sanitarios.

M. Lalonde en 1974, siendo Ministro de Sanidad de Canadá, llevó a cabo un estudio en el que analizó los factores que influyen en la salud de una comunidad. Unos años después, Dever (1977) compara la mortalidad con la distribución de los gastos en salud de estos mismos factores.

Factores determinantes: otra propuesta de síntesis

A continuación se propone una visión algo más amplia de los factores que pueden determinar el nivel de salud en las diferentes etapas de la vida, teniendo en cuenta siempre los prerrequisitos que la OMS consideró básicos para la existencia y mantenimiento de la salud de las personas. Sin estos prerrequisitos –paz, vivienda, educación, alimentación, ecosistema estable, mantenimiento de recursos y un cierto grado de justicia y equidad social- no es posible un mínimo nivel de salud.

En el centro de la gráfica se encuentran el proceso de salud-enfermedad, vivido tanto a nivel individual, familiar o en el seno de la comunidad. Lo flanquean los prerrequisitos mencionados, que son directamente proporcionales al nivel de desarrollo socioeconómico. En la parte superior del gráfico se enumeran los distintos períodos en la vida del individuo, desde la etapa prenatal hasta la vejez.

En la parte inferior, encontramos los factores que determinan el proceso salud enfermedad. Pueden ser individuales –factores genéticos y de comportamiento- como sociales –factores sanitarios, demográficos, ambientales, educativos, económicos, climáticos, culturales e incluso fruto de la influencia de los mass-media. Estos factores se superponen e interactúan entre sí, predominando unos más que otros en función del momento o la etapa de la vida del individuo.

Promoción de la salud

El proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de salud y en consecuencia, mejorarla. (OMS, 1986) Se entiende por determinantes el conjunto de factores personales, sociales, económicos y asistenciales que condicionan el estado de salud de los individuos o poblaciones.

Filosofía general

Se basa en la idea que la salud y el bienestar son una conquista y una responsabilidad individual y colectiva.

Campo interdisciplinar

En la EPS confluyen varias disciplinas, programas, prácticas y políticas relacionadas con la salud.

Actuación

  • Establecer una política pública saludable.
  • Crear entornos que favorezcan la salud.
  • Fortalecer la acción comunitaria para la salud.
  • Desarrollar habilidades personales.
  • Reorientar los servicios sanitarios.

Valores

  • Participación.
  • Capacitación o ‘empowerment’.
  • Equidad.
  • Abogacía.
  • Mediación.

Proceso socio político

La promoción de la salud consiste en una acción política, social y educativa que refuerza la conciencia pública de la salud, incentiva estilos de vida sanos y la acción comunitaria a favor de la salud, y vuelve a las personas potentes en el ejercicio de los propios derechos y en la responsabilidad de modelar los ambientes, los sistemas y las políticas que conducen a la salud y al bienestar.

Conferencias internacionales de promoción de la salud

Carta de Otawa (Canadá)

“Promoción de la salud es el proceso de capacitación de la comunidad para actuar para el mejoramiento de su calidad de vida y salud, incluyéndose una participación mayor en el control de este proceso”. “Para alcanzar un estado de completo bienestar físico, mental y social, los individuos y grupos deben saber identificar aspiraciones, satisfacer necesidades… además de controlar los factores determinantes de su salud hacia la equidad”.

Recomendaciones de Adelaide (Australia)

“Promoción de políticas públicas saludables, creación de ambientes de soporte, desarrollo de habilidades personales, fortalecimiento de la acción comunitaria, reorientación de servicios de salud como puntos de reafirmación de la justicia social y equidad en la promoción de la salud.”

Declaración de Sundswal (Suecia)

“El ambiente y la ecología son elementos importantes para promover la salud, así como también las dimensiones económica, política y cultural a que está sometida una población. Debemos estar comprometidos con el desarrollo sostenido y la equidad.”

Declaración de Yakarta (Indonesia)

“Salud es un derecho humano fundamental y esencial para el desarrollo social y económico. La educación, el derecho a la voz de las personas y comunidades son esenciales para la promoción de la salud.”

México

“La lucha por más equidad, mejoramientos sociales y económicos para un avance mayor de la condición de salud, comportamiento socialmente responsable en todos los ámbitos. Ampliación de la capacidad de las comunidades – capacitarlas para promover la salud. Infraestructura adecuada para promover salud. Incluyéndose la promoción de salud en los currículos de diversos niveles, de forma que garantice planificación y alianzas multisectoriales – preparar a los recursos humanos para que actúen de acuerdo con este nuevo enfoque.”

Bangkok (Tailandia)

“Las políticas y alianzas destinadas a atribuir a las comunidades competencias para mejorar la salud y la igualdad en materia de salud, deben ocupar un lugar central en el desarrollo mundial y nacional.”

Nairobi (Kenia)

La 7ª conferencia mundial de promoción de la salud, tuvo lugar en Nairobi (Kenia) en 2009 y es la única celebrada hasta el momento en un país africano. Uno de sus resultados fundamentales fue el llamamiento de Nairobi, que “define las estrategias clave y los compromisos que deben cumplirse urgentemente para subsanar las deficiencias en la ejecución en la esfera de la salud y el desarrollo, haciendo uso de la promoción de la salud para lograrlo”. El llamamiento establece más de 70 acciones encaminadas a subsanar las deficiencias en la promoción de la salud.

Helsinki

La 8ª y última conferencia mundial de promoción de la salud que se ha celebrado más recientemente en Helsinki (2013), se ha centrado en el enfoque salud en todas las políticas (STP). Teniendo en cuenta que la salud viene determinada en gran medida por factores externos al ámbito sanitario, una política sanitaria eficaz debe atender a todos los ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las fiscales, aquellas relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la investigación.

La conferencia planteaba entre sus objetivos el impulsar nuevos enfoques y capacidades de apoyo a la estrategia STP y avanzar con ello en la implementación de las recomendaciones de la comisión de los determinantes sociales de la salud de la OMS. La declaración de Helsinki sobre STP hace un llamamiento a los gobiernos para que incorporen la salud y la equidad en salud en sus agendas y avancen estructuras, recursos y capacidad institucional de apoyo a la estrategia.

Factores determinantes de la salud: el profesional

Los factores determinantes para una buena salud son muchos más de los vistos en este artículo. El bienestar es algo de lo que el ser humano está en constante búsqueda, por ello la relevancia de la salud y sus características. Cada día se generan nuevos métodos, técnicas, y modelos de salud con el fin de dar alivio a todo tipo de dolencias.

Esta razón es la principal para que los profesionales de la salud se encuentren en búsqueda de conocimiento a diario. La capacitación constante, la retroalimentación y la lectura forman parte de la cotidianidad de un profesional integro y completo. Por ello TECH Universidad Tecnológica, pone a disposición de sus recursos virtuales para todos los profesionales.

El más claro ejemplo de ello es su Facultad de Enfermería. Siendo una de las más completas dentro de su portafolio, se pueden encontrar especializaciones como la Maestría en Nutrición Deportiva para Poblaciones Especiales y la Maestría en Ecografía Clínica para Atención Primaria. Pero en esta ocasión, recomendaremos una de las mejores de su área, la Maestría en Enfermería Escolar. En ella el profesional de enfermería podrá convertirse en un experto en el área, acompañado de especialistas y con material práctico certificado.

Sonidos y ultrasonidos


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Para comenzar a definir los términos de sonidos y ultrasonidos en el ámbito de la salud hay que resaltar que, sin ellos, muchas enfermedades no podrían ser diagnosticadas. Los profesionales de la salud, así como los profesionales de la ecografía clínica para Enfermería conocen la importancia de los sonidos y ultrasonidos. Por ello gran parte de los mismos se especializan en esta área.

“Aquel que quiera construir torres altas deberá permanecer largo tiempo en los fundamentos”.

Josef Anton Bruckner (1824-1896)

Saber qué tipo de energía es el sonido, saber qué son los ultrasonidos, saber cómo se generan y reciben los ultrasonidos, y asociar la información anatómica y hemodinámica que proporciona la ecografía con los principios físicos en los que se basan. Son los fundamentos del conocimiento necesario en ecografía clínica.

Los diferentes sonidos y ultrasonidos

Cuando se comprime un objeto elástico su posterior descompresión será transmitida a cualquier medio con el que esté en contacto. Ya sea aire, agua o cualquier otro material que contenga partículas compresibles. Este medio se comprimirá a su vez y luego también se descomprimirá en sentido contrario al de la compresión inicial.

La presión provocada se irá transmitiendo así hacia los demás medios próximos, hasta que su propio agotamiento la haga desaparecer. Finalizada la secuencia de compresión/descompresión o “vibración”, tanto el primer objeto como los medios que lo rodean volverán a su estado original. Todo ello siendo únicamente la energía mecánica la que será finalmente transmitida

La transmisión de energía mecánica vibratoria en dirección longitudinal (p.ej. un campo de espigas mecido por el viento) se diferencia de otras formas de transmisión elástica no longitudinal (p.ej. la conocida “ola” de los espectadores de un estadio). La transmisión mecánica vibratoria longitudinal es también denominada como “acústica” o “del sonido”. Los fluidos son capaces de propagar energía mecánica vibratoria de forma longitudinal siendo excelentes transmisores del sonido.

Sonido

El sonido es un movimiento periódico de vaivén. El mismo es originado en las partículas de una materia compresible (p.j. la cuerda de una guitarra o las cuerdas vocales de un animal). En su propagación longitudinal por un medio elástico entra finalmente en contacto con un objeto al que hace vibrar.

En el caso de los animales, este objeto es el órgano del oído. Hay una forma de energía no mecánica, la electromagnética, que no precisa de materia para su transmisión, siendo la luz el ejemplo más destacado. Para la propagación del sonido es imprescindible la presencia en el medio de cualquier tipo de materia con masa y volumen. Estos son entendidos como una concentración mayor o menor de partículas, de aquí la famosa frase de la película “Alien: el octavo pasajero” del director norteamericano Ridley Scott: “En el Espacio nadie puede oír tus gritos”.

Parámetros esenciales

El sonido se propaga en forma de onda, implicando un transporte de energía sin transporte de materia. La transmisión de cualquier sonido puede ser representada en un gráfico, como en toda propagación ondular. En el que el eje vertical registra los cambios de presión con respecto al cero (presión atmosférica). Estos son medidos en cualquier punto que sea atravesado por la propagación de energía mecánica. Todo ello mientras que el eje horizontal registra el tiempo transcurrido.

En este gráfico pueden identificarse unos elementos comunes: amplitud, ciclo, periodo y frecuencia. La amplitud de una onda de sonido es el máximo valor de presión que alcanza durante la fase de compresión. Además del mínimo valor que alcanza durante la fase de descompresión. El pascal (Pa) es la unidad de presión del sistema internacional de unidades. Se define como la presión que ejerce una fuerza de 1 newton (1 kilogramo por metro durante 1 segundo) sobre una superficie de 1 metro cuadrado perpendicular a la misma.

Fue nombrada en homenaje a Blaise Pascal (1623-1662), eminente matemático, físico y filósofo francés. Este aclaró los conceptos de presión y de vacío. Es una unidad muy pequeña que equivale a 0,0000099 atmósferas (1 atmósfera = 101.325 Pa). En el estudio de las ondas de sonido las presiones se expresan habitualmente en kilo-pascales (KPa) o Mega-Pascales (Mpa).

El ciclo

Un ciclo es la repetición de cualquier fenómeno de forma que se vuelve a la configuración de partida transcurrido un cierto tiempo. Un periodo es el tiempo que tarda un sonido en completar un ciclo completo de vibración y es equivalente a la longitud de onda o λ.

La frecuencia es el número de vibraciones que se producen en una unidad de tiempo; matemáticamente, la frecuencia es la inversa del periodo (F=1/T) lo que significa que en una unidad de tiempo determinada (p. ej. 1 segundo) habrá más vibraciones cuanto mayor sea la frecuencia del sonido.

Ciclos por segundo o Hertz (españolizada como “Hercio”) es la unidad de medida de la frecuencia de cualquier onda en el sistema internacional de unidades; denominados así en homenaje al físico alemán Heinrich Rudolf Hertz (1857-1894) que descubrió el efecto fotoeléctrico, la propagación de las ondas electromagnéticas y las formas para producirlas y detectarlas. Mil ciclos por segundo son 1 kilo-hertz o 1 KHz; un millón de ciclos por segundo son 1 mega-hertz o 1 MHz.

Audición

La audiciónes la percepción de las ondas sonoras que se propagan por el espacio. El caso de los animales y de los seres humanos, el receptor es un aparato auditivo. En el proceso de audición, un pabellón auditivo externo u “oreja” dirige la onda sonora hacia un conducto auditivo externo de forma tubular. En el fondo de este conducto se encuentra anclada la membrana del tímpano, cuál si se tratara de una tripa de tambor.

La llegada de una onda sonora produce una vibración en esta membrana timpánica. Esta es transmitida como energía mecánica longitudinal a la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) del oído medio. Estos se encargan de conducir la vibración hasta la ventana oval del caracol, en el interior del oído interno.

Al hacer vibrar la perilinfa del caracol, las ondas mueven los cilios de las células nerviosas del órgano de Corti y se estimulan las terminaciones nerviosas del nervio acústico (VIII par craneal), transformándose así vibraciones mecánicas en impulsos nerviosos eléctricos. La electricidad es conducida por el nervio acústico hacia la corteza cerebral del lóbulo temporal. Allí se interpretan como sensaciones auditivas.

Sonidos audibles

Son sonidos con frecuencias vibratorias. Estas están comprendidas entre 20 y 20.000 ciclos por segundo (20 Hz – 20 KHz). Diversos estudios han demostrado que este rango de frecuencias puede ser audible para el promedio de jóvenes sanos de 18 años; los demás seres humanos tendrán un rango de audición generalmente dentro del aceptado como audible y algunos lo tendrán incluso mayor.

El sonar (acrónimo inglés de Sound navigation and ranging o “navegación por sonido”) es una técnica que usa la propagación del sonido audible para navegar. También usada para comunicarse o detectar objetos sumergidos bajo el agua. El sonido directo es que el que se transmite directamente desde una fuente sonora hasta un receptor y sonido reflejado. Es el que es recibido por el receptor después de que haya rebotado en las superficies que delimitan un medio acústico o en los objetos que se encuentren en su trayectoria.

Contextualizando los conocimientos sobre sonidos y ultrasonidos

Para terminar este artículo se vuelve a hacer énfasis en la importancia de este gran descubrimiento en la salud. Si no fuera por usar el sonido a favor de la medicina, nunca se hubieran podido lograr avances tales como los que vemos hoy en día. Este avance tecnológico debe aprovecharse al máximo y se debe tener en cuenta que no es una tecnología aprovechada en un 100% lo que deja espacio para futuras investigaciones.

TECH Universidad Tecnológica quiere hacer de su cuerpo de egresados el mejor, por eso se enfoca en la educación práctica y dinámica en cortos periodos de tiempo. Su Facultad de Enfermería, por ejemplo, oferta especializaciones a los profesionales tales como la Maestría en Enfermería Legal y Forense y la Maestría en Enfermería en el Servicio de Aparato Digestivo.

Para aquellos profesionales fascinados por la tecnología del sonido, TECH diseñó una especialización enfocada por completo en esto. La Maestría en Ecografía Clínica para Atención Primaria es la estrella de la Facultad de Enfermería. Diseñada por expertos, convertirá al profesional en especialista en tan solo un año.

Introducción al aparato digestivo


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Antes de comenzar a ver una introducción al aparato digestivo es necesario revisar ciertos puntos clave. Estos se conforman por la información relevante y como se utiliza en el ámbito salud. Los profesionales del servicio de enfermería en aparato digestivo realizan exhaustivas investigaciones al respecto para dar tratamiento a diferentes enfermedades. Un sistema tan complejo requiere de supervisión y control cuando el mismo presenta problemas de cualquier tipo.

Las heces son el resultado del complejo proceso de la digestión de los alimentos. Forman parte de nuestra vida. Debemos mirarlas sin pudor, y ver qué es lo que está pasando en nuestro interior. Tenemos que aceptar que todos los seres vivos tenemos la necesidad de eliminar los desechos que nuestro organismo produce.

Nuestras heces pueden revelar y dar mucha información sobre nuestro estado actual de salud. Por escatológico que pueda sonar en ocasiones, debemos de aceptar que todos eliminamos y vamos al baño. No hay que avergonzarse ni esconderse; lo innatural y peligroso sería no poder evacuar. Es importante saber cómo son las heces de nuestros pacientes y cómo debemos describirlas y registrarlas.

Estas actuaciones harán que mejore el proceso de cuidados, y con ello la recuperación de los pacientes a nuestro cargo. Por todo ello, en esta unidad nos propusimos como objetivo proporcionar la información necesaria y un esquema de actuación para un mejor manejo del control de las deposiciones.

Introducción al aparato digestivo: Escala de heces de Bristol. Tipos de deposiciones

Para identificar y utilizar un lenguaje único en la descripción de las heces podemos usar la escala de heces de brístol. Se trata de una trata de una herramienta que nos permite clasificar en siete grupos la forma de las heces humanas. La forma de las heces dependerá del tiempo que pasan en el colon; las más grumosas se relacionan con un tránsito más prolongado.

Dependiendo del tipo de heces nos indicarán que el paciente sufre estreñimiento o diarrea, o por el contrario presenta un patrón de eliminación ideal o normal. Esta escala fue desarrollada por Heaton y Lewis en la Universidad de Bristol, y publicada por primera vez en el año 1997 en el Diario Escandinavo de Gastroentorología. A su vez, esta tabla la podríamos estratificar en 3 subgrupos: Estreñimiento, Heces Ideales y Diarrea.

Estreñimiento

El estreñimiento se conforma básicamente por tres clases o tipos:

  • 1. Trozos duros, separados. Son conocidas como “heces caprinas”. Son difíciles de excretar. Indican un tránsito colónico lento, y pueden apuntar a signos de deshidratación y/o afectación de la flora bacteriana.
  • 2. Con forma de salchicha, pero con bultos. Al igual que las de tipo 1, nos indican un síntoma de tránsito lento por el aparato digestivo.
  • 3. Como una salchicha, pero con rajaduras o grietas en la superficie. Normalmente de consistencia dura. En este caso el tránsito es más rápido que en los otros dos tipos anteriores. Algunos especialistas consideran a este tipo de heces dentro de las “heces ideales”.

Heces ideales

  • En forma de salchicha suave y lisa. Tiene forma de viborita o culebrilla. Fáciles de excretar. Propias de las dietas equilibradas. Denotan una buena alimentación e hidratación.
  • Se presentan en pedazos blandos, con bordes definidos. Pasan fácilmente por el tracto digestivo y se excretan fácilmente. Suelen aparecer después de las principales comidas del día.

Diarrea

  • Pedazos blandos con bordes deshechos, no definidos. Consistencia pastosa. Tránsito rápido. Pueden indicar alguna patología digestiva, intolerancia alimentaria, estrés, exceso de cafeína.
  • De aspecto aguado, sin trozos sólidos. Al igual que el tipo anterior, este tipo de heces pueden indicar alguna patología o de presencia de sustancias tóxicas en el tracto digestivo.

Clasificación de heces. Normales vs patológicas

En el apartado anterior hemos visto cómo podemos usar la Escala de Brístol para identificar el tipo heces. Pero independientemente de ello podemos hacer una segunda clasificación:

  • Normales. Heces marrones sin presencia de sangre, ni parásitos.
  • Patológicas. Heces de color verde, negras, amarillas, blancas, rojas… Indicarán que algo pasa en nuestro cuerpo.

Heces normales

El color marrón de las heces se produce por las sales biliares que el hígado secreta. La BILIS es una sustancia producida por el hígado, la cual contiene pigmentos biliares como la biliverdina o la bilirrubina. Durante la digestión de los alimentos la bilirrubina se convierte en estercobilina, pigmento de color marrón responsable de la coloración de las heces.

Una vez que hemos identificado que las heces tienen un color marrón, deberemos de recurrir a la Escala de Brístol para asegurarnos que no hay indicios de alteración en el tracto digestivo.

Heces patológicas

Cuando padecemos alguna patología gastrointestinal pueden presentarse heces de diversos colores, olores y consistencias. Si seguimos el indicativo color, podemos encontrarnos con:

  • Heces verdosas. Debido a que el proceso de digestión se ha producido tan rápido que al expulsar la bilis, esta no ha sufrido modificación alguna… o dicha de otra forma… a la biliverdina no le da tiempo a convertirse en bilirrubina, y esta a su vez en estercobilina.
  • Heces amarillas. Este tipo de deposiciones son típicas de una infección parasitaria como la Giardiasis. Suelen presentarse como deposiciones diarreicas de color amarillo. Puede contagiarse en la práctica de relaciones sexuales a través del ano. También pueden producirse por diversas causas como una colangitis, colecistitis, hepatitis, mala absorción de nutrientes o por Síndrome de Gilbert (Producida por brotes de ictericia e hiperbilirrubinemia. Suele ocurrir cuando hay un exceso de bilirrubina en sangre).
  • Heces acólicas. Como hemos indicado anteriormente, el color marrón de las heces se produce por las sales biliares que el hígado secreta. Si hay alguna afectación a nivel hepático, en el que la producción o flujo de bilis hacia el exterior estuviesen alterados, podrían presentarse heces de coloración blanca o arcillosa. Este tipo de heces suele presentarse en hepatitis de origen viral, hepatitis alcohólicas, colangitis esclerosantes, tumoraciones en el hígado, del sistema biliar o del páncreas, quistes biliares, cirrosis, cálculos biliares, o estenosis de las vías biliares.
  • Heces rojas. Aparecen cuando se produce una hemorragia digestiva en fase activa. En el siguiente apartado ampliamos esta información.
  • Heces negras. Nos pueden indicar que el paciente ha tenido una hemorragia digestiva, pero que en ese mismo momento ya no está de forma activa. Las heces negras también pueden aparecer en personas con tratamientos con hierro.

Introducción al aparato digestivo: el profesional

Siempre se han presentado diversas enfermedades con respecto al sistema digestivo y por eso mismo se realizan arduos estudios con respecto al mismo. Para ello el cuerpo de profesionales dedican gran parte de sus recursos intelectuales a la constante capacitación e investigación sobre estas enfermedades y afecciones. Esto puede ser complementado con capacitación constante y la especialización.

Los profesionales de hoy en día buscan constantemente conocimiento, y por ello surge TECH universidad Tecnológica. Dentro de sus facultades podemos encontrar la Facultad de Enfermería, en la cual el profesional hallará especializaciones tales como la Maestría en Enfermería Escolar o la Maestría en Nutrición Clínica en Enfermería.

Todas ellos forman complementos para la carrera intelectual del profesional, pero hay una especialización dedicada principalmente a la temática de este artículo. La Maestría en Enfermería en el Servicio de Aparato Digestivo se dedica de lleno a esta área y sus enfermedades, ampliando sin límites el conocimiento del profesional de este ámbito.

Mente y cerebro


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Hay que destacar que, visto desde un punto neurológico, la mente y el cerebro tienen marcadas diferencias. A pesar de que ambas trabajan en conjunto es necesario que cada una se estudie teniendo claro cada concepto. Los profesionales en Neurorrehabilitación Logopédica se especializan con el fin de comprender en su totalidad los mismos.

Es importante conocer qué es la neurociencia para entender qué es el cerebro y qué papel ha tenido este a lo largo de la historia. Se puede definir la neurociencia como aquella ciencia que estudia el sistema nervioso y los aspectos relacionados con este. Por ejemplo su función, su estructura y su desarrollo y de cómo la interacción de sus componentes explica la cognición y la conducta.

Los numerosos avances científicos que se han ido produciendo son los protagonistas para dar sentido a esta extraña máquina llamada cerebro. No se puede perder de vista que estos avances siempre han ido unidos de la mano de la política, la cultura o la religión, pero siempre con el mismo fin, querer saber más.

Actualmente estos hallazgos no son independientes de otras muchas disciplinas. Por ejemplo: la farmacología, la medicina, la biología y un largo etcétera, todas ellas con un reto en común, explicar el sistema nervioso en su totalidad.

La neuropsicología, como parte de este conjunto de ciencias que tiene como objetivo el estudio del cerebro. Este se centra en la repercusión que tiene el sistema nervioso en la conducta ¿Qué ocurre en el cerebro cuando se aprende a hablar? O, por el contario ¿Qué ocurre cuando, debido a una lesión cerebral, la persona pierde esta capacidad? Gracias a la curiosidad de algunos estudiosos se sabe las áreas implicadas en el lenguaje y se puede contestar a esta pregunta, de esta forma, será más fácil el trabajo con los pacientes.

Etapas en la historia del cerebro: mente vs cerebro

Se puede dividir la historia del cerebro en tres etapas:

  • Desde la antigüedad al siglo II: arraigo de las creencias religiosas para explicar la localización del alma.
  • Del siglo II al siglo XVII: estudio de la localización de funciones cognitivas y su independencia del alma.
  • Del siglo XIX a la actualidad: un enfoque más actual.

Desde la antigüedad al siglo II

El primer documento sobre el estudio del cerebro del que se tiene constancia proviene del antiguo Egipto y se conoce como el “papiro Smith” el nombre hace referencia a su descubridor Edwin Smith, un egiptólogo estadounidense.

Tras su muerte en 1906, dicho papiro fue donado por su hija a la Sociedad Histórica de Nueva York y hasta 10 años más tarde no se finalizó la traducción de dicho documento por el egiptólogo James Brestead, este documento se convirtió en el primer escrito existente de la historia de la neurociencia, el cual data de 1700 a.C.

El contenido del papiro hacía referencia a la descripción de un tratado neuroquirúrgico de 48 casos clínicos, de los cuales 27 eran traumatismos, en el cual se explica los efectos causados por lesiones en el cráneo o de la columna vertebral de cada uno de los casos, la historia del paciente, diagnóstico, pronóstico y evaluación.

Se puede concluir, que fueron los egipcios, los que primero hablaron de que la sintomatología descrita en los pacientes se puede manifestar lejos del lugar dañado. Paralelamente, en Babilonia, tal y como ocurría en Egipto, creían que los causantes de las enfermedades eran demonios y fuerzas sobrenaturales que atacaban a la persona para castigarle por sus pecados.

Antecedentes históricos del diagnostico en la mente y el cerebro

Se puede considerar Egipto como pioneros en el conocimiento sobre el cerebro en occidente y a China en oriente. El primer indicio de conocimiento en oriente se traslada al año 3000 a.C., de esta época es el primer tratado del conocimiento médico asiático, en oriente las enfermedades se curaban basándose en la armonía entre la persona y su entorno a través de la meditación y acupuntura.

Al contrario que en la medicina occidental, la medicina oriental no tiene en cuenta la anatomía y les da un papel prioritario a las funciones (respiración, digestión, etc). En Grecia hubo gran interés sobre el universo, la vida y de qué estaban hechos los seres humanos.

Hipócrates de Cos (460-370 a.C.) reunió todos los conocimientos anteriores provenientes de Egipto, Oriente, Grecia y estudió todo lo referente a la salud y enfermedad en el ser humano. Fue el primer médico que rechazó las fuerzas sobrenaturales como causantes de enfermedad, se centró en la observación para buscar causas lógicas.

La medicina Hipocrática

La medicina hipocrática consideraba el encéfalo como el centro del cuerpo y se basaba en el conocimiento inductivo. Propone la existencia de cuatro humores o fluidos del organismo: sangre (procedente del corazón), bilis amarilla (del hígado), bilis negra (del bazo y del estómago), y flema (del cerebro). La salud de la persona depende del equilibrio entre los cuatro humores, cuando había desequilibrio aparecería la enfermedad, el fin último del médico sería restablecer el organismo mediante purgas, dietas y otros procedimientos similares.

Hipócrates defendía que además de la enfermedad, había que tener en cuenta al propio paciente, su entorno, sus costumbres, antecedentes, etc. En el módulo II se hará constar la importancia que tiene el ambiente del individuo en el proceso rehabilitador, tal y como explicaba Hipócrates. El Corpus Hippocraticum es considerado el primer tratado en medicina, dicho documento recoge información de cómo se entendían los cuadros afásicos en aquella época y se observa que comenzaban a utilizar las manifestaciones clínicas de los pacientes con bases más sólidas y relacionando lesiones cerebrales con conductas presentadas en los pacientes, principio básico de la neuropsicología. Es importante nombrar a Aristóteles el cual estableció el primer cimiento sólido del inicio de la ciencia, basándose en la observación y en la experimentación.

El profesional en la mente y el cerebro

Entender por completo el funcionamiento a nivel neuronal resulta tan complejo que no es posible para un profesional entender todo el sistema. Por ello se complementa su carrera con diversas especializaciones con el fin de dar solución a los diferentes problemas que se puedan presentar.

La Facultad de Educación de TECH Universidad Tecnológica oferta gran cantidad de programas diseñados para especializar y capacitar a los profesionales. En esta facultad es posible encontrar especialidades como el Máster en Dirección y Gestión de Centros Educativos y el Máster en Altas Capacidades y Educación Inclusiva.

.Si el profesional busca un enfoque hacia el estudio de la neurología, el Máster en Neurorehabilitación Logopédica y Análisis de Funciones Vitales. Terapia Orofacial y Miofuncional es el indicado para él.