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Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un importante problema de salud pública tanto por su magnitud como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz. La epidemiología de las infecciones de transmisión sexual se ha encargado de estudiar este fenómeno y de luchar para combatir el mismo.
- La información epidemiológica poblacional sobre las ITS en este país se obtiene, a través del Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO). Esta incluido en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE).
- Durante el periodo 1995-2013 las ITS sometidas a vigilancia epidemiológica fueron la infección gonocócica, sífilis y sífilis congénita, todas ellas de declaración numérica semanal.
- El sistema EDO, cuya cobertura es nacional, recoge el número de casos nuevos ante su simple sospecha.
- Otra fuente de información complementaria e independiente es el Sistema de Información Microbiológica (SIM). Este recopila a nivel estatal información de una red de laboratorios situados en 7 comunidades autónomas.
- La vigilancia epidemiológica de Neisseria gonorrhoeae, también se lleva a cabo por este sistema, junto con la vigilancia de Chlamydia trachomatis y herpes simple.
Desarrollo
- Según el Sistema EDO, en el año 2013 se notificaron 3.315 casos de infección gonocócica y 3.723 de sífilis. Estas son tasas por 100.000 habitantes en el conjunto de la población española de 7,12 para la gonococia y 8,00 para la sífilis.
- Al analizar los datos en el periodo 1995-2013, se observa un marcado descenso en la incidencia de infección gonocócica hasta el año 2001 (desde 11,69 por 100.000 habitantes en 1995 hasta 2,04 en el 2001). El mismo esta seguido de un incremento continuado en la incidencia a partir de esa fecha.
- Los datos de sífilis a lo largo de estos años también, muestran un descenso en las tasas de incidencia en el periodo 1995-2001 (desde 2,57 por 100.000 habitantes hasta 1,77 por 100.000 habitantes), observándose un aumento a partir de ese año.
- Desde el año 2004 las tasas de sífilis superan a las de infección gonocócica. Durante este periodo no se han producido cambios en este sistema de vigilancia que justifiquen la tendencia observada en ambas enfermedades.
- Por otra parte, durante 2013, la SIM recogió 1.356 diagnósticos de Neisseria gonorrhoeae. Además de 1.511 de Chlamydia trachomatis y 554 de herpes simple (tipo 1, tipo 2 y no tipado).
- El 88,5% de los diagnósticos de N. gonorrhoeae se produjeron en hombres. Mientras que en los diagnósticos Chlamydia trachomatis y herpes simple fueron más frecuentes en mujeres (55,7% y 63,6%, respectivamente).
- El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 34 años (40,9% de los diagnósticos de N. gonorrhoeae, 37,7% de Chlamydia trachomatis y 36,2% de herpes simple).
- Los datos aportados por la SIM coinciden con el sistema EDO en describir un aumento de diagnósticos microbiológicos. Esto desde 2002 para Chlamydia trachomatis, herpes y Neisseria gonorrhoeae.
ETS en la adolescencia
En la adolescencia y la juventud existe una alta tasa de prevalencia de muchas ITS debido al inicio de las relaciones sexuales a edad más temprana, la promiscuidad y uso irregular de métodos de barrera. Además, influye la prevalencia de ITS en la población, el tipo de práctica sexual, el uso de drogas o alcohol y el tiempo transcurrido desde la primera relación sexual.
Los adolescentes también pueden contraer ITS, tras sufrir abuso sexual. Estos comportamientos de riesgo en la adolescencia pueden relacionarse con enfermedades en el adulto que podían haberse prevenido. Los adolescentes son más susceptibles a la infección por la inmadurez del tracto genital.
En pacientes sexualmente activas existe riesgo aumentado de infección por Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (GC) y una exposición precoz a VPH incrementa el riesgo de displasias cervicales. Las implicaciones futuras de las ITS en el aparato genital interno de los adolescentes incluyen esterilidad y dolor pélvico crónico. Por otro lado, algunas ITS pueden incrementar el riesgo de infección por VIH (herpes, sífilis).
Las enfermedades de transmisión sexual en la actualidad
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