Tipos de heces

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Las heces son el resultado del complejo proceso de la digestión de los alimentos. Forman parte de nuestra vida. Debemos mirarlas sin pudor, y ver qué es lo que está pasando en nuestro interior. Tenemos que aceptar que todos los seres vivos tenemos la necesidad de eliminar los desechos que nuestro organismo produce. Los tipos de heces pueden revelar y dar mucha información sobre nuestro estado actual de salud. Por escatológico que pueda sonar en ocasiones, debemos de aceptar que todos eliminamos y vamos al baño. No hay que avergonzarse ni esconderse; lo innatural y peligroso sería no poder evacuar.

Es importante saber cómo son las heces de nuestros pacientes y cómo debemos describirlas y registrarlas. Estas actuaciones harán que mejore el proceso de cuidados, y con ello la recuperación de los pacientes a nuestro cargo. Por todo ello, en esta unidad nos propusimos como objetivo proporcionar la información necesaria y un esquema de actuación para un mejor manejo del control de las deposiciones.

Escala de heces c bristol. Tipos de deposiciones

Para identificar y utilizar un lenguaje único en la descripción de las heces podemos usar la ESCALA DE HECES DE BRISTOL. Se trata de una trata de una herramienta que nos permite clasificar en siete grupos la forma de las heces humanas. La manera de las heces dependerá del tiempo que pasan en el colon; las más grumosas se relacionan con un tránsito más prolongado.

Dependiendo del tipo de heces nos indicarán que el paciente sufre estreñimiento o diarrea, o, por el contrario, presenta un patrón de eliminación ideal o normal. Esta escala fue desarrollada por Heaton y Lewis en la Universidad de Bristol, y publicada por primera vez en el año 1997 en el Diario Escandinavo de Gastroenterología. A su vez, esta tabla la podríamos estratificar en 3 subgrupos: Estreñimiento, Heces Ideales y Diarrea.

Estreñimiento

Tipo 1. Trozos duros, separados. Son conocidas como “heces caprinas”. Son difíciles de excretar. Indican un tránsito colónico lento, y pueden apuntar a signos de deshidratación y/o afectación de la flora bacteriana.
Tipo 2. Con forma de salchicha, pero con bultos. Al igual que las de tipo 1, nos indican un síntoma de tránsito lento por el aparato digestivo.
Tipo 3. Como una salchicha, pero con rajaduras o grietas en la superficie. Normalmente de consistencia dura. En este caso el tránsito es más rápido que en los otros dos tipos anteriores. Algunos especialistas consideran a este tipo de heces dentro de las “heces ideales”.

Heces ideales

Tipo 4. En forma de salchicha suave y lisa. Tiene forma de viborita o culebrilla. Fáciles de excretar. Propias de las dietas equilibradas. Denotan una buena alimentación e hidratación.
Tipo 5. Se presentan en pedazos blandos, con bordes definidos. Pasan fácilmente por el tracto digestivo y se excretan fácilmente. Suelen aparecer después de las principales comidas del día.

Diarrea

Tipo 6. Pedazos blandos con bordes deshechos, no definidos. Consistencia pastosa. Tránsito rápido. Pueden indicar alguna patología digestiva, intolerancia alimentaria, estrés, exceso de cafeína.
Tipo 7. De aspecto aguado, sin trozos sólidos. Al igual que el tipo anterior, este tipo de heces pueden indicar alguna patología o de presencia de sustancias tóxicas en el tracto digestivo.

Clasificacion de heces. normales vs patologicas

En el apartado anterior hemos visto cómo podemos usar la Escala de Bristol para identificar el tipo heces. Pero independientemente de ello podemos hacer una segunda clasificación:

Normales. Heces marrones sin presencia de sangre, ni parásitos.
Patológicas. Heces de color verde, negras, amarillas, blancas, rojas… Indicarán que algo pasa en nuestro cuerpo.

Heces normales

El color marrón de las heces se produce por las sales biliares que el hígado secreta. La BILIS es una sustancia producida por el hígado, la cual contiene pigmentos biliares como la biliverdina o la bilirrubina. Durante la digestión de los alimentos, la bilirrubina se convierte en estercobilina, pigmento de color marrón responsable de la coloración de las heces. Una vez que hemos identificado que las heces tienen un color marrón, deberemos de recurrir a la Escala de Bristol para asegurarnos que no hay indicios de alteración en el tracto digestivo.

Heces patológicas

Cuando padecemos alguna patología gastrointestinal pueden presentarse heces de diversos colores, olores y consistencias. Si seguimos el indicativo color, podemos encontrarnos con:

Heces verdosas. Debido a que el proceso de digestión se ha producido tan rápido que al expulsar la bilis, esta no ha sufrido modificación alguna… o dicha de otra forma… a la biliverdina no le da tiempo a convertirse en bilirrubina, y esta a su vez en estercobilina.
Heces amarillas. Este tipo de deposiciones son típicas de una infección parasitaria como la Giardiasis. Suelen presentarse como deposiciones diarreicas de color amarillo. Puede contagiarse en la práctica de relaciones sexuales a través del ano. También pueden producirse por diversas causas como una colangitis, colecistitis, hepatitis, mala absorción de nutrientes o por Síndrome de Gilbert (Producida por brotes de ictericia e hiperbilirrubinemia. Suele ocurrir cuando hay un exceso de bilirrubina en sangre).
Heces acólicas. Como hemos indicado anteriormente, el color marrón de las heces se produce por las sales biliares que el hígado secreta. Si hay alguna afectación a nivel hepático, en el que la producción o flujo de bilis hacia el exterior estuviesen alterados, podrían presentarse heces de coloración blanca o arcillosa. Este tipo de heces suele presentarse en hepatitis de origen viral, hepatitis alcohólicas, colangitis esclerosantes, tumoraciones en el hígado, del sistema biliar o del páncreas, quistes biliares, cirrosis, cálculos biliares, o estenosis de las vías biliares.
Heces rojas. Aparecen cuando se produce una hemorragia digestiva en fase activa. En el siguiente apartado ampliamos esta información.
Heces negras. Nos pueden indicar que el paciente ha tenido una hemorragia digestiva, pero que en ese mismo momento ya no está de forma activa. Las heces negras también pueden aparecer en personas con tratamientos con hierro.

Hemorragia digestiva

La Hemorragia Digestiva (HD) se define como una pérdida de sangre, producida por alguna lesión en el tracto digestivo. Conlleva una significativa morbilidad, mortalidad y un elevado consumo de recursos sanitarios. Dependiendo del origen o punto de sangrado podemos clasificarla en:

Hemorragia Digestiva ALTA (HDA). La lesión se sitúa por encima del Ángulo de Treitz.
Hemorragia Digestiva BAJA (HDB). La lesión se sitúa por debajo del Ángulo de Treitz. El Ángulo de Treitz es la unión entre el duodeno y el yeyuno.

Las hemorragias digestivas pueden manifestarse de las siguientes maneras: Hematemesis. Salida de sangre por la boca. Son un signo de HDA. Puede manifestarse como:

Sangre roja (fresca). La HDA está en activo en ese mismo momento. La vida de la persona está comprometida y precisa de actuación inmediata.
Posos de café. La HDA no está activa en ese momento. Indica que el paciente sufrió un sangrado por encima del ángulo de Treitz, pero que en ese mismo momento ya no hay hemorragia activa.
Melenas. Heces negras, pastosas, pegajosas, malolientes y alquitranadas.
Hematemesis + Melenas. Hematoquecia. Presencia de sangre fresca mezclada con heces normales.
Rectorragia. Salida de sangre roja y fresca por el recto. Anemia crónica // Sangre oculta en heces.

Enfermería especializada en digestión

En el proceso de búsqueda de la salud y bienestar el profesional deberá evaluar y diagnósticar diferentes síntomas en el paciente. Esto es realizado mediante diferentes equipos, herramientas y conocimientos por parte del profesional que deben ser dominados por el mismo. En el caso del aparato digestivo es importante conocer por completo el mismo, siendo aqui la especialización académica un pilar fundamental del proceso.

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