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En este artículo se estudiarán los diferentes métodos de evaluación y los pasos a seguir para conseguir llevar a cabo un correcto uso de los instrumentos de evaluación logopédica y un correcto diagnóstico en el caso de que fuese necesario. No se puede obviar que la elaboración de una buena evaluación es la base de toda intervención logopédica satisfactoria.
Consideraciones fundamentales
Durante la realización de una evaluación logopédica se deben tener en cuenta los siguientes parámetros:
- La importancia de realizar una buena anamnesis, ya que es la clave y la base de los siguientes pasos que se vayan a dar.
- Si el paciente es atendido por varios profesionales, disponer de informes de los citados o, reunirse con ellos para poder obtener toda la información posible.
- Llevar a cabo un estudio previo de los test y/o de las escalas de desarrollo que se vayan a aplicar para que su ejecución sea lo más satisfactoria posible.
- Tener en cuenta los factores que pueden afectar a la fiabilidad y a la efectividad de la evaluación, por ejemplo: ruidos externos, distracciones que se pueden controlar, la fatiga del paciente, etc.
- Realizar la aplicación de los test de forma calmada, ya que uno de los factores que pueden afectar a la fiabilidad de los resultados es su aplicación de forma veloz. Asegurarse de que el paciente entiende la metodología del test o del subtest que se va a aplicar.
- Será responsabilidad del examinador decidir si debe de acabar la evaluación en esa sesión o el número de sesiones necesarias, además debe evaluar si la fatiga está afectando a la valoración o no, etc.
Evaluación de la motricidad orofacial: el sistema estomatognático
Se debe tener presente la importancia que tiene conocer el desarrollo y el estado actual del área de motricidad orofacial en los pacientes. Lo evaluado es: la anamnesis, la postura corporal, la exploración facial extraoral, la exploración de la cavidad oral o intraoral, la hipótesis de diagnóstico y las funciones estomatognáticas.
Áreas de evaluación logopédica, con respecto al lenguaje, habla y comunicación
Las áreas a destacar durante la evaluación logopédica con respecto al lenguaje, habla y comunicación son anamnesis, etapa preverbal, fonética y de la fonología, morfología, sintaxis, semántica y pragmática.
Anamnesis (entrevista familiar)
En logopedia se entiende la anamnesis como parte del examen clínico que reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del paciente anteriores a la patología y en el momento, es decir, consiste en hacer memoria de los antecedentes. Para poder entender mejor en qué consiste una anamnesis logopédica, a continuación se presenta un ejemplo de ella:
- Datos personales:
- Nombre y apellidos:
- Fecha de nacimiento:
- Dirección:
- Teléfono:
- Datos del padre:
- Datos da la madre:
- Motivo de consulta:
- Diagnóstico principal:
- Antecedentes patológicos relacionados:
- Antecedentes personales:
- Embarazo.
- Parto.
- Alimentación.
- Sueño.
- Control de esfínteres.
- Juego.
- Desarrollo motor.
- Comunicación y lenguaje:
- Lengua materna.
- Sonrisa social.
- Juego vocálico.
- Balbuceo.
- Primeras palabras, cuáles y cuando.
- Estructuración del lenguaje.
- Comprensión.
- Uso del lenguaje.
- Opinión de los padres y/o tutores legales respecto a la comunicación.
- Historial escolar:
- Inicio.
- Escuela actual.
- Curso.
- Hubo cambios de colegio y por qué.
- Rendimiento escolar según los padres.
- Actividades extraescolares.
- Escolarización ordinaria.
- La escolarización especial.
- Escolarización combinada.
- Datos del colegio.
- Aspectos relacionados:
- La relación en casa.
- Relación en la escuela.
- Relación ante los extraños.
- Capacidad para tolerar la frustración.
- Capacidad de estar solo.
- Historial clínico:
- Problemas auditivos.
- Problemas visuales.
- Operaciones.
- Acude a otros profesionales.
- Resfriados, gripes, otitis…
Instrumentos de evaluación logopédica: escalas de desarrollo
En la práctica logopédica se encuentran casos clínicos en los que para llevar a cabo una evaluación correcta y objetiva, los test estandarizados no son de utilidad, debido a las numerosas dificultades que tiene el niño o porque su edad cronológica o corregida se encuentra por debajo de los parámetros establecidos por los autores de los test para poder aplicarlos.
El hecho de la existencia de escalas de desarrollo no solo permite conocer el estado de la evolución del niño en el área del lenguaje, sino en todos los aspectos de su desarrollo, teniendo así una visión más amplia del caso, lo que permite abordarlo de mejor manera contando con toda la información que se pueda necesitar a la hora de plantear la intervención.
Escala de Desarrollo Brunet-Lézine
La Escala de Desarrollo Brunet-Lézine permite valorar desde los 0 hasta los 30 meses (2,5 años). Con la nueva revisión, se ha llevado a cabo una ampliación de la escala, siendo posible utilizarla hasta los 6 años de edad. Esta escala permite obtener una edad de desarrollo (AD) y un cociente de desarrollo (CD) del niño en cada una de las áreas evaluadas, las cuales son: control postural (P), coordinación óculo-motriz (C), lenguaje y comunicación (L) y la sociabilidad y autonomía (S). Todo ello, mediante la manipulación, durante la evaluación de diferentes materiales que contiene la escala, más preguntas para los padres, cuidadores y/o tutores legales.
Inventario de Desarrollo Battelle
El inventario de Desarrollo Battelle ha sido diseñado de forma que su ámbito de aplicación abarque de los 0 a los 95 meses de vida, para así evaluar el nivel del desarrollo del niño. Esta batería permite dos formas de aplicación: la primera consiste en aplicar la prueba entera con más de 300 elementos, mientras que la segunda consiste en utilizar la prueba de screening, la cual, es más breve, pero con la misma fiabilidad, ya que permite al examinador identificar en qué área sería necesario o no realizar una evaluación completa.
Las áreas que permite evaluar el inventario Battelle, son cinco: personal/social, adaptativa, motora, comunicativa y cognitiva. El Battelle fue creado con la finalidad de cumplir cuatro objetivos específicos en la evaluación y planificación. Dichos objetivos son: evaluación e identificación de niños con minusvalías, evaluación de niños sin minusvalías, programación y aplicación del tratamiento y la evaluación de grupos de niños con minusvalías.
Guía Portage
La guía Portage es una prueba que resulta especialmente útil para los diferentes profesionales debido a que no solo permite llevar a cabo una evaluación, sino que también ofrece la posibilidad de planear actividades. La guía está organizada sobre cinco áreas de desarrollo, con un añadido y con orientaciones sobre las opciones de desarrollo en los primeros cuatro meses de vida del bebé. Las áreas de desarrollo que evalúa la Guía Portage, son las siguientes: socialización, lenguaje, autoayuda, cognición y desarrollo motriz.
Haizea-Llevant
La tabla de desarrollo de Haizea-Llevant es el resultado de la combinación de dos programas, el Estudio Llevant y el Programa Haizea. La combinación de ambos permite evaluar, en un ámbito de aplicación entre 0 y 5 años, el desarrollo cognitivo, social y motor de los niños. Para poder evaluar estas áreas, el test se divide en los aspectos a evaluar: socialización, lenguaje y lógicamatemática, manipulación y control postural.
El tratamiento desde la educación
La comunicación óptima es un proceso básico en cualquier aspecto de vida del ser humano. Por esta razón es crucial que cuando se presentan problemas en la misma el tratamiento realizado sea pronto y efectivo. Para ello, el profesional en educación debe capacitarse de manera adecuada, brindando así un servicio adecuado al alumnado que tenga este inconveniente.
TECH Universidad Tecnológica ha diseñado un amplio portafolio educativo enfocado en la especialización profesional. En el caso de su Facultad de Educación se desarrollan posgrados como el Máster Investigación en Neuropsicología y el Máster en enseñanza del latín y cultura clásica. A pesar de ser excelentes opciones para complementar su educación base, para aquellos docentes que buscan dominar el campo de los tratamientos a los problemas de comunicación, no cabe duda que su mejor elección será el Máster en Trastornos del Habla, Lenguaje y Comunicación.
